Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Holky, zkusím se zeptat vás a kdyžtak zítra pro klid duše zavolám do CARu. Minulé pondělí jsem dostala všechny léky a začala si píchat Diphereline. Zároveň jsem dostala rozpis kdy co a jak budu brát. Mám tam napsané, že ms musí přijít od 23.10.-30.10. a pak 31.10. začínám píchat Puregon. Takže když jsem ms dostala hned 23.10., tak až toho 31.10. píchnu první puregon? Zaráží mě, žě tam vlastně může být až týden rozdíl v cyklu, podle toho kdy ms přijde...
@crazy_girl3 no asi tak jak to pises ale je to zvlastni takhle dlouho. Ja po dvou dnech od MS mela pichat
@crazy_girl3 to máš teda nějaký velký rozestup. Já si začala píchat druhý den ms.
@petulinkakadlecova nemělo by..já tam 20min ležela a pak jsme odjížděli na dovču do hor 🙂
Ahoj holky, tak jak se vám daří? Já jsem dnes 6. den stimulace a ve 3 jdu na první kontrolní ultrazvuk, mám strach, že tentokrát nereaguju. Minulý IVF jsem v této době už měla nafouklý břicho a cítila v něm každý krok. Musela jsem chodit hodně pomalu, jak kdybych se po.... 😀. Doufám, že to bude v pořádku.
Ja jsem dneska byla na druhem kontrolnim scanu v 9.den stimulace. Mam cca 8 folikul mezi 11 a 15mm. Dalsi kontrola v patek spolecne s intralipidama a odber nejspis v pondeli. 🙂
@hribek tak tfuj tfuj, ať ti to dobře dopadne, nic to není, taky jsem se toho bála 🙂. Já mám nakonec na vlevo nějakých 6 folikulů o 10 mm, pak nějaký menší a vpravo jen 2 o 10 mm. Doufám, že ještě přibudou. Zvýšili mi dávku gonalu na 200 jednotek. Jinak mě překvapilo, že jsem ještě nedostala jiný injekce, ale tak snad ví, co dělají
@evawest tak 8 folikul je prima 🙂
@hribek užij si divadlo a na zítra tfuj tfuj...já se odběru taky hodně bála a nakonec to nic nebylo..a kdyby mi hned uspali,tak to mohlo být ještě lepší 🙂
@veeev mne bolí děsně bradavky 🙂 Si na ně nenechám ani sáhnout...břicho bolí trošku,zas ten divnej pocit,když jdu čůrat,tam mi bolí..musim chodit čůrat dřív 🙂 A Gynprodyl super věc,jsem si byla nakoupit intimky 😀
Jinak pohoda,po jsem si šla číst,usnula u toho 🙂 A pro malýho si přijede dnes táta a vrátí v neděli,to bude vegac.
@hribek Ja mam prubeh vzdycky stejnej, tentokrat jsem mela akorat down regulaci o 5 dni dyl, protoze delozni stelka mela byt pod 5mm a ja ji mela 5,5mm. 😀 Ted ji mam 10mm a jeste asi poroste. 👍
@veeev Dekuju. Uvidime, no. 🙂
@sonisek Dekuju. Ono tam je jeste par mensich, ale ty uz to asi nedozenou, i kdyz mam pred sebou jeste cca 4 dny stimulace.
@pipinka Presne...kdyby se dalo zamrazit aspon neco,tak je to bomba,ze to ma clovek hned pripravene a nemusi nic pichat 🙂