První IVF - čím jsme stimulovaly, jak to snášely
čauves,
tak mně čeká první stimulka za pár týdnů a předepsáno mám : Gonal, Luveris a Cetrotide ... Už se těším, a doufám, že to budu snášet dobře!
IVF čekatelka
Stručné shrnutí
- Stimulace pro IVF obvykle používá gonadotropiny jako Gonal (Gonal F), Puregon nebo Menopur v kombinaci s adjuvanty Luveris a antagonistou Cetrotide/Orgalutran; v diskusi byly konkrétně zmiňovány dávky 300j, 225j, 450j, 375 IU a celkové balení 1200 IU Puregonu za 4 600 Kč.
- Odběr vajíček (OPU) se plánuje individuálně podle růstu folikulů, v diskutovaných případech býval OPU mezi 11. a 17. dnem stimulace, někdy i kolem 20. dne cyklu.
- Pro luteální podporu a zlepšení uchycení embryí se v praxi používají Utrogestan nebo Lutinus, místně se zmiňoval Prednison (5 mg, půl nebo 1 tbl.), Anopirin od OPU a pomocné metody jako EmbryoGlue nebo ISMT při transferu.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci v IVF?
A: V diskusi byly nejčastěji zmiňovány Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon a Pregnyl pro vyvolání ovulace; k podpoře implantace a luteální fáze byly uvedeny Utrogestan, Lutinus, Prednison a Anopirin.
Q: Kdy se obvykle provádí odběr vajíček (OPU) vzhledem k dni stimulace?
A: V příspěvcích byly příklady OPU naplánovaných 11., 12., 16., 17. i 20. den od začátku stimulace; rozhodnutí se řídí velikostí a zralostí folikulů na kontrolních ultrazvucích.
Q: Jaké jsou běžné dávky a náklady na injekční stimulační léky podle diskuse?
A: Uvedené dávky zahrnovaly 300j, 225j, 450j u Gonal/Puregon, 375 IU nebo celkem 1 200 IU Puregonu; konkrétní ceny z diskuse: první balení Gonal/Luveris/Cetrotide 4 800 Kč, 1 200 IU Puregonu 4 600 Kč, doplatek za Gonal 450j za 4 500 Kč nebo 900j za 8 500 Kč a jednorázná platba 9 800 Kč za „vajíčka“ uvedená jednou pacientkou.
Q: Kolik embryí se zavádí při transferu a jaký je přístup k počtu embryí?
A: V diskusi byly zmínky o zavedení 1 embrya (některé ženy měly povinně jednu) i o zavedení 2 embryí; volba se řídí individuálními faktory včetně věku a rizika vícečetného těhotenství.
Q: Co může vést k „prázdným“ folikulům po OPU a jaká opatření padla v diskusi?
A: Některé diskutující uváděly zkušenost s prázdnými folikuly a jedna z hypotéz zmíněná pacientkami i lékaři byla chybná aplikace Pregnylu ve 21:00; tato příčina byla v diskusi zmiňována, ale také byla vnímána jako nejistá a nejednoznačná, přičemž další pokus byl u postižených plánován po přibližně 3 měsících.
Q: Jaká podpůrná režimová doporučení a doplňky se objevily v diskusi?
A: V praxi se uváděly kyselina listová, kontryhelový čaj, vitaminy jako Mamavit, doplňky Gynex a Nosyfol; na uchycení embrya se v některých centrech podával Prednison a Anopirin a po transferu byl uveden režim Utrogestan 2-0-2.
Q: Jaký je rozdíl mezi 2denním a 5denním embryotransferem podle diskuse?
A: Několik žen doporučovalo počkat na 5denní blastocystu kvůli vyřazení embryí, která se v prvních dnech přestanou vyvíjet; jindy se praktikovaly i 2denní transfery s úspěchy, rozhodnutí bývá na embriologovi a zhodnocení vývoje embrionů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Běžné stimulační léky pro IVF zahrnují Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, doplňkově Luveris a antagonisty Cetrotide/Orgalutran.
- Na termínu OPU záleží růst folikulů; OPU se v diskutovaných případech plánoval mezi 11. a 17. dnem stimulace.
- Luteální podpora běžně zahrnuje Utrogestan nebo Lutinus a často se v praxi přidává Prednison a Anopirin po OPU.
Sporné názory
- Zavádět jedno embryo versus dvě embrya: jedna linie doporučuje jediný embryo kvůli riziku vícečetného těhotenství, druhá volí dvě embrya kvůli zvýšení šance na úspěch.
- Příčina „prázdných“ folikulů: někteří účastníci uváděli špatně aplikovaný Pregnyl jako možnou příčinu, jiní tuto souvislost považují za neprokázanou.
Otevřené otázky
- Proč se v některých cyklech nevyvíjejí oocyty i přes dobře narostlé folikuly, a jaké přesné faktory to způsobují?
- Jaký je optimální počet embryí k transferu u pacientek kolem 35–37 let s ohledem na rizika a šance na úspěch?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Apolinare, Genet, Gennet, Gennetu, Gest, Unice, Unica, Helios, Homolce, Modrykonik.cz, Gennetu v Liberci, Pronatal Kolín
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Utrogestan, Lutinus, Prednison, Anopirin, EmbryoGlue, ISMT, ICSI, IUI, KET, PGS, Clostilbegyt, Mamavit, Algifen, Fenistil, Gynex, Nosyfol, dilatace čípku, laparoskopia, dvoudenní transfer, pětidenní blastocysta transfer
Místa a osoby
Praha, Kolín, Liberec, Homolce
@lloupacek 1. IVF bylo v pohodě. Jde vlastně o testovací cyklus, kdy CAR "zkouší", jak tvoje tělo reaguje na léčbu a na předepsaný dávky hormonů. Většinou se dává co nejméně. Přituhuje až při dalších pokusech, já měla po 2. náhlou příhodu břišní s týdenní hospitalizací a pozorováním a při 3. IVF náběh na OHSS. Ale když se nakonec úspěch dostaví, tohle všechno jde stranou. 😉 Přeju pevné nervy a ať se brzo dočkáte.
@lijurena Je to o prioritách - když chceš, vydržíš všechno. 🙂 I 20 2-centimertových folikulů v 1 vaječníku.
A ten tvůj frajer by měl být pokornější a ne, že ho musíš přemlouvat. Vždyť se jen vytřepe do kelímku, kdežto tebe čeká fyzicky i psychicky daleko náročnější proces. Drž se a ať se co nejrychleji zadaří.
@lijurena ja jsem v pronatalu praha. Mam
To blizko. 🙂
Jinak zitra zacinam na noc s dvema prasky norethisteronu. To je jakasi hormonalni kyretaz protoze jsem byla minuly mesic tehu - biochemicke ale nedelali mi revizi delohy. Az doberu ty prasky coz je peknej humus tak se mi cca do 3dni spusti ms a zacnu stimulaci.
Co se tyce chlapu damy, tak musim rict ze muj manzel je uzasnej. Podporuje me. Nikdy ani necekne a to ze uz musel 4x strikat pro iui bral jako samozrejmost a nikdy nerekl pul slova. Uz v tom ma trenink a za 10 min je venku z mistnosti 😉 hahaha. Akorat mu dela problem trefit se do kelimku. Kdy vidi jak si picham
Pregnyl atd tak me vzdycky lituje. A to prosim hlasim ze nam nikdy neprisli na zadny problem a jeho spermio ukazkove. Jen ten vek : 37 oba :-/
@lloupacek U pritele take vse o.k.Jenom nepocital s tim,ze zacnu stimulku takhle brzo☹ Koupili jsme domecek,tak chtel az do hotoveho☹ Me bude 25 a priteli 26.Ja chdim do Apolinare😉 Tam jsem byla i na laparce,tak uz jsem to nechtela menit 🙂 Ale vsimla jsem si,ze uz taky se jinak chova k detem...Uz to neni pro nej jenom ,,ujecene" dite.._Mam 2,5 letou a 2 mesicni sestrenku tak obcas trenuje🙂
@lloupacek My jsme porad v podnajmu a platime jeste garaz☹ Ted mame garaz na dve auta,takze malinko min budeme platit a je to nase🙂Zatim dodelavame spodek,aby jsme tam mohli jit co nejdrive bydlet🙂 a ostatni pak take za pochodu...Ted momentalne jsem na neschopence...V praci by mi netolerovali caste propustky a hlavne obvodni mi rekla,ze to tak bude lepsi...Nez se natahovat s 600 kg zokmi☹
@lijurena 25? Ty jsi mladé kuřátko, neboj, v takovém věku to půjde samo, určitě se zadaří 😉
@lloupacek naprosto chápu, mně je teda "jen" 32, ale už teď si připadám nějaká starší (a to mi pan prof.v Unice řekl, že jsem ještě mladice) - nějak se to po té třicítce všechno mění...nikdy mi to nedošlo, že mi tikají nějaké hodiny a najednou tu byly i mateř.pudy a nejde to ☹
Holky to dame vsechny. Rikam vam
Ze jeste letos budem vsechny pupkaty!! 🙂 je totiz cinsky rok
Kozy. Jupiii
Ano,verim tomu...Koza?Je symbolem materstvi,harmonie...se mi zda...🙂 No jo,ja mam 152cm,takze se budubkoulet😀
Ahoj mohu se přidat?
Jsem po 3 IUI a dnes si jedu pro léky na IVF .Minulý rok jsem 2x potratila a jednou mimoděložní .Od té doby nejsem schopna otěhotnét a příčina se nenašla( kromě toho, že nemám pravý vejcovod)
Od 2 DC bych měla už brát léky.Kolik si necháváte zavést embryí ? Jedno nebo dvě?Jsem trochu poháněla internet a většinou dávají 2 a uchytí se jedno.Už mám dvě děti a je 36 letos.No dvě by se snad neuchytila.
@annna79 ahoj ja jsem taky po mimodeloznim a bez vejcovodu ale bezdetna 🙂
Hele ja si musim povinne nechat zavest 1, pa jsem mela velky myom a operaci na deloze takze mi to rozhodne nedoporucuji. Ty si asi nechzavest dve ale pocitej i s tim ze se mohou uchytit obe. Zda jsi pripravena na 4deti nevim?🙂
Hodne stesti!!
@annna79 Ahoj🙂Tak to je mi lito☹ Kdy jsi byla na tom poslednim??Ja jsem sla primo na ivf,vzhledem k tomu,ze nemam ani jeden vejcovod☹ Ja jsem zatim rozhodnuta zavest jedno embrijko🙂 A kdyby to nevyslo,tak dve na druhy nebo posledni pokus😉 Taky jsem drive uvazovala o dvou,pak jsem procitala vselijake clanky a ono je to skoro 50 na 50 😉 Kam chdis?
@annna79 já vždycky dve
1.IVF 2x - nezadarilo se ani jedno
IVF Ket 2x - neuchytilo se ani jedno
2.IVF 2x - uchytilo se jedno
3.IVF 2x - taky se uchytilo jedno
Takze za me bych si dala dve, take jsem presmyslela, ale vedela jsem, ze je to muj posledni pokus a to i vzhledem k veku a tak bez zavahani jsem volila dve.
čau děvečky moje, tak jak je? víkend před námi 🙂
já dnes začínám žrát ten Nortehisteron, tak se jen modlím, at mi nevyžere všechny orgány:D
@annna79 ahoj, já mela PCO a zvýšenou bunecnou imunitu. Já mela dávky 7 dni 450 a pak okolo 350-400. Mela jsem krátky protokol. Kontryhel jsem nepila, brala jsem Gynex, Nosyfol atd a nic, ale u obou tehotenstvi jsem brala jen injekce a Mamavit a zadarilo se 🙂. Jinak unavena jsem byla a podrazdena taky 🙂.
Ahoj🙂 Stimulku jsem snasela dobre🙂Ja mam take Gonal F.Dnes jsem byla na druhem UZ.Folikulici rostou vice po zvyseni jednotek od minuleho UZ.Dnes mi dr.napsal opet,,péro" jak tomu rika🙂Je to v poradi 4-te.Dnes mi navic sestricka pichla 3ampulky Fostimonu.Tak snad v pondeli uz naplanujeme opu...☹