Kolikátá IUI byla úspěšná?

Stručné shrnutí

• Úspěšnost IUI je v diskusi velmi variabilní; některé ženy otěhotněly po 1. IUI, jiné po 3. nebo více pokusech a některé neuspěly i po 8 IUI.
• Běžný protokol popisovaný v diskuzi zahrnuje sledování folikulů ultrazvukem (většinou 10.–16. den cyklu), vyvolání ovulace Pregnylem nebo Ovitrelle (Ovitrelle 250 inj. zmiňováno) a následnou luteální podporu Utrogestanem.
• Finanční a organizační podmínky se liší: někteří uvádějí, že VZP/pojišťovna hradí IUI (v diskuzi zaznělo, že pojišťovna hradí údajně 6 pokusů), zatímco v ceníku Gennetu je inseminace uvedena za 2 000 Kč a pacientky hlásily doplatky 700 Kč, 1 500 Kč nebo plnou úhradu podle centra; Puregon pero bylo v diskuzi zmíněno za 2 000 Kč.

Nejčastější otázky

Q: Kdy v cyklu se obvykle provádí IUI?
A: IUI se obvykle provádí v den ovulace; v diskuzi byly nejčastěji uváděny termíny kolem 12.–16. dne cyklu a často se ovulace spouští Pregnylem nebo Ovitrelle 24–30 hodin před zákrokem.

Q: Kolikrát se během cyklu sledují folikuly ultrazvukem před IUI?
A: V praxi se v diskuzi uvádělo obvykle 1–2 kontrolní ultrazvuky během cyklu, někde konkrétně 10. den cyklu a případně 12. den cyklu podle růstu folikulů.

Q: Jaké léky a podpůrné přípravky se při IUI nejčastěji používají?
A: V diskuzi byly zmíněny spouštěče ovulace Pregnyl a Ovitrelle (Ovitrelle 250 inj.), stimulační léky Clostilbegyt (clomifen), injekční stimulace Puregon nebo Gonal (Puregon pero zmiňováno, cena cca 2 000 Kč za pero) a luteální podpora Utrogestanem (vkládací progesteron); byla zmiňována i kyselina listová a doplňky jako Gynex nebo Nosifol.

Q: Hradí IUI zdravotní pojišťovna a kolik pokusů?
A: Pacientky v diskuzi uváděly různé zkušenosti: někteří psali, že VZP/pojišťovna hradí IUI a že „pojišťovna hradí 6 pokusů“, zatímco jiné centrum v ceníku uvádělo platbu; praxe a doplatky se podle diskuse liší podle CAR.

Q: Má smysl dělat průchodnost vejcovodů (HSG/sonosalpingografie) před IUI?
A: V diskuzi byla průchodnost vejcovodů doporučena jako vyšetření před IUI; u některých pacientek byla cena za vyšetření uváděna 1 900 Kč a byla zdůrazněna jako důležitá pro vyloučení neprůchodnosti, která by IUI zbytečně prodlužovala nebo mohla zvyšovat riziko mimoděložního těhotenství.

Q: Lze v jednom cyklu provést dvě IUI a zvyšuje to šanci na otěhotnění?
A: Některá centra a pacientky v diskuzi popisovaly provedení dvou IUI v jednom cyklu jako „pojištění“ (druhá IUI večer nebo následující den), zatímco jiní lékaři to považovali za zbytečné; v diskuzi nebyl konsenzus.

Závěry z diskuze

Shoda

• Úspěšnost IUI je velmi individuální; někteří otěhotní po 1. IUI, jiní po opakovaných pokusech a někteří vůbec.
• Standardně se v procesu sledují folikuly ultrazvukem, používá se ovulační spouštěč (Pregnyl nebo Ovitrelle) a často luteální podpora Utrogestanem.

Sporné názory

• Užívání Utrogestanu: některé ženy dostaly rutinně Utrogestan a považují ho za užitečný, jiné ho nedostaly a i tak otěhotněly; diskuse o vlivu na úspěšnost zůstává bez shody.
• Dvojité IUI v jednom cyklu: některá centra a pacientky doporučují dvě IUI v jednom cyklu jako zvýšení šance, zatímco jiní lékaři to považují za zbytečné.

Otevřené otázky

• Zvyšuje skutečně opakování IUI (dvakrát v jednom cyklu) statistickou šanci na těhotenství?
• Kolik IUI má smysl absolvovat před přechodem na IVF (3 vs. 6 a kdy stanovit hranici)?
• Který protokol stimulace (Clostilbegyt vs. injekční Puregon/Gonal) je optimální pro konkrétní diagnózy a věkové skupiny?

Zmíněné značky a firmy

Gennet, Pronatal, ISCARE, Eurofertil, CAR, VZP

Zmíněné produkty a metody

Utrogestan, Pregnyl, Ovitrelle 250, Clostilbegyt, Puregon (předplněné pero), Gonal, Gynex, Nosifol, kyselina listová, folikulometrie, průchodnost vejcovodů (HSG/sonosalpingografie), laparoskopie, inseminace (IUI) nativní vs. stimulovaná, spermiogram, IVF

Místa a osoby

Teplice, Brno, Ostrava, Kadaně, Spudichová