Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@tehulka1167 aha 🙂 myslela jsem, že jsi ho pila déle 🙂 a ten gynex je co? 🙂 určitě to bylo správným embryjkem 😉 já moc na takové ty čaje atd. nevěřím, je to spíše o těle a psychické pohodě, ale řekla jsem si, že něco vyzkouším, ať mě to pak tak nemrzí 🙂 mám za sebou dvě neúspěšné IVFka + 1 KET, snad letos stihneme třetí IVF, ale vidím to spíš na začátek roku...změnili jsme s přítelem CAR a ti nás poslali na imunologii a tam jedeme 19.9. nevím jak dlouho se čeká na výsledky, ale slyšela jsem, že dlouho, klidně i přes měsíc, kdyby výsledky byly ok, tak ještě čekačka od pojišťovny na ten další pokus...chtěla bych ještě letos začít, ale myslím, že už to nestihneme a budeme si muset počkat na leden 2017 🙂
@pajala ivf se musí vždycky schvalovat. A muzese na něj jít jednou za tři měsíce
@pesis na imuno výsledky jsme čekali šest týdnů. Mela jsem tam trosku něco blbe brala jsem Medrol od února.
@tehulka1167 me řekl dr.ze na pojišťovnu vždycky pošlou všechny možný papíry a oni to prostě musí schválit tak nevim😕
@tehulka1167 ja myslela ze jsem nikdy nečekala na schválen i pojišťovny přišla sem do centra domluvili jsme další pokus dostala jsem léky a fakturu a od ms začala stimulovat o žádném schvalování a čekání na pojišťovnu mi nikdy dr neřekl.
@itworks to už bude vidět neboj. 🙂 Já jdu ve čtvrtek na druhý screening tak se snad dozvím co se mi tam schovává 🙂 dej zítra vědět.
@itworks nevím. Naposled mi dělal utz ve 13 tt a to je brzy na pohlaví. Tak až ted noo 🙂
@tehulka1167 Ve 23tt už to musí být krásně vidět,pohlaví poznáš i sama 😉
JInak všem těhulkám gratuluju a ostatním přeju ať se brzy zadaří, na každou čeká miminko,jen to nevzdat 😉
Tak už mám po kontrole, zatím pro vás nemám moc dobré zpravy. Na utz zatím jen vysoká sliznice,dutinka nešla vidět. Takže znovu odběr krve, tentokrát nesmi být více než 1000-1500, jinak bych musela na sledování do nemocnice k vyloučení mimoděložního těhotenství.Nicmene paní dr si myslí, že jsem otehotnela později než v půlce cyklu a že je prostě brzo na to,aby bylo něco vidět.Ja si to taky myslím, vzdyt mi ty čárky na testu zesílili až teď. U mimo není vysoká sliznice. Takže výsledky hCG budou po 14 hod, do té doby nebudu stresovat a budu doufat, že jsem otehotnela až po ovulaci. Děkuji všem za držení palců, moc si toho vážím.
@tehulka1167
@salenas
Vím, že jsem prdlá, ale asi to fakt risknu 🙂 zítra ještě o nic nejde... berme to jako zkoušku, jestli ty testy ještě umím používat 🙂 a kdo ví, třeba se leknu a další test už nechám až na víkend 🙂