Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@luciebx
@vvercatkoo
moc děkuju! Dnes ho vysazuji, tak abych byla klidnější. O jedny prášky míň...
@mandlicka25
@luciebx
@vvercatkoo Ahoj holky, mluvily jste tady o Prednisonu. Mohla bych se vás zeptat, z jakého důvodu jste jej užívaly či neužívaly? Jaký máte problém a jak dlouho před transferem a potom v těhotenství jej berete? Děkuji moc🙂
@lydiee u nas ho davaji vsem. Ale doktor rikal, ze nazory se velice ruzni. Hlavne ho berou ty, ktere maji za sebou potraty. Ja ho brala preventivne, aby se telo nechtelo zbavit neceho noveho, tedy embryjka.
Prednison se bere obecně při problémech s imunitou (alergie na spermie, na embryo apod.) Některá centra ho dávají tak nějak preventivně, aby nemuseli dělat imunologické testy, které jsou drahé a pojišťovny je nerady proplácí. Když se v nich něco najde, řeší se to právě stejně tím Prednisonem, tak je vlastně levnější ho pacientce dát rovnou.
@mandlicka25
Beres ho ještě nebo už si ho vysadila ? Ja ho brala také preventivně.
Tak holky dneska jsem byla na velkém ultrazvuku. Vše je v pořádku tak jsem si odychla.
Holky, děkuji za reakce. Já mám imunitu udělanou, v CAR i v Plzni u dr. Ulčové-Gallové. Mám alergii pouze na obal vajíčka, což se řeší právě IVF s AH, kdy se obal vajíčka "nařízne" a tím se mu pomůže ven. Ale mám i slabou alergii (kočka, pyl, prah) a také autoimunitní hypotareózu (sníženou funkci štítné žlázy)...to jsou všechno poruchy imunity. Mám za sebou ZT i SP....a doktor o Prednisonu či Medrolu nechce ani slyšet....tak já tedy nevím🙄
@handous1 vcera jsme se domluvili s doktorem, ze uz vysadime. Takze jsem vcera uz nememela. Ty jeste beres?
@lydiee ja se bala inunologie, protoze manzel ma hodne alegrii atd. Ale imunologie vysla naprosto v poradku i bez nejakych doporuceni. Takze si myslim, ze bezne alegrie nemaji vliv, to by melo problem mnohem vic lidi. Takze klid 💋.
@mandlicka25 No, ono je rozdíl manžel a nositelka toho embrya, která má špatnou imunitu. Jak píšu, mám i autoimunitní poruchu štítné žlázy, moje tělo zlikvidovalo tkáň štítné žlázy tak, že mám místo té funkční tkáně jen nefunkční vazivo a štítná žláza mi bez dodávání léků-hormonů ŠŽ vůbec nefunguje😈...proto to řeším...ty alergie jsou jen doplněk, léky na ně beru jen velmi zřídka...alergie myslím nejsou překážkou, napsala jsem to jen že mám i je k tomu všemu. Mám prostě strach, že moje tělo likviduje to embryjko, stejně jako zlikvidovalo štítnou žlázu🙄
@handous Moc gratuluji, hezky to oslav a hurá do čekání na další screening 😀
@lydiee A když ti tedy dělala imunologii dr. Ulčová-Gallová tak jen doporučila ten AH a žádné léky? Asi bych jí v tom případě věřila. Někdo zas o podávání Prednisonu preventivně napsal, že je to v takové dávce stejné, jako prášek rovnou vyhodit z okna... Ale pokud máš za sebou tolik pokusů, asi bych už na lékaře zatlačila, ať ti ho dá, pokud by to tedy zas nebylo třeba na škodu té štítce.
@jezz1e Tím AH se to řeší obecně a ona doporučila Prednison 5mg denně, pak při neúspěchu jsem jednou píchala Diprophos a dále měla Medrol 2mg denně. Lékař mávl rukou a že on to neuznává....A já si zase myslím, že ikdyž nepomůže, tak neuškodí. Té ŠŽ skodí spíše stimulace estrogeny, tak mi ji doktor endokrinolog musí časteji sledovat a upravovat léčbu. Ano, já teď furt řeším, přitom v životě obecně, nejsem žádný řešitel, rýpal nebo pochybovač...ale 7. pokusů, úplně vše jako samoplátce a nic, vůbec nic z toho...vlastně ano, vyhozené peníze, promarněný čas, slzy, poničené zdraví a častokrát a čím dál více ztracená síla, víra i naděje
No, kdyby mi asi nejlepší česká imunoložka doporučila Prednison a "obecný" lékař v CARu prohlásil, že on to neuznává a já byla navíc samoplátce, asi bych uvažovala o změně CARu 😠 Když nic jiného, tak by tě to uklidnilo a pokud neškodí, není co řešit.
@mandlicka25
no právě že muj gynekolog říkal že do 15 tt brat medrol a do 20 tt utrogestan mě to přijde zbytečný se tim tak dlouho cpát. V Pronatalu mi řekli že utrogestan mam brát do 12tt a pak ještě tak týden snížit dávky a pak konec. Na medrol mi nic neřekli. Jen když jsem stimulovala tak dr. v pronatalu když mi říkal o tom medrolu že vlastně to není dokazany že by to opravdu pomohlo ale že neublíží a tak ať pul tabletky beru. V jiném centru jsem ho nikdy nebrala. Teď se neridim podle gynekologa ale tak nějak trochu podle sebe a podle caru co mi tam řekli. Takže já už ho přestala brát před pár dny. Utrogestan ještě tento týden budu zavádět 2 tabletky večer a pak taky dost.
@mandlicka25
jinak mám ještě celou dobu zvýšenou funkci štítné žlázy ale to už jsem taky řešila. Zatim je to v normě a nemusí se nic dělat jen chodím každý tyden na krev a hlídají si mně. Teď mě přesto obvodni lékař poslal přímo na endokrinologii. Už jsme měli ject na dovolenou ale teď tu musíme ještě do pondělka zustat a pak hurá 3tydny dovolená. Ja už jsem to v praci nedavala jak mi bylo špatně a do toho ty horka😬
@handous1 Tohle je fakt různé, každý má jiné názory a každý to zkouší jinak. Já teda ten prednison vysadila po domluvě na začátku 12 týdne a utrogestan beru 2-2-2, až do nějakého 20. srpna, tak uvidíme....
@mandlicka25 super, gratuluji. My pohlavi pořád nevime, je moc akcni, tak mozna za tři tydny na dalsi kontrole🙂