Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Ahoj devcata.... Tak jsem si uz delala nadeje....5 dni zpozdeni MS (coz ja nemivam), tak jsem si rikala,ze by novorocni zazrak?A ona ta potvora dnes vecer dorazila tak,ze jsem rano sotva vstala. Bylo mi az na zvraceni. Takze na zazraky prestavam verit 🙂 Ale jinak vysledky z imuna uz mame,takze v utery nastup k doktorce a snad se neco noveho dozvim a naplanujeme dalsi pokus 🙂 A do toho moje dve hodne dobre kamaradky,ktere jsou obe tehotne, rekly,ze cekaji holcicku. Potvory 🙂
@sonisek Ty potvory...at uz konecne taky neprijdou. Jsem zvedava na ty vysledky z imuna. Kdy jdes vlastne ty? 🙂
Ja dnes trochu studovala....drzim uz par dni program - Whole30 (stravovani) a ted jsem se docetla,ze ten muj problem s polycystickyma vajecnikama muze i zhorsovat prijem cukru. Takze by mi tenhle stravovaci program mohl pomoci. Asi ho budu drzet delsi dobu 🙂 Nejak me to tenhle cyklus zase semlelo,tak zjistuju kde co 🙂
Tak mam po imunu a vytvarim pry nejake protilatky proti partnerovi. Takze nasazeny kortikoidy (😓) a pak dalsi pokus. Pry ty protilatky budou kortikoidy potlaceny. Tak uvidime. Ale nakonec mi to dobre vyslo, protoze ted mi konci MS a kortikoidy mam brat minimalne tri tydny pred dalsim pokusem,takze jsem uz objednana na utz pred dalsi MS v unoru (coz casove vyjde) a kdyz bude vse ok,tak v breznu jdeme na to 😍
@sonisek Jestli myslis,jak se jmenujou ty kortikoidy,tak je to Medrol. Hned zitra rano je zacinam brat. Musis pak dat vedet,jak jste dopadli vy.
Hrensko je krasne. U nas vitezi vzdy Sumava. Tu milujeme. Radi bychom tam poridili i chatu,ale nejak se nam zatim nic nelibi. Ale nejsme moc planovaci,takze dovolenou nechavame vzdy na posledni chvili podle toho,kam chceme. Uvidime,jestli letos zvitezi opet Cechy nebo more 🙂
Ahojky,tak já jsem z imunologického hlediska ok,manžel ty spermie blbě pohyblivé,nevidí důvod proč by ivf nemělo vyjít. Takže jsem se šla rovnou objednat na konzultaci s výsledky z imuna,tak 22.2. pojedu. Prý ať manžel nenosí mobil v kapse u kalhot...a doporučila bastit Selzink,a vitamín E a kotvičník...tak jako de facto to bere pořád no...to pro nás není nic nového. Takže jsem zvědavá jak to dopadne. Navíc jsem objednala na začátku března víkend ve Varech,sami dva a zrovna budu kolem 11 DC 😀
@sonisek No tak to je ale pozitivni,ze imuno dobry,ne? 🙂 Tak nam ten druhy pokus snad vyjde obema. Hezky u sebe vse mame, ja jdu na utz 19.2. a pak se rozhodne co a jak. Pritel ji taky kotvicnik a zinek se selenem (taky ma horsi spermio). Ja ted teda jen kyselinu listovou a ty jejich kortikoidy. Tak uvidime.....pritel ma v praci kolegu,ktery mel skoro to same a ted uz maji lezouci dvojcatka 🙂 A o mobilu u kalhot jsem cetla....pry ten mobil desne zahriva spermie. Pritel je zase blazen do cyklistiky....to taky nic moc ☹
Jinak preji plodny vikend....snad bude uspesny 🙂
@crazy_girl3
@hribek
@sonisek Děkuju moc za podporu holky. Radši jsem sem teď ani nechodila. Testovat mám až v pátek ráno před odběrem krve v Caru. Doufám že to vydržím. Ta nejistota je hrozná a čekání ještě horší. Samozřejmě se strašně sleduju a už mi z toho hrabe. Pobolívají mě prsa a levá strana břicha jakoby tlačí a občas píchne. Ale ne furt, má to různé intenzity. Jenže minule jsem měla i větší příznaky (žáha, špatně od žaludku) a nebylo to nic nakonec. Sestřička v Caru říkala, že tyhle příznaky vyvolávají hormony které beru, takže nejsou vůbec směrodatné 🙂 Ach jo, to čekání furt na něco mě jednou zabije...
@brrbrr ty jo, jsi dobrá, žes vydržela tak dlouho netestovat!! Dobře to dopadne, musí!!
@crazy_girl3
@veeev Děkuju vám holky,ale bohužel to nepomohlo. Krev je zase negativní. Naštěstí doktor souhlasil, že můžeme zahájit další ket cyklus hned. Takže v pátek jsem po výsledku krve vysadila léky, v sobotu začátek MS a dnes v neděli začínám zas brát estrofem. Máme poslední 4jednodenní embryjka, poslední pokus před další stimulací na druhé IVF.
@petruska23 @hribek No já jdu na transfer zítra v 8:30. Před chvílí jsem volala do caru a Dr. říkal, že 1embryjko vypadá v pohodě,ale další 3 se asi zastaví. A to je noc ze 4teho na 5ty den nejhorší-takze dnes v noci. Tak doufám, že to jedno vydrží,aby vůbec transfer proběhl...