Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Ahoj holky, hlásím že po kultivaci máme jednu hatchující blastocystu v top kvalitě která už je nyní zamražena a zbylá 3 pokračovala až do konce kultivace ve stádiu mezi morulí a blastocystou. Po rozmluvě z embryoložkou nejsou zamražena, prý by nepřežila následná rozmražení
Holky,tak ja zitra nastup k doktorce..... Rozjel se mi asi zanet mocaku a curam i krev.....to by se z toho clovek picnul. V zivote jsem to nezazila..... A to mame jit ve St na imuno,tak se to asi posune. Tak drzim vsem palce,at je to u vas lepsi,nez u nas. Nejak si to vsechno pekne vyzirame ☹
@veeev tak ať je to brzo dobre!
No já teď taky trpěla asi s mocakem,dnes už teda zase lepší,ale není to úplně onco...trochu bolení při curani..jsem si říkala,ze kdyby mi zítra nebylo dobre,tak taky naklusu,ale nevím zda k praktické či gyndarce.
Si říkám,ze to tělo je po hormonech rozhuntovany :(
@antoaneta to je urcite znamení! !! Já jsem se nešetřila ani chviličku. Říkala jsem si, že pokud se má miminka chytnout a těhotenství má byt v pořádku, tak to musí zvládnout. Do prace bych klidne šla, kdyby tenkrát nebyl svátek.
Budu na tebe moc myslet!!!
@linusha a transfer más teda kdy?
@veeev teda ty si to pěkně vybíráš, to me hrozne mrzí 😯
@sonisek dekuju, je to paráda. Ale pořád mi to nějak nedochazi
@crazy_girl3 uvidí se po genetice, která trvá 2-3 týdny. Pan dr. doporučoval nejdřív v lednu, ale uvidíme. Budeme mít KET 🙂
@linusha takže jestli dobře chápu, tak máte zamraženo jen jedno a to se případně bude transferovat?
@crazy_girl3 jj, upřímně pro mě je i to jedno v top kvalitě skvělý výsledek. Při minulých kultivacích jsem toto nezažila.
Holky,máte doma tu Albi tužku? Včera kupovala kamarádka synům, 7a 5 let,docela se mi to líbilo,ale nevím jestli to je skoro pro 9ti letého? Jako nevím,co k Vánocům pořádně. Mám tu takové blbosti,jako vitamíny,Nutella dárkovou sadu,ten světelny luk,rukavice...jenže musím vymyslet co k našim pod stromeček...a to se mi ještě ptají druhý prarodiče,co koupit,no moje nervy něco pořád vymyslet...Lega má hafo...koukala jsem na stavebnici Geomag.
@sonisek já jsem jí koupila našemu čtyřleťákovi. Hrozně ho to v obchodě bavilo, když si to zkoušel a sehnala jsem jí za super cenu, tak jsem jí vzala...Jinak u nás lego a teda hračky bruder. Co třeba Merkur? To je taková stavebnice pro větší a šikovné? Nebomonti systém, to je skládání takových plastových autíček...
@crazy_girl3 Merkur jsem si říkala taky,ale on moc zručný asi nebude 🙂 Vypsal si Ježíškovi hlavně Lego...ale hledám i něco jinýho no. Na to Monti kouknu,díky 🙂
ahoj holky tak jsem právě dotelefonovala a už je to ofiko hCG 1410. My čekáme miminko 😀 . Vím, že je to ještě běh na dlouhou trať, ale ten pocit je super. Doufám, že se ke mně brzy připojíte.
Tak u mě se žádný happy end nekoná 🙂 dneska jsem
testovala,jsem dnes 12den po ket a sněhobílo :( ve čtvrtek ráno jdu na krev,ale myslím ze už je jasno...
@brrbrr to mě mrzí, podle toho bolení atd cos psala, tak jsem si říkala, že to vyšlo..Tak třeba to ještě bude dobré. Švagrová dělala 14.tý den a sněhobílo a mládě už má 3 roky, tak snad se bude zázrak konat!
@crazy_girl3 Děkuju za útěchu... samozřejmě bych zázrak moc chtěla. Ani nešpinim,břicho mě semtam trochu tlačí a jsem furt unavená.Ale asi je to moje tělo s tich hormonů už tak zblblý že neví co má dělat.... takže velké naděje si nedávám. Zvlášť když vidím, že ty si měla ducha už 6ty den :( ale moc to tobě i @lili_2 přeju 🙂
@brrbrr To je mi lito,snad to priste vyjde...a nebo jeste prekvapko z krve 🙂
@lili_2 To je krasa....je to asi uplne jiny pocit mit to potvrzene ofiko 🙂
@sonisek Taky me napadl hned Merkur. To bylo super. Dodneska na to vzpominam 🙂
Jinak ja dnes u doktorky potvrzeny zanet mocovych cest a pry pekne rozjety,takze ATB na 10 dni a na imuno muzeme az 21.12. ☹
@crazy_girl3 ty testy jsou krásné, já myslím že už se můžeš pomaličku radovat, tiše a opatrně, ale radovat.
No a jak se mám, holky. Na půl 12 jsem měla dorazit, ve 12 jsem měla jít a nakonec sem přišla na řadu ve 14:10 (ty jo, teď jsem si uvědomila, že v tenhle čas se mi narodil syn❤třeba to bude dobré znamení🍀)...
No ale jinak teda, mám v bříšku jednu prý krásnou blastocystu 1/1, druhou krásnou morulku jsme si nechali nakonec zamrazit. I na klinice jsem se nebyla schopná rozhodnout zda dvě, jak doporučoval embryolog, a nebo jen jednu, jak doporučovala lékařka. Nakonec po pauze na přemýšlení, kterou nám ještě dali, jsme se rozhodli zavést opravdu jen jednu. Ta rizika případných dvojčátek, a obzvlášť v mém případě, nás trochu vyděsila a manžel nakonec rozhodl a já se k němu přidala. Ještě mě to nějakou dobu vrtalo teda hlavou, zda jsem se rozhodla správně a neměla dát fakt dvě, ale teď už celkem dobrý. Cestou domů jsem si dali výbornou pizzu, doma mi manžel na rozhodnutí nalil decku červeného, k tomu pojídám pomelo a čokoládu a trochu odpočívám. Ještě přemýšlím kdy do práce, ale asi se tam otočím na chvilku už zítra a od středy už možná napůl půjdu.