Mám naději na otěhotnění?

Stručné shrnutí

• Po transferu 5denní blastocysty je 7.–10. den po ET často příliš brzy na spolehlivý pozitivní těhotenský test; v diskuzi byla uváděna slabá čárka až 9. den a kontrolní hodnota HCG 1970 ve 14. den u jedné pacientky.
• Vaginální progesteron Utrogestan byl v diskusi spojován s únavou, zvýšenou chutí k jídlu, plačtivostí, "divnou chutí v ústech" a s výtokem zbytků (nutnost nosit vložku); zmiňovaná dávkovací schémata byla "4-0-4" a navýšení na "3x3".
• Centrum CAR v diskuzi důrazně doporučilo nevysazovat Utrogestan před odběrem krve na HCG a krevní vyšetření bylo v praxi prováděno kolem 11.–14. dne po ET.

Nejčastější otázky

Q: Kdy dělat těhotenský test po embryotransferu (ET)?
A: Možnosti se liší, ale v diskuzi se uvádí, že močové testy často bývají negativní 7. den po ET, některé pacientky viděly slabou čárku 9. den a jedna pacientka měla HCG 1970 ve 14. den; proto kliniky často objednávají krevní HCG v období cca 11.–14. dne po ET.

Q: Jaké má Utrogestan vedlejší účinky a jak se užívá?
A: V diskusi byly konkrétně zmíněny vedlejší účinky únava, plačtivost, zvýšený hlad, "divná chuť v ústech" a výtok z rozpouštějících se globulí; užívací schémata uvedená v příspěvcích byla "4-0-4" a v jednom případě zvýšení na "3x3" vaginálních globulí.

Q: Může žena krvácet i při užívání progesteronu po ET?
A: Ano, v diskuzi několik žen popisovalo krvácení i při užívání Utrogestanu, a jedna z účastnic poznamenala, že krvácela i přesto, že šlo o těhotenství; zároveň bylo uvedeno, že přes Utrogestan se menstruace nemusí projevit až do jeho vysazení.

Q: Co dělat, když jsou domácí testy (např. Lady Max) v rané fázi po ET negativní?
A: Podle zkušeností v diskuzi mohou být testy Lady Max negativní 7.–10. den po ET; doporučuje se počkat na krevní HCG nebo postupovat podle harmonogramu svého ART centra, protože močový test může dát falešně negativní výsledek v rané fázi.

Q: Je větší šance po zmrazeném transferu (KET) než po čerstvém ET?
A: V diskusi se objevily konkrétní zkušenosti, že některé ženy měly selhání po čerstvém ET a úspěch až po KET, ale jde o individuální anekdotické údaje, nikoliv univerzální pravidlo.

Q: Mám vysadit Utrogestan, pokud je domácí těhotenský test negativní?
A: Názory se liší; někteří radí vysadit po negativním testu, jeden příspěvek doporučoval vysazovat postupně ("ne udělat šok"), ale centrum CAR konkrétně v diskuzi varovalo, aby se Utrogestan v žádném případě nevysazoval před odběrem krve na HCG.

Závěry z diskuze

Shoda

• 7.–10. den po ET je častěji příliš brzy pro spolehlivý pozitivní močový těhotenský test.
• Utrogestan může způsobovat únavu, změny nálad, zvýšenou chuť k jídlu a výtok z rozpouštějících se globulí.
• Centrum CAR doporučuje nevysazovat Utrogestan před odběrem krve na HCG.

Sporné názory

• Někteří účastníci doporučují vysadit Utrogestan při negativním TT; jiné hlasy a CAR radí nevysazovat do výsledku krevního HCG.
• Některé ženy uvedly, že úspěch přišel až po KET po selhání čerstvého ET; jiní nepovažují tento postup za zaručený řešení.

Otevřené otázky

• Kdy je nejspolehlivější čas pro domácí těhotenský test po 5denním ET, aby byl výsledek spolehlivý?
• Jak výrazně zvyšuje věk (např. kolem 40 let) riziko neúspěchu při rozmrazování embryí a následném KET?
• Kdy a jak bezpečně vysadit progesteron, pokud je domácí test negativní, aniž by došlo k "šoku" pro těhotenství, pokud by bylo skutečné?

Zmíněné značky a firmy

Lady Max, Utrogestan, CAR

Zmíněné produkty a metody

IVF, 5denní kultivace embryí, ET, KET, OPU, Utrogestan, těhotenský test (TT), krevní HCG, IUI, blastocysta, mrazáčky, zavádění vaginálních globulí

Místa a osoby

žádné