Opakované neúspěšné IVF, co mám dál dělat?
Ahojky, jsem bezradná, zoufalá a nevím, jak dál... nemůžu otěhotnět přirozeně, tak jsme se rozhodli pro IVF, chodíme do Zlína. Podstoupila jsem již 2 stimulace. U prvního bylo zavedeno 1 embryo, to nevyšlo.. víc embryí nebylo. U druhé stimulace jsem měla 21 vajíček, vzniklo 8 embryí. Prvně jsme zavedli jedno, pak dvě, pak opět dvě, vždy neúspěšně, zbývají 3 embrya. Máte někdo zkušenosti se zavedením 3 embryí? Když tak čtu a slyším, tak se alespoň embryo uchytí a třeba pak žena potratí, ale mě je divné, že se ani neuchytí. Změnila jsem práci, ať jsem víc v klidu, zůstala jsem i měsíc doma marodit po zavedení embrya, jindy jsem po zavedení chodila do práce.. nevím, co dál, co mám dělat? Kdyby se neuchytily ani ty poslední embrya, doporučujete jít třeba na jinou kliniku? Máte tipy kam jít? Stalo se třeba někomu, že jste vyčerpali všechny pokusy dotované pojišťovnou a neotěhotněly jste?
Stručné shrnutí
- Opakované neúspěšné IVF v diskuzi nejčastěji poukazují na možné příčiny v reprodukční imunologii, trombofilních mutacích (včetně Leidenské), poruše štítné žlázy, kvalitě spermií a nízké děložní sliznici; řešení zahrnují imunologická vyšetření, testy trombofilních mutací, hysteroskopii a hormonální profil (TSH, protilátky, prolaktin, AMH).
- Pacienti v diskusi zmiňovali konkrétní centra a možnosti: Klinika reprodukční medicíny a gynekologie ve Zlíně (sanatorium Tomášov), Reprofit Brno, Helios Brno, Prenatal v Brně, imunobiologie v Plzni a centra Unicy/Unica jako místa, kde lze vyšetření nebo alternativní postupy domluvit.
- Mezi diskutované intervence patří genetický screening embryí (PGS), podání Prednisonu, injekční ředění krve (clexane), Anopiryn, použití EmbryoGlue (ve Zlíně zmiňována cena 3 000 Kč), MESA/TESE a změna protokolu stimulace (Menopur vs Gonal/Cetrotide).
Nejčastější otázky
Q: Jaká vyšetření se doporučují po opakovaných neúspěšných transferech?
A: Doporučovaná vyšetření v diskuzi zahrnují genetiku, rozsáhlý imunitní profil, testy na trombofilní mutace (včetně Leidenské), hysteroskopii, hormonální profil štítné žlázy (TSH a protilátky), prolaktin, AMH a u muže případně test fragmentace DNA spermií; některá centra to provádějí přímo (např. Reprofit Brno, Prenatal Brno, imunologie v Plzni, Helios Brno).
Q: Co znamená PGS a kdy ho doporučit?
A: PGS je genetický screening embryí (vyšetření chromozomů 5denního embrya/blastocysty); v diskuzi ho Helios v Brně doporučoval zejména při podezření na problém ve spermiích nebo při opakovaných neúspěších.
Q: Co je EmbryoGlue a kolik stojí ve Zlíně?
A: EmbryoGlue je médium používané při transferu embryí; v diskuzi zmiňovali cenu ve Zlíně 3 000 Kč a zároveň uváděli rozdílné názory, že někteří považují jeho efekt za sporný.
Q: Jaké léky a podpůrné podání se běžně používají kolem transferu?
A: V diskuzi byly zmiňovány Prednison (tlumení imunitní reakce), injekční ředění krve clexane po transferu až cca 3 měsíce, Anopiryn (aspirin), estrofem (příklad dávky uveden 3x2 tbl) a injekční progesteron; konkrétní nasazení závisí na výsledcích vyšetření.
Q: Kdy má smysl změnit kliniku pro IVF?
A: Doporučovalo se porovnat statistiky úspěšnosti a nabídku vyšetření; pacientky ve vlákně zmiňovaly změnu mezi Zlínem, Reprofit Brno, Helios Brno a Unicy/Unica, když centrum nenabízelo rozšířená vyšetření (imunologie, trombofilie, PGS).
Q: Pomůže lázeňská kúra nebo pauza před dalším IVF?
A: Diskuze uvádí pouze anekdotické zkušenosti: jedna pacientka popisovala třítýdenní pobyt v lázních jako velmi pozitivní pro psychiku a následnou stimulaci u jiného lékaře, ale výsledkem bylo pozdější potrat; z toho nelze usuzovat na obecný léčebný efekt a jde o nepodloženou zkušenost.
Závěry z diskuze
Shoda
- Při opakovaných neúspěších je běžné doporučit imunologická vyšetření, testy trombofilních mutací, vyšetření štítné žlázy a hysteroskopii.
- PGS a vyšetření spermatu (DNA fragmentace) se často navrhují v případech podezření na problém se spermiemi nebo při opakovaných neúspěších.
- Pacientky uvádějí, že centra se liší v nabídce vyšetření a někteří proto zvažují změnu kliniky (Zlín, Reprofit Brno, Helios Brno, Unicy/Unica, Plzeň).
Sporné názory
- Uvolnění a „vykašlání se“ na snahu (pauza, relaxace, lázně) versus pokračování v dalším vyšetřování a dalších IVF pokusech.
- Zavedení více embryí (někteří zmiňují úspěch při vložení tří embryí) versus preferovat jeden kvalitní embryon nebo PGS z důvodu rizika vícerčat a kvality.
Otevřené otázky
- Proč se embrya neuchytí i když základní vyšetření (genetika, hormonální profil) ukazují normální výsledky?
- Má smysl zavést embrya, která vznikla před dodatečnou diagnostikou a léčbou, nebo je lepší stimulaci zopakovat po léčbě?
- Jaký je optimální protokol stimulace (Menopur vs Gonal/Cetrotide nebo minimalizace) pro páry s opakovanými neúspěchy?
Zmíněné značky a firmy
Klinika reprodukční medicíny a gynekologie ve Zlíně, sanatorium Tomášov, Reprofit Brno, Helios Brno, Prenatal v Brně, Unicy, Unica, CAR, Gyn FIV Bratislava, Plzeň (imunobiologie)
Zmíněné produkty a metody
IVF, KET, ET, EmbryoGlue, Prednison, clexane, Anopiryn, PGS, MESA/TESE, DNA fragmentace spermií, hysteroskopie, laparoskopie, Menopur, Gonal, Cetrotide, estrofem 3x2tbl, clostilbegyt, Mojžíšova cvičení, trombofilní mutace, leidenská mutace, reprodukční imunologie, testy štítné žlázy, prolaktin, AMH, IUI
Místa a osoby
Zlín, Brno, Plzeň, Olomouc, Bratislava, sanatorium Tomášov, Reprofit Brno, Helios Brno, Prenatal v Brně, Unicy, Unica, CAR, Gyn FIV Bratislava, Kovalčík, Křeněk, Rumpík, Uzel, Texl
@leoseeeek ahoj, já jdu zítra na hysteroskopii a pak začátkem dalšího cyklu na Ket z 2.ivf . Držím moc všem pěsti! 🍀
Tak ja zacala ted pred silvestrem se stimulaci, a odber pokud bude vse ok, tak vikend 25... Vsem vam holky drzim pesti a preji stesti😊.. U me to bude 5transfer a uz jsme teda samoplaci, ak si myslim, ze posledni pokus😔.
A jste nektera z Unicy??? My zmenily CAR a ted jsme teda v Unice.
Ahoj, já na tom byla stejně, vždy mi vkládali 3 embroušky z toho aspoň jednu blasocystu zbytek moruly. 2 ivf se nezadařilo, před třetím ivf jsem si domluvila hysreroskopii, nasadila prednison (zabraňuje odmítání embrya) po et brala anopiryn na ředění krve (hrozně málo piju tak 3/4 - 1 1/2 l) a zadařilo se malej bude mít 6 let. 4 ivf jsem nebrala nic a zase to nevyšlo 😞 tak před 5 ivf nasadím to co u 3 ivf a uvidíme, už mi bude 42 tak to bude spíše zázrak ale i ty se dějí 😉
Tak ja jdu na 5pokus a prednison tefa mi ted v Caru nasadili prvne, navic mi teda nasadili i neco na stitnou zlazu.. Nevim teda, proc jsem to nemela do ted🤔... Jinak nam rikali, ze transfer jedine 1emrijka a to v blastocyste, jinak to je min.sance. a pokud se jich dava vic, jak jedno, tak to spatne stahne i to druhe... Nevim. To nam rikal Texl v heliosu. Takze tam jsme meli 2tran.2xblastocysta a taky teda nic
Sama ne řekla jsem si mudrovi, je jen na recept. Hodněštěstí držím všechno co mám 😁
Ahoj holky sem potratila ve 22 tydny .uz to je 4 roky .pozad snazimese o miminko pozad nic .bylesme na ivf pervni pokus neuspesnyj.mam it na dalsij transfer mam 4 embrio zamrazeni.
@tulda3 ahoj, pokud mas protilátky proti štítné žláze měla bys brát léky,které ti to upravi,takže by to mělo být v pohodě. Při leidenske mutaci budeš píchat pak clexane na ředění krve.