Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
A taky doporucovala poslat embrya na genetiku, ale tu PGT-A. Ale pokud by jich bylo vic. Pokud by zas vyslo jedno, dve,tak to by radsi zavedla a neriskovala dalsi zatizeni mrazenim a testovanim.
@veeev tak to sou super zpravy! drzim palce na dalsi pokus. a Imuno ste delali?
@crazy_girl3 jj snad jo. nejak se z toho extra neraduju, funguju normalne. manzel to jeste nevi... ma presne za tyden narozky tak uvidime jak mu to oznamim. nejradeji bych mu dala fotku z utz, tak snad to vydrzim a pak mu ji dam jako opozdenej darek
Já byla v kině s kámoškou na Mamma Mia a moc se mi to líbilo. Slzela jsem půlku filmu,ale já jsem prostě cita 🙂
Zdravím holčiny.... to jsou krásné zprávy, jen tak dál ohledně miminek v bříšku, ať je jak mááááá.... mě teď čeká dovolená v Řecku, tak uvidíme zda se zadaří... i když v tom vedru, komu by se chtělo po slunečném dni sexovat 🙂 no uvidíme.... jinak já chodím k Apolináři a ten ohledně IVF přes prázdniny nejede, mám pak přijít ke konci srpna a začneme třetí kolo... a nevím zda si neříct o nový hormonální profil či nějaké další vyšetření... imuno mám, genetiku také (nic nenašli)... budeme doufat v lepší výsledky... jo a četla jsem článek, že v Gennetu dělají vyšetření spermií (další z možných) - viz článek....https://m.novinky.cz/articleDetails?aId=461444&...
Znáte? nebo má partner za sebou??? děkuji a držím nám všem palce 🙂
@hribek Jojo, imuno mame taky. Nasli protilatky proti spermiim,ale ty jsme prelecili Medrolem. Ted by to pry melo byt ok. Ale to uz bylo.pred druhym IVF, takze ted bychom meli mit vsechna vysetreni za sebou. Bohuzel nikdo nedokaze rict,proc ta embrya tak odchazi.
Jsi dobra, ze to takhle pred manzelem udrzis. Ja bych to asi nezvladla 😁
@sonisek Jojo,optimalne cerstvym ovocem a zeleninou. Takze dnes budu kupovat cerny rybiz,jak pises. Je toho tam mraky. Jeste chci mrknout na Acerolu. Je to nejaka barbadoska tresen a tam je snad nejvice vitaminu C co existuje. Tak bych koupila nejake tablety 😉
@luccak Tak vitej....v srpnu najizdim na treti kolo. Akorat v Podoli 😊 Tak drzim moc palce.
Ten clanek je zajimavy. Mozna do Gennetu zkusim zavolat, protoze pritel mel prvni spermiogram delany u nich, tak jestli to nahodou nezjistovali. Nebo se zeptam doktora pristi tyden v Podoli. Pritel ma horsi spermiogram a i kdyz se oplodni treba 6 vajicek, tak vsechny (az na jedno) vzdy odejdou,takze nemame zadne mrazacky. Zatim nezjistili,kde je zakopany pes 🤔
@luccak ty jo, tak si dovcu uzijte 🙂 My se z Recka vratili v utery a bylo to boziiii. A jak po horkem dni sexovat? :D My nejvic teda sexovali odpoledne po obede a ze jsme i pak chvili spali na pokoji, pac bylo venku desny vedro a chodili ven zas az tak po pul paty 🙂 Tak hurá na snaženíčko 🙂
@veeev mám od pondělí dovču, tak jedině tam taky callnu až přiletíme... jako stálo by to za vyšetření... u nás má manža oligo, a to vyšlo víckrát... jen jednou měl normál... taky nám vydrželo skoro vždy jedno embryo, ale jaké kvality, že? když se neudrží.... nebo zda i chyba ve mě a v mých vajíčkách?? stárnu... 34... i když si připadám na 25 🙂
@sonisek Joooo děkujeme, no tak zkusím navrhnout 🙂 akorát že jedou s námi kámoši (pár co má 4.letou holku), snad nebudou hned vedle za zdííí. Si dělali už prdel, že malá Miška bude říkat, mamí, co ten strejda tetě dělá? že tak křičí 🙂 no trocha pobavení.... Ale loni, co jsme byli u moře, tak jsme měli sex jen jednou, prostě v tom vedru se nechtělo ani jednomu....buď spálení, či znavení mořem... tak si budu držet palce 🙂 pa holky
@luccak Pritel ma taky oligo. Jednou mel i normo, ale hranicni a jednou mel uplne nejakou tragedii, tak mu to lita nahoru dolu. Ted mu davkuju Kotvicnik, Macu, Selen x Zinek a kyselinu listovou a ted mu pridam taky vitamin C. Ja beru Drmek, listovku a taky ten Selen x Zinek (a jeste mazu Testimem na predpis na nedostatek testosteronu) a piju Kontryhelovy caj. Ted jsem si objednala tu Acerolu (stavu a prasek). Stavu zkusim prvne na takovy detox (obsahuje 651% doporucene denni davky vitaminu C) a pak ten prasek (ten ma 300% DDD vitaminu C). Tak snad to zabere. Me je 32 (za chvili), tak taky nevim, co se deje, ze embrya nevydrzi. Uz bychom meli mit vse podchycene, tak snad bude treti pokus lepsi.
Tak já se přiznám,že poslední cca 2 měsíce nebereme snad nic,občas zobnu listovku,ale taky ne pravidelně...si říkáme,že když to vyjde i přes IVF,tak to snad vyjde i bez podpůrných prostředků no...kdyby člověk aspoň věděl,že to má fakt vliv...
Já jsem na odpoledni,tak mi to tu moc nebaví. Ségra psala,jestli nechceme přijít k rybníku,no tak nic...
My tomu musime trochu pomoct vzhledem k partnerovu spermiu a mym polycystickym vajecnikum. Aby z nas vubec neco vydolovali 😁
Holky,včera sranda,jsem si zkusila zavést ten kalíšek,ač už ms nemám,ale mazec. Jsem asi na potřetí ho tam dostala a pak hrozně divnej pocit a začla jsem jancit,že jo nevyndam a už jsem se viděla ve spitale,jak mi to rvou ven 😂😂😂 ale dobrý,nějak jsem to ven dostala,ale nevím jak to vyndám s tou krvi 😂😂😂
@sonisek A jinak mi na te genetice radila vzhledem k tomu, ze se nam nedrzi embrya, at se takzvane predavkuji vitaminem C, ze to na to muze mit vliv. Ale doporucovala fakt z ovoce a zeleniny. Odstavit rybiz apod. Takze najizdim na ovocno zeleninovy mesic 😁