Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Holky, vcera jsem si hrala :D Dělala jsem šípkový sirup. Já, která nikdy nic doma nevyráběla, tak na starý kolena asi začnu :D
@sonisek ajo, promin, jak procitam ruzny fora tak se mi to mota 🙂 diky moc, snad se zadari.
no ja bych to zkusila asi v tu sobotu, to budes 11den po tak uz by mohlo neco byt videt, a podle CAR to mas testovat kdy? budu drzet vse co mam at ti to vyjde🙂
no rikali mi ze jakmile dostanu MS, tak mam zavolat a ze uz me vrchni sestra rekne co a jak, ze uz by mohla vedet jak na tom budou s vysledkama a podle toho mi naordinovat leky bud jeste na listopadovej cyklus nebo pokud budou vysledky az pozdeji tak na ten prosincovej. Takze ja ted cekam na prvni MS po opu a uvidim, ve ctvrtek to bude tyden, tak pocitam ze behem pristiho tydne to dostanu a budu vedet pak vic
@handulkak tak to taky nevim 🙂 Já měla asi extra spavý dítě, protože v roce mi spával dvakrát za den a večer chodil v sedm :D Naštěstí jsem nikdy neměla problém, že by mi do desíti večer třeba ještě rajtoval po bytě :D To má jedna kamarádka, klukovi je šest a dřív jak v deset neusne. Ale každý dítě je jiný, ale já si myslím, že čím dřív po narození se začne s pořádným režimem a naučí se chodit brzo spát, tak se to vyplatí :D
@handulkak šípky jsem naložila do vody na 36h..a včera jsem to cedila, pak tu vodu prohřála, ne vařit, nasypala jsem do ní cukr a kyselinu citronovou, a pak to nalila do skleniček a mám to v lednici. A skleničky jsem vypláchla slivovicí :D Tak snad to chvíli vydrží. Malýmu jsem to odpo nalila do čaje a chutnalo mu to.
Jsem si uklidila ve skříni,vyházela pár triček a zjistila co stejne jich ještě mám 🙂 Dopere pračka a jdu na ten decak.
@handulkak tobě jestli mimi vyjde takhle brzo,tak to budeš mít fajn. Já jsem si od toho miminka nějak odvykla 🙂 Tak si říkám,jaký to pak bude. Navíc jak malej často někam jede - k našim,tátovi,berou si ji i babi s dědou od taty,tak máme dost víkendy frei,chodíme do kina,nebo někam razime...tak to bude s mimcem takové jiné. Ale muž se na to těší. Jdem na procházku a často vídáme tatínky jen s kočárkem,tak prý chce taky takhle chodit 🙂
Ahoj, holky. Tak nam zrovna zavolali z kliniky. Z nasich 11 vajicek bylo 7 dobrych na IMSI a 4 se oplodnila. 🙏
@handulkak
@sonisek presne tak, taky to tak mame 🙂 uz jsem si odvykla, ale mit deti takhle po sobe je parada, svagrova ma decka 1a pul roku po sobe a je to super, maji k sobe bliz 🙂 ja uz vysala, sklidila mycku, udelala si stavu z pomerancu 🙂 koukam na ulici, odpo prijde kamaradka s prckem tak si objedname sushi, uz se tesim
@hribek Tak to moc gratuluji.
Dvě jsou paráda. 🙂
@sonisek
Ona také chodila brzo, ale čím je starší , tím je to horší.
Snad se to ustálí.
Ale zase musím říct, že jinak je hodnoucka.