Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@fonamor já beru Estrofem 1-0-0 až druhý den po KETu. Zatím nerikali nic že bych měla vysazovat. Jen že mám brát všechno dál až do další kontroly (19.5.). A nevím, ale já i přes Estrofem v březnu po biochemku normálně krvacela.
@klokanka73 jo tak jedwn denne asi neni takova davka😉ja mela 2-0-2 a to uz bylo fakt hodne..
@klokanka73 já beru 1-0-1... U nás v CAru je blbé to, že vůbec nedělají vyšetření z krve, takže to dopadne asi tak, že půjdu sama někam jako samoplátce.. Teda když mrcha i přes prášky nedorazí.. Zase na druhou stranu bych je nerada brala zbytečně, kdyby se nezadařilo, víš jak.
@romik32 to asi bude tím, že každý to bere jinak. Já mám jen ten jeden denně, ale zato progesteronu hafo, 1xdenne Agolutin + ještě Crinone gel.
@fonamor no přesně, každý doktor to vidí jinak..a mi jim musime věřit, i kdyz já si nestezuju, vyšlo to vlastně i první KET, jen to bylo biochemko a proto mi teď navysili ten progesteron aby se embryo udrželo a vyšlo to. Takže já je musim chválit, i že mě přemluvili ať dame dvě. Bych si třeba vybrala na transfer to druhé co se nechytlo a vyhodili by to dobré, co mi tam hezky roste.
@klokanka73 oni by ho určitě nevyhodili, zamrazili by ho znovu!🙂.. jsem ráda, že ti to už napodruhé vyšlo, tak je to super.. zůstaly vám ještě mrazáčci?
Holky, já už jsem teda v 15tt (po KET), ale Estrofem beru pořád 🙂 Teď už jen pár dní jeden denně. Vždycky mam strach, když mam něco vysadit. A že jsem toho měla :(
@fonamor nee, zlikvidovali by ho dle zákona, jsem se ptala, zmrazit znovu hatschujici blastu nelze. A tohle byly poslední dvě, takže poslední pokus. Na další už by nebyly peníze, tak jsem strašně ráda že to vyšlo.
@klokanka73 tak to jsi udělala dobře, to bych neváhala ani sekundu a taky zavedla 2. My máme mraženo po jednom a zůstaly tam poslední dvě.
@petabb fakt tak dlouho? Tak to je masakr..nekdo nechava estrofem jen do srdicka a pak necha vysadit...treba mas k tomu indikaci..ja si to prave zistovala,jestli neni brzo vysadit v 9tt,a prej to uz pak k nicemu nepomaha,kazde car vysazuje podle sebe..ani na gynde se tomu nedivil a neresil to,dulezitej je pro nej ten progesteron a ten mam do 12 tydne...
Jojo v sobotu jdu na srdíčko.
Holky já toho beru strašně moc. 3x denně estrofem 4-0-4 utrogestan ještě 1x denně prednison 1x denně aspirin
@raelyn těch 9 dnů není tak moc a důležité je, že přišla🙂.. takže co teď? taky estrofemy nebo 12DC UTZ a pak klasicka pregnyl a KET?🙂
Pořád nad tím přemýšlím, ale tím, že jsme se platili vitrifikaci, je škoda rozmražovat dvě, asi to necháme po jednom a příští stimulku už od 2 každý KET..