Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@blanch2014 taky bych neměla mít problém otěhotnět normálně a už 2.IVF nevyšlo,ani náznak těhu,tak nevím,co je špatně,kontryhel jsem pila,ananas jedla,klidový režim jakž takž dodržovala,a nic,teď se taky budu chystat na KET,dle doktorky to nestihnem v následujícím cyklu,ale až v tom dalším,teď čekám na ms,ještě nedorazila,tak uvidíme,až 19. jdu na konzultaci,máme tam 1 sněhurku,tak snad to vyjde.Moc mě to mrzí,že ti to nevyšlo,taky jsem s tím už počítala,ale od 8. dne jsem věděla,že nic
@pozi No Já uvidim v pondeli vsechny detaily, jdu na krev (aspoň se mi potvrdí ze nejsem těhu protoze test jsem si nedelala) a tak se zeptám na podrobnosti ohledně KET. Snad ti to do 19 uteče, tohle je cele o čekání :/
@blanch2014 ty jsi si nedělala testík?Aha,tak to třeba ještě není úplně ztracený,spousta holek psala,že krvácely...já jsem nováčkem v KET,protože z 1.IVF nám nezbyl jediný sněhulák,buď to byl postižený kluk nebo prostě nevydrželi ☹
@pipi39 no já právě nevím a docela jsi mě s tím rozhodila, mně říkal doktor v centru, abych byla tak 14 dní od genetiky i imunologie, že to stačí. Jsem objednaná do Imunnie v Praze, ptala jsem se i při objednání, říkala jsem, že jsem po revizi a KETu, tak mi řekli, že to vliv nemá. Jinak jsem brala Estrofem, Prednison a Utrogestan, na štítku beru Euthyrox 75. Kam chodíš do centra?
@zuzanaxx to jsem si taky myslela, že nám udělají automaticky vyšetření a udělali mi jen hormonální profil, na to řekli, že je dobrý, takže neznám ani hodnoty a manželovi spermiogram, který má dobrý. Tak shledali, že jsme zdraví a jiná vyšetření nepotřebujeme, že prý až pokud by se nepovedlo IVF. Jinak mě to štve, protože jsem po OPU měla silný OHSS, tak mi embryo nezavedli a já tudíž přišla o jeden pokus na pojišťovnu, protože musí dojít k transferu ☹
@pipi39 nás poslal na genetiku až po třetím neúspěchu a hradila pojišťovna. Máme i nárok na vyšetření embrii, ale jelikož máme vždy jen jedno, dvě, tak je to zbytecne
@pozi ne nedělala, chtěla jsem jít az na krev, naději už tomu moc nedávám je to regulérní MS. Ale třeba me překvapí 🙂
@blanch2014 jsem na tom úplně stejně. Od 10 dne po ET přišla MS, 14 den HCG jen 75. Ale třeba to bude malý bojovník...
@andreee86 no právě. Pokud nedojde k transferu tak to nemaj pocitat. Nevim co je na tom pravdy.
@tehulka1167 jj, když nedojde k transferu, tak se prostě ten pokus ruší, takže i když jsem pak byla na KETu, pro pojišťovnu to nic neznamená. Prostě mi čtyři pokusy neuhradí ☹ hrůza, no.
@tehulka1167 pokud je nějaká zátěž a doporučí to genetik, tak to pojišťovna hradí. Ale musí tam být to doporučení genetika, pak jde PGD na pojišťovnu.
@andreee86 zavolej si primo na pojišťovnu. To ti nemaj počítat. Za to nic nedáš, když tam zavolas. To jsou zmetci.
@tehulka1167 no, zkusím to, ale je to tak, že hradí 4 pokusy, pokud v prvních dvou je vloženo jedno embryo a musí dojít k transferu. A to u mě nedošlo právě ☹ jsem říkala svému Dr. v centru, aby to vykázali, jako že mi ho vložili. Na to mi řekl, že se musí domluvit s embryologem a pak na to nic neříkal, tak si myslím, že to neudělali.
@vvercatkoo no a myslis ze by se to nevyplatilo? Nemela by jsi tolik zbytecnych pokusu .... i kdyz jasne ze kdyz je jich vice je to lepsi. A co projit vice odbery a nazbirat jich vice a pak je najednou vsechny otestovat. ?
@blanch2014 tak třeba to bude bojovník a bude tam,držím vše co mám,třeba to vyjde,chjo,furt se na něco čeká 😝
@pipi39 je tam napsano cervenec 2014, snazila jsem se to nejak smazat, ale nejde to.
@tehulka1167 mám imumo na ENA screen, a-ovaria, a-dsDNA IgG. Ještě cary dělají jiné imuno? Jo a ještěa-spermie z reprodukční imunologie.