Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Holky, já piju červené víno po transferu, prý je to dobré na prokrvení sliznice k uhnízdění, tak si dávám i občas po ovulaci vždycky večer skleničku.
Tak ja hlasim ze me telo funguje dle naprogramovani CARu😄 a v sobotu muzu zdarne zacit injekce
A to je nějaká genetika?
Holky a co se vůbec děje předtím,než chcete vložit zamrazena embrya? To se něco taky předem bere? A v jaké fázi cyklu se zavádí? A to jsme s mužem doma řešili,zda se ta embrya předtím rozmrazuji 🙂 fakt nevíme no...
Muž si vzal 2 dny dovci a neřekl mi to a já ráno se vzbudila,bylo 5:36 a říkám ty jsi zaspal...a on šel na záchod a zase si lehnul...potvora,ani nic neřekne 😀
@sonisek preimplantacni geneticka diagnoza, vyberou se embrya ktery jsou geneticky v poradku.
myslim ze predem se bere kys.listova a prednison, ten mam teda predepsanej minimalne do doby nez embryo zavedou.
Posledni 2 dny me trapi nevolnosti po tom co si vemu prednison🙂 tak doufam ze to brzo prestane
Před Ket se většinou bere estrofem. Už si přesně nepamatuju ale myslím, že to bylo od 3 DC. Pak se čeká až bude sliznice ideální a pak až je ok tak se začíná brát k estrofemu ještě utrogestan. Embryo se vkládá až podle jeho stáří. Já měla 5-ti denní takže 5-tý den braní utrogestanu. Estrofem a utrogestan se bere dokud není třeba negativní krev a nebo do určitého týdne těhotenství. Asi jde KET i v nestimulovaném cyklu, ale to nemám takže nevím jak, ale četla jsem, že se čeká na ovulku. S estrofemem není ovulace třeba. Zavádění u KET je asi v pŕibližně stejný DC jako u ET. Jinak se embrya rozmrazují den až několik hodin před KET.
Takže.. doktorka našla 9 folikulu...nějaké větší a nějaké menší...teď letím domů si s předstihem píchnout večerní dávku injekci a večer ve 20hod picham ovitrelle ... v sobotu odběr....
@cambra no tak supeeer😘 to je príma...budu držet palečky na sobotu...to máme skoro stejně..já pichala ovitrelle včera večer a zítra odběr...tak nás budou bolet bříška společně❤
@petruska23 tak to taky držím pěsti...kéž by nám to vyšlo.. všem...ještě nevim kolik jich bude..ale pořád váhám zda si mám ci nemám nechat dát zpět dve... vím že hrozí dvojčata...ale pravda je že chci dve a proč ne najednou 🤣
Ale není to lehké rozhodnutí..
@sonisek před KET jsem brala Estrofem stejně jako píše @danaet. Myslím že od 2. dne cyklu a potom mi přidali na kontrole sliznice (nějaký 12.DC) ještě Utrogestan. Na KET jsem šla 18.DC, ale jelikož to byl řízený cyklus, tak jsem mohla jít i o 2 dny později. Vím že lze mít i KET v přirozeném cyklu - čeká se na ovulaci, ale přesně nevím - nezažila jsem. Před KETem ráno volali z CAR jestli se podařilo rozmrazit embryo a jestli je v pořádku. Až na základě tohoto telefonu jsme jeli do CAR a proběhl KET.
@sonisek Já měla KET v přirozeném cyklu, jen jsem brala Utrogestan a před píchla Ovitrelle. Taky jsme čekali až nám ráno zavolají, že se podařilo rozmrazit a v kolik teda máme přijet.
Koukám,co toho máte za sebou 🙂 Ještě mi teda zajímá,když si píchám Gonal,to se pak pripichava ke konci ještě něco jiného? A to je na co? 🙂
@sonisek Já jsem měla loni Gonal a k tomu se potom pripichoval Cetrotide...to byly injekce, které se musely ředit...
@sonisek Já měla Puregon a Cetrotide to je, aby ti nepopraskaly folikuly a ty menší stihly dozrát a já teda ještě měla Luveris na lepší kvalitu vajíček. A Ovitrelle to je zas na to aby, aby pak naopak praskly. Snad to píšu správně.
Tak u me se injekce posouvaji jelikoz MS si dava na cas. Ve stredu vecer sem zaspinila a od te doby nic. Tak snad prijde brzo
@sonisek tak to máte aspoň štěstí na akci. To se mi ještě nestalo. Ale určitě by je to nezabilo, kdyby slevu dali 😀