Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@hribek Nakupy se zadarily,myslenky se aspon na chvili rozptylily,ale stejnak mi je dnes smutno. Nejak jsem si delala asi moc velke nadeje...
@danaet Ja to vidim ted na prosinec...pokud to pujde,listopad si dam pauzu (s pritelem jsme oba narozeny v zari,tak jsme rikali ze kdyby nahodou,tak by bylo fajn si taky udelat zarijacka). Ale zkusim taky poresit tu stravu trochu vic (i kdyz uz ted ji mam vicemene super) 🙂
@sonisek Problem ma pritel (ma jich min a min kvalitnich),ale i mne,mam PCOS,takze normalne skoro zadna ovulace (a ja se kdysi divila,proc mi ovulacni testy nic neukazuji).... Ale dekuji,snad to priste bude cele lepsi 🙂
@hribek A jinak tri jsou taky super. To uz urcite daji 🙂
@sonisek A s tou praci to mam to same....akorat ja tam uz budu devet let 😲 Ted jsem pred 2 mesici ztratila trpelivost a nasla si neco jineho,ale sefka me skoro jednou tolik preplatila a navic jeden den v tydnu home office,tak neni co resit. Ale obcas si rikam,jestli jsem nemela jit....ve St bych ted nastupovala. Ale melo to byt asi takhle (porad si rikam,ze co kdyby ta materska a navic tady mam odchody k doktorum v pohode).
@veeev nam jestli to nevyjde,tak budu asi taky z toho špatná,možná manžel víc...uvidíme no...
Jinak jsem si říkala,že kdytak bychom šli po novém roce,my jsme zase v listopadu oba dva,dva dny od sebe,tak jsme si taky pořád přáli mimi na listopad...ale tak i červenec by byl fajn...
Holky,vy se tak všechny dobre stravujete 🙂 To my zaostavame,resp my jsme hodně klasický a musím pomalu do sebe soukat zeleninu,ovoce...teď si říkám,že bych měla zvýšit příjem no...já to většinou nakoupím a dávám víceméně malymu...teď jsme od našich dostali bedýnku domácích jablek a ty jsou mnam
@sonisek ja taky zaostavam s jidlem. Ale zitra zas najizdim na trochu dietnejsi stravu. Uz jednou sem upravila jidelnicek a bylo mi supr ale ted se to pokazilo tou stimulaci kdy sem jedla jak zbesila. Teda ne mnozstvi ale spis sladkosti. Takze zitra zase zelenina a bilkoviny a omezit cukry a tuky
@veeev
@petruska23 diky no doufam ze uz nebudou ztraty uz toho zklamani bylo hodne😐
Ahoj, holky. Tak uz jsem nastoupena, prevlecena a ready jit na sal na odber vajicek. 🙂
Ahoj.
Můžu se přidat?
V listopadu začínáme IVF.
Popravdě z toho mám celkem strach.
Holky, jak se to vubed da zvladnout jit tolikrat na IVF? Psychika a tak? Ja si rikam, ze jestli tohle nevyjde, tak v prosinci zaridim nejaky vikendovy pobyt na odpocinek, jinak nevim...
Holky, tak uz to mam za sebou a mame 11 vajicek. Zitra budou volat, kolik jich bylo zralych a kolik se oplodnilo. 🙏
@handulkak Jj, ctvrty cely cyklus IVF, nikdy jsme nemeli embrya na zamrazeni, takze pokazde mame fresh embryo transfer. Ja beru nejdriv 2-3 tydny Suprecur (buserelin), pak 112.5, resp.125 jednotek Gonal-f spolecne s nizsi davkou Suprecur, obden pak k tomu Zomacton cca 12 dni plus aspirin a vysokou davku kyseliny listove. Ode dneska budu mit Crinone vaginalni gel - progesteron.
@sonisek Je to tezky, my jsme po prvnim neuspechu leteli na tyden do Vegas. Po druhem ted honem nevim, jake odreagovani jsme zvolili, ale potreti to bylo dva mesice pred svatbou, takze zarizovani pomohlo samo o sobe. Ja si ted rikam, jestli to vubec nekdy vyjde...
@sonisek
A centrotide, dobry? Nebo nějaké nezadouci ucinky?
My jsme se snažili tři roky, pak jsem dostávala clostyl, ale bez reakce a dr mi nechtěla dat žádanku do CAR, takže jsem si obvolala, kde nás vezmou bez ní a už to bylo.
První cyklus dobrý, jedno vajíčko, ale transfer nějak nesel, druhý už náročnější, už jsem byla nervózní, transfer dobrý, ale TT negativní , třetí jsem měla cystu a čtvrtý 11 vajíček a 4 použitelné, třetí den jen jedno.
Nebylo mi ten cyklus dobře, bolelo mě bricho jako před MS, a nakonec to vyšlo.
Ale pro mě psychicky náročné.
@danaet jj to vim. Prave sem si rikala ze pokud by to ted nevyslo zkusila bych zajit za homeopatkoua domluvit se s ni na necem.
Dneska se nam naskytl peknej vyhled z okna😉