Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
holky,na PGD musíte mít doporučení od genetika,proč se má dělat apod.,jinak se to musí platit ☹
a testují ty nejběžnější,pokud není něco v rodině
Tak jsme si dnes udelali neplanovany vylet na pohotovost. Vse je v poradku a mimco uz ma srdicko 🙂. Odpovidam 6+1.
@pipi39 To je zajímavý názor s tim jarem. Ale když jsem se nad tim zamyslela, tak i podzim a následně zima přináší virózy. Tak nejlepší je asi tedy léto.
@tehulka1167 ak sa mozem spytat, a ako sa to u teba riesi? Ja mam TSH malinko pod normou, pred rokom som mala 1500 Ul/ml a teraz len 500Ul/m Uz som raz potratila v 8tt, potom v 4tt zacala silno krvacat a bohuzial to odislo, a teraz vo februari som mala biochemicke tehu :( a dost sa tym trapim, no manzel ma prekvapil a aby som nemyslela stale na to zle co sa stalo, nam zaobstaral noveho clena rodiny psika, ked sa zobudi, tak sem dam foto ;)
Zaroven prajem pekne velkonocne sviatky 🙂
@sisul_ka To si pleteš. TSH není takhle velky. Protilátky jsou takhle velký. Beru Letrox.
Holky tak jsem nakonec dnes skoncila v nemocnici. Miminko je v poradku. Ja hodne krvacim, ale snad to bude ok. Nechali si me tu.
@tehulka1167 neviem ako u vas, no pravdepodobne kazda krajina ci labak ma ine tebulkovanie, na mojich vysledkoch mam , ze TSH ma byt od 0,550-4,780 a ja mam 0,508 prave preto, ze sa v tom nevyznam,cakam na odpoved lekara. dam sem fotku tych vysledkov 🙂
@ tehulka1167 a nas novy rodinny prislusnik Charlotte vcera sme si ju priviezli 🙂 na tie vysledky si budes musiet kliknut aby si to mala ostrejsie ;)
@tehulka1167 dnes tam nasli hematom (vcera mi rekli, ze tam neni, tak nevim). Pry ro muze byt i tim, jak se zacina tvorit placenta, tak se muze nakousnout nejaka vetsi cevka. Potvrdil mi to i muj lekar po telefonu, tak snad ano.
@sisul_ka No máš lehce pod. Ty máš hyperfunkci. Ale máš to jen lehoučce. A ty protilátky já mám TPO a ty druhý TG. Ty to naštěstí nemáš nijak extra vysoký. Myslím si,že by jsi měla jít na reprodukční imunologii, problém bude možná tam ( potraty)
@tehulka1167 praveze mi robili na reprodukcnu imunologii a vsetko mam v poriadku, len tieto vysledky a vit.D som mala zle
@sisul_ka V tý štítnici to nebude,prorože je to jen lehoučce . A s vitaminem D ti neporadím ☹
aj tak si cenim, ze si mi vobec napisala. Buduci tyzden budem mudrejsia 🙂 Ak sa nemylim, ty si v ocakavani, vsak?! Prajem ti len samu radost a bezproblemovy priebeh tehulkovania 🙂
@tehulka1167 tak na buduce to urcite bude uspesne 🙂 je nas tu tolko, ze si to mylim, prepac, no o to viac ti to prajem od toho 5ho 😵
@tehulka1167 už 3. IVF, z druhého máme Josífka a v mrazáčku nám nic z toho nezbylo, takže proto jsme šli do 3.IVF teď máme slušnou zásobu, tak snad se zadaří, nejlépe teď.
@sisul_ka Jo já mám oboje plus ještě hypofunkci TSH.