Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@fresijka 🙂 ja si myslim, ze je to najma o tom, aby sa zena citila v pohode, nestresovala atd a kvalitne ebryjko. To ze ebryjko na piaty den kultivacie je HB neznamena, ze to bude 100% uspech. Ja od zaciatku, co podstupujem transfer, verim svojmu telu a embryjku a pevne verim, ze na 6x uz uspesne az do sameho konca 😵 Tyzden pred transferom som dostala intralipidy. Potom som mala tesne pred transferom akupunkturu a hned po ET znova. No ja vzdy trvdim, ze najprv sa zena musi citit dobre vo vlastnej kozi a az potom konat. Pred 4 mesiacmi som sa vobec necitila fit, tak som si povedala, ze pred poslednym transferom sa musim dat do poriadku! Samozrejme, ma na tom obrovsku zasluhu aj nase stena, ktore sme si zaobstarali hned po dalsom neuspesnom tehu v marci 🙂 mala som problem aj s krcnou chrbticou. No boj este neskoncil, ten mi prave zacina 😉
@adelinkkaa Taky to slyším prvně a určitě to bude nějaký zázrak, ty lipidy 😀 😀 😀
@adelinkkaa je to na dlho, vygoogli si to, je to jednduchsie a pekne vysvetlene 🙂
Intralipid
Proč se používá?
Výzkumy prokázaly, že časné těhotenské ztráty (spontánní potraty, zamlklá těhotenství) a selhání implantace (uhnízdění embrya), které se projevuje neplodností, nebo opakovaným selháním léčby asistovanou reprodukcí, mohou být způsobeny nadměrnou aktivitou NK buněk („Naturall Killer“). NK buňky jsou specifickou populací bílých krvinek, starající se o obranyschopnost organismu, jejich aktivní forma však může napadnout i embryo, uhnizďující se do děložní dutiny a oslabit ho natolik, že dojde k jeho zániku. Bylo prokázáno, že včasné podání Intralipidu dokáže zabránit aktivaci NK buněk. Bez této aktivace pak NK buňky nepředstavují pro embryo žádné nebezpečí.
Co je to Intralipid?
Intralipid je sterilní tuková emulze, skládající se z frakcionovaného sójového oleje, pomocnými látkami jsou frakcionovaný vaječný lecitin, glycerol, voda pro injekce a hydroxid sodný (pro úpravu pH).
Kdy je nejlepší čas pro aplikaci Intralipidu?
Zhruba týden před přenosem embryí do dělohy, ev. cca 2 dny před ovulací. Hormony produkované po uvolnění vajíčka (progesteron) mají přímý vliv na aktivaci NK buněk. Optimální účinek Intralipidu je tedy možné očekávat, pokud se podá ještě před vzestupem hladiny progesteronu. Na již aktivované NK buňky nemusí být Intralipid účinný.
Jak se intralipid používá?
Intralipid se aplikuje nitrožilně v pomalé infúzi, po zavedení kanyly do předloktí, doba aplikace je cca 90 minut. Během této doby jste pohodlně usazena popř. uložena a jste pod dozorem zdravotnického personálu. I během aplikace můžete normálně jíst a pít.
@sisul_ka Moc gratuluju!!!!! A přeju ať je těhu bezproblémové 😉 a není ti moc špatně 😉
@fresijka problem je v tom, ze nie kazda klinika ho odporuca a podava. Mne doktor povedal, ze intralidy mi 100% tehotenstvo nezarucia, no mozu k nemu dopomoct 😵
Aj tak si myslim, ze je to embryjkom ktore ma nechalo tak dlho cakat aby bolo vybrane az na koniec 😵 Vraj aby som si ho potom viac vazila 😀 😉
@sisul_ka aha,dekuji za odpoved...tak to bude neco jako kortikoidy ne?akorat asi zdravejsi...ja totiz kortikoidy taky beru proti tem NK bunkam a rika se ze zabranuji ZT a potratum.samozrejme ne ze ve vsech pripadech
Tak ted mi volali vysledky dnesni krve, stihli to udelat HCG 0 😞. Takze se moje obava potrvdila, ale aspon to vim a nemusim se pozorovat do pondeli 😄. Prejj vam vsem moc stesti na ceste ke //, budu vas sledovat a asi v srpnu se k vam znova pripadam😄. Ps: Dneska to jdu zapit, to bude mejdan, chudaci moje jatra 😄😄
Ženy, mohu ten čaj bábu si dát, ikdyž nevim přesný výsledek, ale asi tady všichni tušíme, že je konec? Nebo mám raději počkat do pondělí?Kuju
Holky tak jsem dnes byla na ultrazvuku...srdicko krasne bije a mame 15,5 mm 🙂 jsme presne na den dle MS dnes 8+0 a porod 10.2.2017 🙂 vsem preji at to take vyjde, stale si vas tady procitam a prozivam s vami...
Ahoj holky, už vás chvilku sledují a chtěla bych se k vám přidat. V pondělí mi bylo potvrzeno těhotenství. 😃 Nic méně mám za sebou už nějaké nezdary.... a tak jsem podstoupila už podruhé intralipidovou infuzi. Mohu se zeptat těch co si ji taky nechali dát kolikrát to jde? Díky moc F. A všem vám přeji ať se brzy dočkáte // a těm co už čekají miminko, tak ať je vše v pořádku 😃