Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Tak jsem prozkoumala papíry a ty mutace nám dělali na genetice. Já jsem ok. Manzovi našli nějakou variantu genu od cystické fibrózy,ale mně ne,takže to je v pohodě. To jen kdybych to měla taky,tak je šance,že to naše dítě bude mít.
Holky, jsme tu vazne nejaka prokleta skupina. Ale to znamena, ze se vse musi jednou obratit. Takze verme v rok 2018 🤗
Tak já už čekám na výsledek z krve,tak kolem půl 9 by mělo být jasno. Tak jsem šla ven se projít a čerpat energii ze sluníčka 🙂 A vtipná ta sestra,jak se vždycky ptá,nekrvacite? Test jste si nedělala? Já myslela,že je normální,že když se berou nějaké hormony vaginálně,tak to menses brzdí,nebo ne?
@sonisek My u 3. IVF zkusíme prý zavést cca 3 denní embrya, protože v té fázi začínají odcházet, tak prý by jim u mě mohlo být lépe 🙂 V tu dobu je jich víc, takže určitě jdu do dvou. Já vždycky chtěla dvojčata. A hlavně, nemusela bych tohle absolvovat znovu a mělo bych to všechno jedním vrzem 🙂
A jinak, já to při obou IVF dostala dřív, než jsem šla na krev a než jsem vysadila Utrogestan. U 1. IVF to bylo o 2 dny a u 2. IVF to bylo dokonce o 5 dní dřív ☹
Tak se drž, užívej si krásného počasí....a pokud krev dopadne blbě, tak si říkej, že si aspoň můžeme užít nádherného léta se vším všudy 🙂
Samozřejmě negativní,ale člověk je na to připravený. Jedu domů,uvařím a umyju okna 😂
Já si taky říkám,bude léto,nemusím být na neschopence ;)
A dr.mi říká,chcete pokračovat,jako další pokus? Tak jsem řekla,že kdyžtak po létě. Možná teda půjdem jinam.
Holky, tak jsem si myslela, že jsem včera dostala menses, protože v poledne jsem. Ela jasnou krev na papíře. Pak ještě jednou a až doteď nic. Čím by to mohlo být? Já už se radovala, že aspoň ta ms přijde v pohodě.
Holky,tak jedu zase do práce...sice dnes taková kratší směna,ale na rozjížďku dobrý 😀
Tak jsem dnes rovnou volala do nového centra,tak 13.6. jdeme na první konzultaci. Prý si mám vzít doporučení od gynekologa,ale asi ho už nemám? Když jsem ho dala v Natu...kdyžtak si zajdu na gyndu,protože moje gyndarka a IVF centrum jsou v jedné ulici :D
Zdravím holčiny.... jsem též po druhém pokusu - nezadařilo se.... 13.4. ET a za 14 dní na testu jedna čárka, s lehkým krvácením a následně menzes... teď jsem necelý týden po konci menzes, kdy opět krvácím... se z toho pos.... Měla jste to některá též? se mi tam asi udělala cysta... budu muset na gyndu.... A co teď jinak? budete sebe a partnera/manžela fedrovat vitamíny, bylinky?? aby se zadařil třetí pokus.... Při prvním jsem měla jen jedno embryjko a při druhém byly tři - jedno zavedeno a zbylé nepřežily čtvrtý den, takže na KET nic.... jsou to starosti, ale musíme to vydržet.... držíme si palečky...
@luccak tak koukám,že to už jsme tady tři se stejným problémem...2 pokusy,jedno embryo,nic k zamrazeni :( Já třeba v pondělí lehce krvácela,ale nerozjelo se...a včera jsem začala znova krvácet a to už se rozjelo,ale břicho mi bolí fest,že jsem si ráno v půl 6 brala prášek :( My teda měníme i CAR,tak snad tam to půjde lepe,slyším na to poslední dobou lepší ohlasy než tam kde jsme byli doposud.
@sonisek Plzeňská centra neznám, ale držím palce. Jj, je to super, ale tím, že už jsem to zažila, v prvním cyklu mrazili taky 7, tak už jsem skeptická. Nic to neznamená. Jen strašně moc peněz.