KET v červnu 2015, kdo jde nebo byl a podá ostatním info?

Stručné shrnutí

• KET (embryotransfer zmrazených embryí) má proměnlivou úspěšnost a často je potřeba opakovat více pokusů nebo pokračovat k dalšímu IVF cyklu.
• Po KET se rutinně užívají podpůrné léky: vaginální Utrogestan (různé režimy 1x1x1, 2-2-2 nebo 4-2-4), estradiolové přípravky (Estrofem, Estrimax), někdy Prednison a injekce jako Pregnyl nebo Agolutin; kliniky preferují ověření těhotenství odběrem krve HCG a následným ultrazvukem.
• Po KET se doporučuje klid a sledování špinění; názory na délku „ležení“ se liší (lékaři často uvádějí 30 minut jako rozhodujících, pacientky zmiňují 3–7 dní odpočinku) a v případě špinění nebo silnějších křečí mnohé kliniky doporučují kontaktovat centrum a případně navýšit léčbu.

Nejčastější otázky

Q: Kdy je vhodné dělat těhotenský test po KET?
A: Diskutující uváděli, že graviditu může ukázat domácí test od 5. do 10. dne po injekci Pregnylu, ale kliniky často doporučují počkat do očekávaného termínu menstruace nebo provést krevní odběr HCG cca 9.–14. den po transferu; jeden konkrétní pacient měl HCG 1075 a další 835 jako výsledky krevních testů.

Q: Jaký vliv má Pregnyl na časné testování?
A: Pregnyl může způsobit pozitivní čárku na těhotenském testu několik dnů po aplikaci; diskutující uváděli rozmezí 5–10 dnů, během kterých může být Pregnyl „viditelný“ na TT a zkreslit výsledky.

Q: Jaké léky se běžně předepisují po KET a jaké jsou typické dávky z diskuse?
A: V diskusi se zmiňovaly Utrogestan (příklady režimů 1x1x1, 2-2-2, 4-2-4), Estrofem/Estrimax (různé režimy, např. 2-2-1), Prednison (často 1/2 tablety ráno), Agolutin injekce a Pregnyl injekce; ascorutin byl nasazen při špinění.

Q: Co dělat při špinění nebo krvácení po KET?
A: Diskutující doporučovali ihned kontaktovat centrum, odpočívat s podloženýma nohama, případně centrum navýší medikaci; jeden případ popisoval silné krvácení následované ultrazvukem, který poté potvrdil srdeční akci embrya.

Q: Má smysl „ležet“ po transferu několik dní?
A: Lékařské stanovisko v diskusi uvádělo, že rozhodujících může být 30 minut po transferu, zatímco pacientky zmiňovaly klidové období 3–7 dní; obě varianty byly v diskusi prezentovány jako běžné praktiky.

Q: Proč se po KET někdy předepisuje Prednison a jak funguje?
A: Prednison byl v diskusi vysvětlen jako imunosupresivní přípravek „na bourání imunity“, tedy aby tělo lépe přijalo vložené embryo.

Q: Jak centrum potvrzuje těhotenství po KET a kdy dělají ultrazvuk?
A: Podle příspěvků kliniky provádějí krevní odběr HCG jako první krok (příklady hodnot: 1075, 835) a plánují vaginální ultrazvuk několik týdnů po transferu (uvedeny termíny např. 22.7., 27.7.).

Q: Kdy lze začít nový cyklus po neúspěšném KET?
A: V diskusi se objevily různé přístupy: někteří lékaři doporučují pauzu 1–2 cykly kvůli „odpočinku těla“, zatímco jiní plánovali pokračovat již v dalším cyklu nebo podat žádost na pojišťovnu tak, aby byla možná nová stimulace během ~3 měsíců.

Závěry z diskuze

Shoda

• KET má proměnlivou úspěšnost a často je potřeba více pokusů nebo další IVF cyklus.
• Kliniky preferují potvrzení těhotenství krevním odběrem HCG a následným ultrazvukem.
• Po KET se běžně podávají Utrogestan, estradiolové preparáty a někdy Prednison; u injekcí se užívá Pregnyl nebo Agolutin.

Sporné názory

• Délka klidového režimu po transferu: lékařské stanovisko často 30 minut vs. pacientky praktikují 3–7 dní odpočinku.
• Testování: kliniky doporučují vyčkat do očekávané MS nebo na krevní HCG, zatímco pacientky testují doma už v 5.–8. dni.

Otevřené otázky

• Jaký je optimální interval mezi neúspěšným KET a dalším pokusem nebo stimulací pro IVF?
• Jak výrazně ovlivňuje krátkodobý klidový režim po ET úspěšnost implantace?

Zmíněné značky a firmy

Pronatal, Reprofit, ART v českých budejovich, Helios, Reprofitu, CAR

Zmíněné produkty a metody

Pregnyl, Utrogestan, Agolutin, Estrimax, Estrofem, Divina bílá, Fembion, Prednison, Ascorutin, HCG krevní odběr, vaginální ultrazvuk, PGD testy, IUI, IVF, KET, ET, OPU, biochemické těhotenství, škrábnutí do dělohy, ananas na uhnízdění, těhotenské testy (mamma/mama test)

Místa a osoby

Praha, Brno, České Budějovice, Plzeň, Zlín, Kroměříž, Jižní Morava, Pálava, Pospíšilová, Kozumplík, Pastorčáková