Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@veeev jj je to naprd, prijela sem z obchodu a musela si jit lehnout, i tak to nepomohlo, pak 2 ibalginy zabraly mi az ted po 3 hodinach. tak snad bude aspon na noc klid.
@sonisek my mame imunologii za sebou a nic nenasli... doufala jsem ze treba u toho byl problem a meli bysme se ceho chytnout, ale bylo vse ok. ale brali nam jen krev teda. byli sme i na genetice a taky vse v poradku
Ahoj holky. Snad nevadí, když se přidám 🙂 Pročítala jsem pár komentářů a zjistila, že s @petruska23 máme možná hodně společného.. Konkrétně co se týče genetiky. U nás ale nejsme zdraví oba, ale manžel má genetické postižení - nově vzniklá genetická vada, v jeho rodině nikdy nebyla. A poté, co jsme si prošli pro mě peklem - nezájem gynekologů jakkoliv řešit naše 50% riziko dědičnosti postižení, 1x potrat v 8tt a s ním spojené komplikace - nakonec naštěstí bez revize, nekonečné čekání na výsledky když už jsme se rozhodli pro CAR - nakonec zjistili, že má jiné postižení než nám řekli před 5 lety na genetice kde jsme ze zvědavosti zjišťovali co mu je, neúspěšný začátek stimulace - musela jsem přerušit a šla na diagnostickou laparoskopii, hysteroskopii a chromopertubaci z důvodu podezření na endometriózu.... No prostě bylo toho mnohem víc.. A po tom všem jsem teď v očekávání MS, abych mohla začít stimulovat.. Čeká nás IVF s PGD s tím, že genetické vyšetření je připraveno, takže v tomto cyklu stimulace, odběr, oplodnění, vyšetření a následující cyklus by měl být transfer..
Moc Vám všem držím pěsti a vytoužená miminka! Nečetla jsem všechny příspěvky, ale když bude čas, tak si je pročtu. Ráda s Vámi budu sdílet naše radosti i starosti 🙂
@brambora28 Ahojky, jsme rády, žes sem zavítala 🙂
No, máte toho hodně, tak snad se vám už poštěstí 🙂 Zatím jsme tu 3, kterým to teď nevyšlo a u ostatních budem doufat, že se podaří 🙂
U mě to vypadá, že to dostávám, ráno jsem zašpinila, tak budu ráda, když to takhle brzy dostanu po vysazení Gynprodylu. A to jsem chtěla jít dneska dopol do bazénu, tak radši se na to vyprdnu a půjdu se podívat na trhy na náměstí.
@brambora28 ahoj, určitě se připoj. Prošla sis teda už hodně nástrahama, tak ti budu držet pěsti, aby ti to vyšlo!!
ahoj holky,k dnešnímu dni máme 4 oplodněná vajíčka metodou isci a 15 oplodněných normálně, snad to zvládnou všechny
@brambora28 ahojky, vítej, máš toho hodně za sebou ale neházej flintu do žita, určitě to ted vyjde. držím moc palečky
Ahoj holky. Tak ja mam dojit 16.11. Na kontrolu sliznice a 24127 by nohl byt transfer
@luccak to je mi líto :(
U nás to bylo tak,že když manželovi vyšel blbě i kontrolní spermiogram,tak mu udělali rovnou i genetiku. A pak jsme šli do caru. A tam když viděli výsledky,tak první co,tak jsem musela na genetiku i já. A pak iui,ivf...a když se nezadarilo,tak nás teď posílají na imuno. Nechápu,že to teda nemůžou dělat hned taky. Manžel má taky nějaký to astheno...ooo.. 😀
@hribek Držím palce 🙂 Snad bude vánoční dáreček 👍
@brambora28 Teda, tak snad bude již trápení u konce a vyjde to 🙂
@sonisek Ahoj, moc děkuji. Mrzí mě, že to nevyšlo a věřím, že to musí být po tom všem hrozně těžké.. Člověk si řekne, že už se dostal tak daleko a ono o nevyjde.. Ale nesmíme to vzdávat, musíme mít naději 🙂
@crazy_girl3 Ahoj, moc děkuji 🙂
@pipinka Ahoj, děkuji, budu doufat, že tentokrát se posuneme zase o krok dál 😉
@luccak Ahoj, mrzí mě, že to nevyšlo. Co se týče té imunity, tak pokud myslíš imunilogii, tak mě dělali hned po nástupu do CAR (květen) imunologii, hematologii, hormonální profil, manželovi spermiogram a oběma genetiku. Ze všeho kromě genetiky jsme měli výsledky do měsíce, genetika trvala dýl, protože dělali nejen testy na cystickou fibrózu atd., aby vyloučili, ale zkoumali přímo manželovo postižení.. Říkali nám myslím 8 týdnů, čekali jsme na to 3 měsíce.. Zjistili, že má jiné postižení, než jsme předpokládali a pozvali si nás znovu na odběry, tentokrát i manželovi rodiče, dělali křížové testy, trvalo to pak další měsíc. Ale s tím, že teď je připraveno vše na vyšetření embrya, takže budeme mít mezi odběrem a transferem měsíc odstup (snad to nebude víc)..
Nejlepší je chtít po CARu ať udělají všechna možná dostupná vyšetření předem, ale nevím jak je to s placením.. My tím, že manžel to riziko dědičnosti má, neplatili za genetiku nic no.. Moc držím palce!
@veeev Ahoj. Moc děkuji. No, loni byl Vánoční dáreček taky, ale nedopadlo to, bohužel.. Tak věřím, že letos už ano!
kdybyste si chtely poslechnout...
https://www.youtube.com/watch?v=4B7RuvI05ag@sonisek No já si teda poslechla, ale vůbec mě to nezaujalo - paní mi připomněla moji profesorku na VŠ, při jejichž seminářích jsem měla chuť spát nebo odejít. Pro mě teda žádné nové informace a ještě jak se vyjadřuje.. To je ta doktorka, ke které máte jít..?
no ja uz na ni vcera koukala, kdyz byla tenkrat v Sama doma a jeji vyjadrovani neni zrovna uchvatny, uznavam...ani manzelovi jsem to nepoustela, protoze by si tukal na celo...ale treba ma tremu z kamer...no uvidime :D
@sonisek Spíš je pro mě taková nepřesvědčivá.. Na mě působí jako nějaká plačka nebo zaříkávač hadů, a já takové lidi prostě moc nemusím.. Určitě bude ve svém oboru odbornice, to nepochybuji, mě ale prostě moc nesedí jako typ člověka. Pak dej vědět, zajímá mě, jak bude působit osobně 🙂
tak jsem na vážkách, mám Ohss, můj gynekolog mi doporučil hospitalizaci nejlépe dnes a když jsem volala do heliosu, tak mudr texl že to není potřeba. jsem z toho zmatená, jet či nejet?


@sonisek Nas zatim na imuno neposlala,tak treba az tam pujdeme na dalsi konzultaci,tak se neco dovime.