Možnosti a výzvy poopakovaného KET a naděje na těhotenství
asi se jen potřebuji vypovídat, zklamání zatím neumím zpracovat, vím že nejsem těhotná, člověk se snažím mít naději, ale jsem veliký realita. Těhotná už jsem byla snad 7 x z toho mám pouze jediné dítko a děkuji bohu za něj. s manželem jsme chtěli ještě společného potomka, bohužle jsem s ním potracela, řešilo se to dlouhých 5 let, všechna vyšetření vše ok, ale pokaždé mě donutili na kyretaž, takže už mi sliznice ted nedorůsta jako předtim, vznikly srusty v děloze a přišla jsem o oba vejcovody mimoděloznim..proto jsem podstoupila IVF, jinak vždy co nechráněný sex to těhotenství- paradox
vzhledem k věku už mi doporučili genetiku embrií, bude mi 39 za chvíli...z 8 na oko exkluzivních embrií zbyly pouze dvě geneticky v pořadku....bohužel věk hraje velkou roli a u starších matek (přestože nemáme ani jeden genetickou zátež) dochází ke špatnému štěpení chromozomů a vznikají vady.
v patek mi zavedli embryo špičkové kvality hečkujicí blastu, měla jsem velikánkou víru a naději, protože moje tělo přijalo dotěd všechny embrya i ty ktere nemely šanci na přežití...myslela jsem si že kdyz mi vloží tohle exkluzivni je to temeř jistota.
jedine z čeho jsem nebyla nadšena byl stimulovany cyklus, právě kvůli moji sliznice která nedorůsta v žadném případě 8 mm a to přesto že ovuliji každy měsíc.
přistoupila jsem tedy na cyklus na estofenu a pak progesteronu, jenže samozřejme mi je cizí.
poznalala jsem všechny svá těhotenství, nejsilnější se synem, ktery kdyz se do me zavrtával mela jsem pul denní nidační silný příznak (mdlo, pocit na zvracení a pak snad pul denni zimnici) u všech ostatních bobíků, to byl vždy jen zlomek, že to nešlo ani moc poznat, ale měla jsem vždy ten hustý bílý hlen, ten kterým děloha začně chránit zahnízděné embryo aby se k němu nedostaly žadné bakterie.
po transferu jsem se cítila dobře, takove to jem ne pichnuti sem a tam a čekala na nidaci na ten pocit a na ten bílý hlen který jsem měal vždy a ono nic, test bílý jako sníh a ja vím že se už nic nezmění, protože to ani není fyziognomicky možné..pokud se embrio nezahnizdi do par hodin prostě zanikne, u hečkujici blasty je to otazka par hodin kdy musí naleptat cévu aby z ní dostala výživu pro další přežití, pak se zanořuje třeba 3 dny...takže nejpozdeji od 9 dpo už musí vytvářet hcg, s každým dnem negativního testu se šance na úspěch snižuje velmi rapidně...měla bych víru kdybych se cítila těhotně, ale necítím, je mi hrozne smutno.
máme poslední pokus embryjko je pry v poradku ale bylo mrazwno az 6 den, takže bylo pomalejší, jsem rozhodnutá ho nechat vkladat do meho cyklu i s rizikem nižší sliznice a děj se vule boží.
mám pocit že skoro 6 let se točil muj zivot ohledne potratu vysetreni,badani proc, a jakoby mi utíkal skutečný život. hrozne moc potrebuji tu situaci v sobe uzavřít at už s miminkem nebo bez. Kdo zazil možna pochopí, jeste bych stihla jednu placenou stimulaci do 39, ale už nemám sílu ani chut, nekdy je treba uvedomit si věk a rizika, už jen to že z 8 embryi byly geneticky ok pouze 2 je velmi silným ukazatelem ze přiroda už u mšě říka stop.
najít smíření a být vděčna za to že mám překrasného zdraveho syna.
děkuji všem kdo dočetli, nemám ani komu tyhle pocity říct, si je nepochopi nikdo jiný než žena která si něčím takovým procházi nebo prošla.
Stručné shrnutí
- U žen s opakovanými kyretážemi a nitroděložními srůsty se často volí IVF s genetickým screeningem embryí (PGT) jako řešení problémů s implantací a opakovanými potraty.
- Vyšší věk matky zvyšuje riziko chybného štěpení chromozomů a vede k vyššímu podílu aneuploidních embryí; v jednom příkladu z praxe zůstala z 8 geneticky testovaných embryí pouze 2 euploidní.
- Kliniky někdy preferují vklad v přirozeném cyklu u ovulujících žen a akceptují sliznici kolem 6 mm; běžné medikace ve stimulovaných cyklech zahrnují Estrofem, progesteron a stimulační režimy typu Pergoveris.
Nejčastější otázky
Q: Za jak dlouho po KET je smysluplné dělat těhotenský test nebo krev na hCG?
A: V diskuzi doporučovali počkat minimálně do 9.–10. dne po KET, někteří testovali až 12.–14. den; konkrétně bylo zmíněno testování 10 DPO, 12. dne a 14 DPO jako používána praxe.
Q: Jak dlouho trvá zahnízdění embrya a kdy začne produkovat hCG?
A: Implantace může probíhat v řádu hodin až několika dnů po vložení; někteří diskutující uváděli, že nidace se může protáhnout 3–5 dní a hCG by mělo být detekovatelné zpravidla od 9. dne po KET.
Q: Co je genetické vyšetření embryí (PGT) a kdy se doporučuje?
A: PGT (preimplantační genetické testování) se používá k detekci chromozomálních vad před přenosem a je často doporučováno u starších pacientek; v jednom příkladu bylo z 8 vyšetřených embryí pouze 2 považováno za geneticky v pořádku.
Q: Má smysl vkládat pomalejší embrya, např. 6. den?
A: Ano, pomalejší embrya (např. zamražená až 6. den) mohou vést k těhotenství; v diskusi byl příklad, kde 6. denní embryo po KET porodilo zdravé dítě.
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulovaném cyklu a při luteální podpoře po KET?
A: V diskuzi byly zmíněny stimulační injekce Pergoveris (zmíněna dávka 225) a pro luteální podporu Estrofem a progesteron; konkrétní dávkování uvedla jedna diskutující jako Estrofem 1-1-1 a progesteron Besins 2-0-2.
Q: Co dělat při tenké děložní sliznici před transferem?
A: Možnosti jsou zvýšená stimulace, přechod k přirozenému cyklu pokud žena ovuluje (některé pracoviště akceptují sliznici ≥6 mm), a estrogenová podpora (Estrofem); v diskusi byla jmenována praxe kliniky Helios v Brně preferující přirozený cyklus u ovulujících žen.
Q: Mohou opakované kyretáže ovlivnit šanci na úspěch IVF?
A: Ano, opakované kyretáže mohou vést ke vzniku srůstů v děloze a zhoršení regenerace endometria, což může snižovat šanci na implantaci embrya.
Q: Jaká je role TSH a sledování štítné žlázy před a po transferu?
A: Kontrola TSH je součástí péče před transferem, protože změny dávky léků na štítnou žlázu mohou být indikovány při plánovaném těhotenství; v diskusi bylo zmíněno doplnění krevního odběru na TSH při pozitivním testu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vyšší věk ženy zvyšuje riziko aneuploidie embryí a PGT je běžně doporučováno u starších pacientek.
- Implantace může trvat několik dní a detekce hCG po KET se liší mezi jedinci; čekání do 9.–14. dne po transferu je běžné.
- Pomalejší embrya (např. 6. den) mohou i přesto vést k těhotenství.
Sporné názory
- Pokračovat v dalších pokusech IVF/KET versus přijmout smíření a přestat — v diskuzi byly prezentovány oba přístupy jako legitimní volby pro pacientky.
- Léčba tenké sliznice: preferovat stimulovaný cyklus s estrogenovou podporou versus přirozený cyklus u ovulujících žen — obě strategie byly doporučeny různými diskutujícími.
Otevřené otázky
- Kolik opakovaných IVF/KET pokusů má smysl provést z medicínského hlediska u konkrétní pacientky bez jasného pozitivního výsledku?
- Jaká je minimální bezpečná tloušťka endometria pro úspěšný transfer ve stimulovaném vs přirozeném cyklu?
- Proč některá embrya začnou produkovat hCG velmi pozdě a jak přesně to koreluje s pozdějším vývojem?
Zmíněné značky a firmy
Helios Brno, Besins
Zmíněné produkty a metody
IVF, KET, ET, PGT (genetické vyšetření embryí), Estrofem, progesteron, Besins, Pergoveris 225, TSH měření, hCG testování, FSH (hodnota FSH 22 byla zmíněna), kyretáž, revize dělohy, zmražení embryí, rozmrazování embryí, morula, blastocysta, 5. denní embryo, 6. denní embryo, stimulovaný cyklus, přirozený cyklus, kontryhel
Místa a osoby
Brno
@europa00 ještě nejsi na konci cesty (máš ještě jedno embryo), ale mne hrozně pomáhá akceptovat smíření, že v životě přece člověk nemůže mít vše, co si přeje, jenom protože to chci já. protože jsem tomu obětovala peníze, čas a kus svého zdraví- Ať si doktoři říkají co chtějí, hormony bezpečné nejsou (je to ve finále jen byznys s lidským neštěstím).
Máš doma zdravé dítě, už teď sama lituješ let kolem kolotoče "otěhotnět", užívej si dítěte jak můžeš, vyroste hrozně rychle a nikdo ti nemůže mít za zlé, ani ty sama sobě, že jsi neudělala vše, co jsi mohla .
A můj motor je, chci být zdravou mámou pro své dítě, které už mám...každý den si uvědomuji, že jeho život byl pro mne neskutečný dar a už nechci promeškat ani jednu jedinou chvilku s ním kvůli snaze, co asi už nikdy nepřijde, protože vlak už ujel..
@kocila máš recht kočko a přesně tak to je...potřebujeme někdy kopnout do zadnice a vykopnout ze sparu sebelítosti...dnes z krve potvrzeno hcg 0, jeste mame jwednoho mrazačka ale tentokrat budu více veřit tělu, například v heliosu v brne zavadeji embrya pokud žena ovuluje vždy za každou cenu v přirozném cyklu stačí jim sliznice 6 mm, pravdou je že ja mela dve mimodeložní a jak tam hezky prosperovaly, stačila jim dobra ceva a sliznici nepotrebovaly zadnou .-). dnes to zapiju nečím dobrým, vysadim ty hormonalni hruzy ap očkám na menses, pak pojedu hezky cervene vino, kontryhel na sliznici a uvidíme na kolik se vyšplha jestli alespon na těch 6 mm. a tva slova jsou svata pravda, jsame ženy proto jsme tak silné a proto to všechno dame a ja se položit nenechám. holky tak krasnemu dni zdar
@europa00 je to je den. První porod jsem mela těžký,tak snad tentokrát se bude chtít malickemu 😉