Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@hribek no ja doufam, ze od malyho taky nic nechytnu. I kdyz kamaradka, co byla na IVF, tak rikala, ze odber vajicek ji delali, i kdyz mela trochu rymu, ze jo tak kratka narkoza, ze to nevadilo...tak nevim...
Manzel dnes se chtel koukat, jak si picham a v momente, kdyz jsem jehlu zabodla, tak zdrhnul :D
@petruska23 ahojky....tak z 8 folikulu 7 vajíček a z toho 5 stálých...a teď jen čekat, kolik jich to vydrží 5 dní...a oplodni se..Mám si volat v pondělí...
Jen mě hodně bolí břicho.. snad to brzy prejde..😊
@cambra no tak to je príma,budu moc držet palečky, aby jich vydrželo co nejvíce.🙏❤
U mě odebráno 25 folikulu, z toho bohužel jen 9 zralých a 5 ještě takových polo. Dneska mi volali, že 3 z těch pěti ještě dozrály v mističce, takže jich bylo nakonec zralych 12 a z toho se 9 podařilo oplodnit...tak se modlim na další informace v pondělí...kdy se dozvíme, jak se jim daří❤🙏
@petruska23 supr ;) Ať se krásně vyvíjí
Kolikátý den se cca odebírají vajíčka? Ten desátý? Nebo se píchá 10x a až pak?
Holky,tak mám celkem asi 4 velký folikuly a asi 3-4 mensi...pořád píchat Gonal 200 jednotek a pondělí + úterý Cetrotide,ve středu kontrola a v sobotu asi by byl odběr.
@sonisek Tak s tím počtem folikulů to máme úplně stejné. A taky už mám dávky sice puregonu ale též 200. Odběr budu mít buď středa nebo čtvrtek. Odběry se dělají podle velikosti folikulů není to dané na 10 den. Já minule měla v neděli 11 dc poslední puregon s orgalutranem. V pondělí 12 dc už jen večer dávku pregnylu a ve středu 14 dc ráno odběr vajíček. Teď to bude vycházet asi stejně.
Holky, já se z toho asi picnu. Tak po kontrole, folikuly jsou, ale skoro neporostly ani přes zvýšené dávky puregonu a hladina hormonů místo aby stoupala, tak razantně klesá. Takže odpoledne mám volat, co se bude dít dál, jestli se vůbec bude pokračovat nebo ne. Pokud se pokračovat bude, tak už si vše hradím sama, protože jednotky puregonu i cetrotide už mám na pojišťovnu vyčerpané. Tak to jsem teda nečekala, že se něco takového může vůbec stát.
@sonisek Cetrotide je v poho. Sice si to musíš prvně namíchat, ale jehla je celkem dobrá a není problem si to píchnout. U orgalutranu je jehla tupá a byl to boj při minulém IVF. Jako největší folikul je teď 15 mm. Ale hormon který měl mít minule hladinu cca 300 tak měl jen 65. Uvidí se co dnešní krev, ale vypadá to bledě.
To spíš vypadá jakoby to sice velikostně trochu rostlo ty folikuly, ale jakoby tam nebyly žádné vajíčka.
Ahoj holky, můžu se k vám přidat? V pátek začínám stimulovat na 2.IVF. Tentokrát dlouhý protokol, před necelými třemi týdny jsem dostala utlumovací injekci. U nás je problém u manžela, hodně špatný spermiogram. U 1.IVF jsem se ani nedostastala ke KET, ET nebyl plánován kvůli PGS. Měla jsem 15 vajíček, oplodněno 8 a PK vydrželo jen 1 a to bylo dle PGS špatný. Jen si teď říkám, že jsme měli začít později, najednou se necítím připravená na další takovýto kolotoč, ale už nejde couvnout, bojím se dalšího zklamání 😢. Všem přeji hodně štěstí a vytoužená miminka 🍀
ahojky, dovolím se přidat k vám. zanedlouho podstoupíme druhé IVF-dlouhý protokol. píchám si injekce, dostala jsem MS a zítra jdu na krev. první IVF nevyšlo tak věříme že ted už to konečně vyjde 🙂
@danaet tak to je tedy zvláštní...držím palečky, určitě něco vymyslí❤
@pokaja ahojky, já mám taky 2.IVF a tentokrát dlouhý protokol. Už mám po opu a čekám na středu na pk a potom na výsledky pgd. Co máš za injekce? Budu moc držet palečky, aby to tentokrát vyšlo❤
@pipinka ahojky, držím palce, teď mám akorát dlouhý protokol za sebou..jaké léky máš?❤
Holky jak uz jsem uplne na mrtvici z toho. Takze mam pokracovat odpoledni injekci cetrotide a rano zase kontrola u doktora. Hladina hormonu stoupla ale nevim o kolik. Takze zatim pokracuju ale co bude dal to nevim. Kazdopadne od zitra uz cetrotide za plnou cenu a pokud se bude jeste dokupovat tak od stredy k tomu i puregon za plnou cenu.
@petruska23 ahoj dobrala jsem proveru, zítra jdu na krev, píchám si dipherelin a po výsledcích krve mi řeknou kdy mám začít píchat menopur. nevíš shruba po jaké době se jde na odsátí vajíček?
@sonisek venku bylo nadherne, mala je u nasich na vikend tak jsme byli na chvilku na prochazce. od vcera mi neni dobre jak kdyby na me sla chripka, dopoledne mi bylo fajn a ted zas hur ale to uz nejak preziju🙂