Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
Tak ze 7 oplozených vajíček byly zamrazeny 4 blastičky. Tak snad alespoň jedna bude vhodná k ket. Holky jinak přeji vše nej do nového roku,ať se zadari to, po čem všechny toužíme (//🙂
Holky dekuji za odpovedi!
Dneska rano bohuzel negativni test. Jiz jsem k tem spatnym zpravam nejak imuni, toto bylo jiz 4.ivf ☹
Jak jste na tom ?
Ahoj, mám za sebou tento rok 1. IVF+ICSI s jedním "čerstvým" embryem, 5denní blastocysta 8A, neúspěšně. Zamraženy 3 embrya. Poté jsem absolvovala KET v nativním cyklu s jedním embryem 8A, opět neúspěšně. Nyní jsem po dalším KETu v substituovaném cyklu s dvěma embryjky a dnes 12. den negativní TT z moči. :( Je mi čerstvě 30 let, jsem zdravá - problém je v manželově spermiogramu. Snad to někomu pomůže, že na ty neúspěšné pokusy nebude sám :(.
@vvercatkoo
Mame mrazacky, ale zmrazene 3.den, takze nevim jestli nejake do 5.dne vubec dorostou. Je to poprvve co mame mrazacky coz se mi take zda divne, mozna ma tato klinika nizsi kriteria na "dobre".
@dobranadeje
Na jake klinice se lecis? Rekli ti "proc" se nechytaji kdyz uz jsou to blastocysty?
@cloud13 ono pojistovna plati jen 3 dny, ptodlouzenou kultivaci si musite priplatit, my 3 denni meli 14, ake po 6 dnech jen 7, ale vsechny blastocysty. Embrijko v stadiu 3denni je totiz ve vejcovodu takze zavadet ho do delohy je "nesmysl" a sance na "uchyceni" je blizici se 0. Ja jsem mela stesti na skveleho doktora a vse vysvetlil, samozrejme ze jsem se vzdy dotazovala hodne, vzorna pacientka 🙂
@absintka19
@absintka19
Ano ano, byla jsem na 3 klinikach. 1 klinika tvrdi prave toto, ostatni 2 kliniky ovsem netrvaji na 5 denni kultivaci, pry je lepe zavest pekne 3 denni, nez cekat a riskovat na blastocystu. Pak se v tom ma nekdo vyznat kdyz kazda klinika si stoji za svym nazorem. Jedna kamaradka otehotnela po 5denni kultivacy, druha po 3 denni s dvojcatky. Asi to neni tak cerno-bile
@cloud13
Podolí. Jsem tam přes neúspěchy ale spokojená. To ti nikdo neřekne, nikdo z lékařů to bohužel ani neví. Celé IVF je jen 30% šance, že se podaří. U KETů je pak ještě nižší, zhruba kolem 25%. To je 1:4, že se to podaří, takže spíše ne než jo. Povědomí veřejnosti o IVF je jakási jistota početí, ale realita není bohužel až tak jistá :(
@cloud13
@cloud13
Pravděpodobně ta kamáradka s 3 denní kultivací měla dobré embryo, které by se vyvíjelo i dále při 5denní kultivaci, náhodně se trefili zrovna do dobrého embryjka. Transferovat by se měla opravdu jen embrya po prodloužené kultivaci, která ale není hrazená pojišťovnou. Tím se zvyšuje šance na úspěšnost a měly by se tím i vyeliminovat transfery dvou a více embryí a tím rizika vyplývající z vícečetné gravidity. Například mě odebrali 19 vajíček, oplodnili 12, při 3 denní kultivaci se jich vyvíjelo 8 a při 5 denní už jen 4. Bohužel ani prodloužená kultivace nezaručuje úspěch.
@dobranadeje presne tak, plne souhlasim, ja mela na odberu 24 vajicek, 21 zralych, z toho po 3 dnech 14, po 6 dnech 7. Jelikoz jsem mela OHSS tak jsme sli mesic po odberu na KET. Vim ze mozna nahoda, ale verim ze tym, ze jsme udelali vsechny testy, dodrzovala jsem rezim napr.u stimulace bez fyz.aktivity coz byl boj...se nam mimco povedlo napoprve. A hlavne muj lekar z CAR patri mezi jednicky z oboru takze plna duvera. Vse vysvetlil, konzultoval, nenutil, rekl vzdy pro a proto, proc ano a proc ne....
@absintka19
Můžu se zeptat, jakou formu OHSS jsi měla? Jestli i nějaký výpotek v břiše = ascítes? Já měla ten nejlehčí stupeň, v podstatě jen nafouklé bolestivé břicho a zvětšený vaječník. Nic závažného, embryotransfer se i přesto uskutečnil.
A jaký režim po ET jsi dodržovala? Měla jsi neschopenku nebo jsi chodila normálně do práce?
@dobranadeje mela jsem stredny prubeh, voda v brise ale pomohlo mi byt doma a denne vypit litry/snist mleka, jogurtu, nutridrinku....vajecniky mi koncili tesne pod zebrama a mela jsem potize s dychanim ale dr.mi ukazal jak sedo/lezet aby se dychalo lepe. Byl se mnou i manzel takze jsem fakt lezela. Po KET jsem ted na neschopence, trapilo mne krvaceni a nizky tlak, je to o neco lepsi, ale manzel byl 2 mesice se mnou doma a jsem jen polehavala, odpocivala.
@cloud13 nadej umira posledni, ja do cca 8tt nemela zadne priznaky, kdyby nedorazila nevolnost tak do 18tt nez prcek zacal kopat. Hlavne budte v klidu, stres vam nepomuze. Neztracejte nadeji ! Drzime palce