Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@suzzikk @petruska23 holky drzim pesti at vam to vyjde. @petruska23 bezva vysledek jinak.
@veeev mela se delat i genetika a v cene jsme meli i mrazeni. Takze kdyz ani jedno nebude tak by nam meli vratit penize za to. Jsem domluvena s embryologem ze chci ICSI, prodlouzenou kultivaci a asistovany hatching. Tak se modlim aby to meli na cem udelat. Snad to klapne. Transfer v utery by byl supr. Svatek ma Nina a to mame s manzelem vybrane jako jmeno pro holcicku 😀
@danaet Tak to je bomba (s tím jménem)...to je znamení 🙂 Budu držet vše co mám, aby to vyšlo. My teda mražení dopředu neplatili...takže ani nebudeme. A měli jsme mít ještě kontinuální monitoring vývoje, ale to jsme nemohli mít, protože se jim ten přístroj rozbil 😒 Takže jsme platili jen ICSI a prodlouženou kultivaci. My máme vybranou Barunku a přítel mi pořád nadává, že jsem děsně ukecaná a Barbora znamená brepta, co jsem si nedávno zjišťovala, tak mi to přišlo vtipné 😂
@veeev znameni by byly. Mi i cyklus zacinal na Elisku. A to byla moje babicka ktera se na nase dite hrozne moc tesila ale bohuzel se nedockala. Jako jmena vybrane mame ale to ditko se zatim nedari 😀. Ale tak snad se to jednou prolomi, nemuzeme preci mit smulu donekonecna. Lepsi ukecana nez absolutne ticha 😀
Jinak nas zkasli za vse mozne predem. I minule to tak bylo a pak nam vraceli penize pred transferem.
@veeev jj. Doktor je fajn. Mam v nej duveru celkem. Ale doufam ze potreti na IVF nebudu muset 😀 i kdyz pravdepodobnost je celkem slusna ze se mne dalsi IVF tykat bude. Frydek Mistek je celkem fajn mesto. Neni to od nas ani moc daleko. Sice bych u nas v Ostrave mohla chodit do centra kde delaji vse pri jednom, ale radsi dojizdim. Tim ze doktor dela vsechna vysetreni predem a ne az kdyz to nevychazi. Docela ho chvalili prave i v Praze v Podoli, kam nas doktor vyslal na imuno.
ahoj holky, můžu se přidat? Od pondělí si píchám Diphereline, máme dlouhý protokol. Čeká nás ICSI, poprvé...v CAR Unica v Brně
@crazy_girl3 Ahoj 🙂 Přeji hodně štěstí....já taky poprvé, ale už dva dny po transferu, tak tfuj tfuj oběma 👍
@veeev jéé, tak to ti závidím, že už to máš za sebou a máš už jen pár dní do pozitivního testu 🙂
@crazy_girl3 No snad pozitivní...to uvidíme 🙏 Sama jsem zvědavá, jestli si vydržím nedělat test do krve u doktorky...mám jít za dva týdny od transferu. Tak snad to do té doby nedostanu.... Ale taky nám trvalo, než jsme se k tomu prokousali (přes dva roky snažení, 2x IUI bez úspěchu a teď už IVF).
@veeev my se tři a půl roku snažíme doma, tak jsem se rozhodli to řešit, snad to půjde dobře. Pokud jsem to pochopila dobře, tak dlouhý protokol je, že začínáš píchat diphereline už před ms a celkově je to o týden delší. Doporučuje se to u mladších pacientek se zásobou vajíček.
@crazy_girl3 Aha, tak nám nic nenabízeli a rovnou dali krátký....mám PCOS a partner horší spermie, tak možná i proto (snad mi nechtěli naznačit, že jsem stará 😂)
My už taky po těch dvou letech nějak nevydrželi a řekli, že nám asi musí pomoct...tak snad pomůžou nám všem 👍
@crazy_girl3 ahojky a ať se povede 🙂
Ja neberu prášky od srpna 2014 a začali jsme to řešit v lednu 16.. Dr nám dala zadanku na spermiogram,ale my tam šli až v listopadu,že až po svatbě a třeba se zadari do září do svatby,když nic,tak nic..takže až skoro po roce po prvním spermiu jsme na ivf. Mám taky krátký protokol...
Holky,jsem šla ven na chvilku a jsem unavená jak nevím co...tak budu raději doma odpocivat
@veeev u nas s pcos se asi kratky protokol dava aby nebyl OHSS. Teda myslim. Ale uz jsem nad tim taky premyslela jestli by nebyl lepsi ten dlouhy. Preci jen s tim kratkym jsem mela prvne 2 oplozena vajicka a ted mam jen 1 a kdo vi jestli se podarilo oplodnit. Musim cekat na info do zitrka.
@danaet Jako ten můj jeden chudáček, který vydržel a mám ho tam 🙂