Poprvé v CAR. A co dál?
Ahoj, je tu někdo, kdo stejně jako já absolvoval teprve první návštěvu v CAR a čeká na termín stimulace?
Stručné shrnutí
- První návštěva v CAR obvykle zahrnuje rozhovor, ultrazvuk, odběry krve (hormonální profil, testy na pohlavně přenosné nemoci) a spermiogram partnera jako základní vyšetření před dalším postupem.
- Dále se podle výsledků rozhoduje mezi konzervativním řešením (endokrinologická léčba, stimulace klomifenem/Clostilem nebo Tamoxifenem), inseminací (IUI) nebo asistovanými metodami IVF/ICSI; některá centra doporučují před ICSI genetikou a imunologii.
- V protokolech CAR se používají léky Diphereline (pro potlačení endogenní produkce hormonů), Puregon (stimulace folikulů), Pregnyl (spouštěcí injekce ovulace) a jako součást stimulací se uvádí „dlouhý protokol“, OPU (odběr vajíček) a následný embryotransfer do 4–5 dnů.
Nejčastější otázky
Q: Co se děje na první konzultaci v CAR?
A: Na první konzultaci se obvykle provede ultrazvuk, odeberou se krevní testy včetně hormonálního profilu a testů na pohlavně přenosné nemoci, vezmou se stěry (ureoplazma, chlamydie) a manželovi se provede spermiogram; v diskuzi byly uvedeny příklady center Gennet na Letné, Pronatal (Teplice) a Podolí.
Q: Jaké vyšetření mužů CAR standardně požaduje?
A: CAR standardně žádá spermiogram a krevní testy pro partnera; v praxi chlapci uváděli opakované odběry spermií a doporučení konzultovat urologa, a někteří muži užívali doplňky jako vitamín E, selen a zinek.
Q: Kdy se volí IUI a kdy IVF/ICSI?
A: IUI se doporučuje, pokud je spermiogram relativně uspokojivý; IVF nebo ICSI se volí při výrazně špatném spermiogramu nebo při selhání IUI; v Podolí bylo uvedeno, že před ICSI požadují genetické vyšetření.
Q: Jaké léky a režimy se v CAR používají pro stimulaci?
A: V diskuzi byly jmenovány Diphereline (blokace hormonální osy, součást dlouhého protokolu), Puregon (subkutánní injekce FSH), Tamoxifen, Clostil (clomifenu) a Pregnyl jako spouštěcí injekce; uživatelka popsala harmonogram: ultrazvuky 9. a 12.5., OPU kolem 16.5. a transfer do 4–5 dnů.
Q: Kolik trvá čekání na vyšetření a výsledky (genetika, konzultace)?
A: Uživatelé uváděli velmi proměnlivé termíny: první konzultace se domluvila za měsíc až dva, genetické vyšetření v jednom případě mělo čekání na odběr zhruba 4 týdny a pak dalších přibližně 5 týdnů na výsledky.
Q: Co dělat, když mají partneři odlišné problémy (např. endometrióza u ženy a nízká kvalita spermií u muže)?
A: Doporučený postup v praxi byl nejprve vyšetřit a léčit endokrinologické/nemocniční problémy (např. snížená funkce štítné žlázy, zvýšený prolaktin), provést spermiogram a poté zvažovat IUI, ICSI nebo IVF podle výsledků; u pokročilé endometriózy se zmiňovalo chirurgické řešení (laparoskopie) a použití potlačujících protokolů před IVF.
Závěry z diskuze
Shoda
- První návštěva v CAR zahrnuje UTZ, odběr krve (hormonální profil) a spermiogram partnera.
- Před ICSI mnohá centra požadují genetické vyšetření.
- V léčbě se běžně používají Diphereline, Puregon, Clostil/Tamoxifen a Pregnyl a plánuje se „dlouhý protokol“, OPU a embryotransfer.
Sporné názory
- Někteří uživatelé doporučují nejdříve vyřešit endokrinologické problémy a genetiku před pokračováním, jiní zmiňují postupy, kdy se v některých centrech pokračuje s IUI/IVF bez čekání na všechny genetické výsledky.
- Preference mezi státními a soukromými centry byly kontrastní: jeden komentář preferoval státní (Apolinář) z hlediska nestrannosti, jiní zmiňovali zkušenosti a rozdíly mezi soukromými Pronataly.
Otevřené otázky
- Jaká je konkrétní doba od prvního odběru krve po výsledky genetických testů v jednotlivých centrech v praxi?
- Jaká je skutečná úspěšnost IVF/ICSI u pokročilé endometriózy u konkrétních center a jaký je optimální postup před stimulací?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, Podolí, Apolinář, Immunie, Pronatal Nord
Zmíněné produkty a metody
Diphereline, Puregon, Tamoxifen, Clostil, Pregnyl, IUI, IVF, ICSI, OPU, embryotransfer, hormonální profil, spermiogram, genetické vyšetření, imunologie, ultrazvuk (UTZ), magnetická rezonance (MR), laparoskopie, vitamín E, selen, zinek, „dlouhý protokol“, stěry na ureoplazmy a chlamidie
Místa a osoby
Ústí nad Labem, Teplice, Letná, Podolí, Apolinář, Praha, Krutílková
@maybay Oni to museli začít řešit, mám tu endometriózu hodně rozlezlou, takže musim buď co nejdřív otěhotnět nebo by mi to museli začít nějak léčit.. To jo, je nás hodně a dřív mi přišlo, že tolik ženských to snad ani neřešilo ☹ Taky držim palce, ať to vyjde, jakej máš zatim pocit?
Ahoj holky, všechno se nám posunulo kvůli zpožděné MS. Ale zítra jsem 22den cyklu a jedu na druhou konzultaci... vůbec nevím, co čekat.. pročítám různé diskuze, ale na každé je to jinak...
všechno se snad dozvím a pak se ozvu, co a jak... asi budu plná informací a budu potřebovat se o tom s někým podělit.... ach jo... mám strach... a to je manža na služebce a nemůže jet se mnou.. ☹
Já když jsem tam byla toho 10.4., tak jsem taky pak pořád hledala na netu co a jak, měla jsem v tom strašnej zmatek, když mi tam řekli takovejch informací. Takže klidně můžem diskutovat 🙂 Já se tam mám znovu dostavit druhý den MS, což bude asi ještě tenhle týden.
@maybay tak dej hned info, až budeš vědět 🙂
@tanulak mě na první konzultaci poslali na testy i manžela - na spermio a krev, vyšla mi snížená fce štítné žlázy a vysoký prolaktin takže mě odlifrovali na endokrinologii tam další krev 2x s rozestupem měsíce a teprv ted ve čtvrtek jdu pro výsledky a léky jen na štitku mi dali. Pokud budou výsledky špatné tak další vyšetření včetně MR a do CARu se ještě dlouho nepodívám ☹
ahoj holky, tak jsem plná informací... dnes jsem byla v CAR, vyfasovala jsem plnou tašku preparátů a zítra si píchnu poprvé sama injekci (diphereline), sice bodla jsem se už i dneska, ale byla u toho i sestřička a ta mi to namíchala.Zítra to musím zvládnout sama. Vůbec to nebolelo, šlo jenom překonat strach z toho píchnutí do břicha. Dneska mi to sestřička v centru odpočítala na 3,2,1 a pích a bylo to.. 😀 .No každopádně se to dá zvládnout. Jinak mám dlouhý protokol, takže musím počkat do MS a pak začnu píchat puregon v peru, to vypadalo taky jednoduše. 9.a12.5. jdu na ultrazvuk jak a jestli rostou folikuly a pak někdy okolo 16.5. na OPU a následně max. do 4-5dní na transfer. No mám toho plnou hlavu, snad se bude všechno dobře vyvíjet....
Přeji všem dobrou noc..
nemám endometriózu, prý je to na utlumení produkce vlastních hormonů, já to mám součást dlouhého protokolu. Já mám trombofílii, kvůli té nemůžu užívat antikoncepci.. sice jsem ji asi před tím 12 let brala, ale to jsem nevěděla, že takovou nemoc mám.. 😅
Myslím, že jsem taky unavenější... ale přikládám to spíš brzkému rannímu vstávání... Taky jsem možná víc chytlavější... dneska mě vytočila naprostá kravina... no snad se to bude dát ukočírovat... 🙂
ahoj holky tak já byla na endokrinologii, prolaktin mi klesnul takže to dál řešit nebudeme a štítka mi klesla taky ale ne dostatečně tak mi zvýšili dávku a v uterý jdeme znovu do centra a uvidíme co dál..
Ahojte děvčata, já taky začínám. První konzultace je za námi, tento týden jedu na první krev, jakmile dostanu MS, pak na druhou krev 10.DC, manžel na spermiogram a pak se uvidí. Taky mám sníženou funkci štítné žlázy, ale léčím se už asi od 13ti let, i léky na to beru, tak snad to nebude problém,když už jedno dítě mám i se špatnou štínou žlázou. Všem přeji, ať se nám brzy zadaří....
ahoj holky, manzel je objednany na spermiogram. Muzu se vas zeptat, jak to probihalo? 🙂 jestli jste sly s nim a nejak mu "pomohly"? 😎
@harley26 ahooj, my když šli na spermiogram, tak sestřička se přítele ptala,jestli chce partnerku s sebou a ten můj rozhodně prohlásil,že to zvládne sám. 😀 Takže jsem počkala v čekárně a asi to bylo lepší,protože kdybych tam šla s ním, tak by nám to asi trvalo dýl. 😉
@kacenka14 ahooj, zrovna jsem o kousek výš četla, že máš endometriózu, můžu se zeptat, jak to u Tebe zjistili? My jezdíme do caru,protože mi ve 20ti vzali vejcovod a druhý byl nefunkční (po zánětu). Teď v březnu jsem byla na laparce s tím druhým, tak mi ho vzali a současně mi z vaječníku odstranili endometriózní cystu. A dnes jsme byli na další konzultaci v caru, kdy jsme plánovali termín na IVF a doktor byl z toho dost rozhozený a že prý ta endometrióza je pro IVF dost špatná,že i kdyby bylo sebelepší embryo,tak by ho to mohlo zničit, tak jsem z toho dost skleslá. 😒 U Tebe volí nějaký jiný postup nebo standartní IVF?
martina_81@ nejdřív když jsem byla na kontrole na gyndě, tak jí doktorka nahmatala a nevěděla co to je, tak mě poslala na magnetickou rezonanci, z toho bylo jasný, že je to endometrióza. Myslím, že půjdu na standardní ivf, nic výjimečnýho mi neřikali. Zítra tam jdeme podepisovat smlouvy. Prý je šance tak 35-40%, vim, že endometrióza je špatná, jenže jiná varianta neni ☹ nezbývá než věřit..
@martina_81 diky za info 🙂 ja jeste uvidim, necham to na nem. Asi taky brzo zavitam do CARu ... tohle bude muj posledni cyklus s clostilem...
@martina_81 Já si myslim, že 35-40% mi řikala, že je úspěšnost obecně, dneska se jí zeptám, jakou šanci vidí u mě.. To budu zas plná informací, v půl 12 tam máme být, tak se večer ozvu 🙂
Ahoj holky, my též začínáme v CAR-u, takže jsem též úplná začátečnice. Ráda bych se mezi vás přidala, ať můžeme diskutovat postupy. U nás je IUI zbytečné, spermiogram vyšel příšerně, takže rovnou IVF. První návštěvu máme 14.5., ale už mám za sebou hormonální profil a manža spg, tak snad to půjde rychle.
@martina_81 doktorka zjistila, ze mi nedozravaji folikuly - tim padem nemam ovulaci a clostil je lek, ktery stimuluje vajecniky a tim padem by folikul mel rust jak ma a mela by byt ovulace - vetsinou se jeste podpori pregnylem - ktery se pichne az je dostatecne velky min. 18mm a pak vlastne diky te injekci praskne a vajicko se uvolni ... takze tak 🙂

Oni to museli začít řešit, mám tu endometriózu hodně rozlezlou, takže musim buď co nejdřív otěhotnět nebo by mi to museli začít nějak léčit.. To jo, je nás hodně a dřív mi přišlo, že tolik ženských to snad ani neřešilo ☹ Taky držim palce, ať to vyjde, jakej máš zatim pocit?