Sanus Jihlava, chodíte někdo také?
Ahoj snažilky, tak jsem po neuspěšném 3 letém snažení přešli do péče Sanus Jihlava. Máme za sebou první pohovor a při mé další MS nás čekají další vyšetření. Je tu nějaká snažilka, která tam nyní chodí také? že bychom pokecali o pocitech a vyšetření a pod. a podpořili se 🙂
Stručné shrnutí
- Sanus Jihlava poskytuje asistované reprodukční metody včetně IUI, IVF, ICSI, mražení embryí (mražačka) a KET, a provádí standardní předběžná vyšetření krevními odběry a ultrazvukovým sledováním folikulů.
- Běžné léky a postupy v centru zahrnují stimulaci Menopurem nebo Puregonem, ovulační spouštěč Pregnyl a luteální podporu Utrogestanem; v diskuzi byly uvedeny orientační ceny Menopuru ~1 200 Kč/den a Puregon ~5 000–6 000 Kč/ cyklus, KET ~5 000–7 000 Kč a doplatky za mražení ~3 500–5 000 Kč.
- Pojišťovací krytí a ceny se liší; v diskuzi byly uvedeny různé informace (např. nárok na 3–4 hrazené pokusy IVF podle počtu zavedených embryí a tvrzení, že jedno „celkové“ IVF stojí kolem 80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí cca 20 000 Kč) — tyto údaje jsou v diskuzi nekonzistentní a závisejí na konkrétní pojišťovně a centru.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá IUI (intrauterinní inseminace) v Sanus Jihlava?
A: Manžel/partner odevzdá spermie před zákrokem, pacientka se svlékně od pasu dolů, ultrazvukem se sleduje ovulace, den před procedurou se aplikuje Pregnyl (trigger) a při IUI se v ten den zavede malou kanylu/katétr k vpravení upraveného spermatu do dělohy; po výkonu se doporučuje 15–20 minut klidu a běžně se užívá Utrogestan jako luteální podpora.
Q: Jaká vyšetření jsou potřeba před asistovanou reprodukcí?
A: Standardně se provádějí krevní odběry 2.–4. den cyklu, sledování ultrazvukem během cyklu, spermiogram partnera, a podle indikace imunologické vyšetření (v diskuzi doporučováno IMMUNIA Praha, konzultace u dr. Malíčkové) a test DNA spermií.
Q: Jaké léky se užívají při stimulaci a kdy?
A: Stimulace obvykle zahrnuje subkutánní injekce Menopur nebo Puregon zahájené od 2. dne cyklu až do dosažení dominantních folikulů (cílově ~18–22 mm), ovulační spouštěč Pregnyl se podává ke „spouštění“ ovulace a Utrogestan se uvádí jako podpora žlutého tělíska (v diskuzi: start cca 5 dní po IUI a pokračování až do 12. týdne těhotenství).
Q: Kolik stojí IVF / ICSI / KET v praxi podle sdělení v diskuzi?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní příklady: v Pronatal Praha celkové náklady včetně cest ~40 000 Kč, v Sanus Jihlava platili uživatelé např. 7 800 Kč při ICSI z jediného vajíčka, při více vajíčkách uváděno ~16 000 Kč, mražení embryí 3 500–5 000 Kč a KET 5 000–7 000 Kč; další tvrzení z diskuze uváděla „celkové“ IVF ~80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí ~20 000 Kč — údaje se liší podle centra a konkrétního průběhu léčby.
Q: Kolik pokusů IVF hradí pojišťovna a jak ovlivní počet přenesených embryí ochranu počtu pokusů?
A: V diskuzi se uvádělo, že pojišťovna může přispět na 3–4 pokusy, přičemž pokud je zaváděno jedno embryo, má žena nárok údajně na 4 hrazené pokusy, při zavedení dvou embryí údajně méně (3 pokusy); zároveň bylo uvedeno, že transfer z mražených embryí se často nepočítá do limitu hrazených „IVF pokusů“ — tyto podrobnosti se liší podle pojišťovny a centra a v diskuzi byly prezentovány nekonzistentní výklady.
Q: Co dělat, když spermiogram ukáže problém nebo vysoké poškození DNA spermií?
A: V diskuzi se doporučovalo doplnit vyšetření DNA spermií a imunologii, u vysokého poškození DNA spermií byla v diskuzi doporučena 3měsíční suplementace kyselinou listovou u muže a vyvarování se přehřívání (větrat varlata), případně konzultace s imunologem a genetické vyšetření.
Q: Co zjišťuje imunologie a jaké jsou možnosti léčby podle diskuze?
A: Imunologické vyšetření (např. IMMUNIA Praha, dr. Malíčková v diskuzi zmíněná) zahrnuje vyšetření protilátek (např. proti annexinu) a NK buněk; v diskuzi bylo uvedeno zjištění protilátek proti annexinu s indikací 12 týdnů léčby u jedné pacientky a u zvýšeného procenta NK buněk byla zmiňována léčba prednisonem/prednisololem (pregnyzol) — konkrétní režim stanoví imunolog.
Závěry z diskuze
Shoda
- Sanus Jihlava nabízí IUI, IVF/ICSI, mražení embryí (mražačka), KET a standardní laboratorní/ultrazvuková vyšetření; vyšetření zahrnují krev 2.–4. den cyklu, spermiogram a sledování folikulů ultrazvukem.
- Běžné medikamenty v léčbě jsou Menopur nebo Puregon pro stimulaci, Pregnyl jako ovulační spouštěč a Utrogestan pro luteální podporu.
- Imunologické vyšetření v Praze (IMMUNIA, zmíněná dr. Malíčková) a test DNA spermií jsou doporučovány u opakovaných potratů nebo neúspěšných pokusů.
Sporné názory
- Pojišťovací krytí a počet hrazených „pokusů“ IVF: v diskuzi se objevily rozporné informace (někde uváděno 4 pokusy při zavedení jednoho embrya, jinde jiná pravidla) a různé výklady, že transfery z mražených embryí se či nespadají do limitu hrazených pokusů.
- Náklady jedné „kompletní“ IVF procedury: jedna část diskuze uváděla „okolo 80 000 Kč“ s pojišťováním srážky, zatímco jiné konkrétní platby pacientek (7 800 Kč, 16 000 Kč apod.) ukazují výrazně nižší doplatky v závislosti na počtu vajíček a mražení.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny a konkrétní centra (vč. Sanus Jihlava) aplikují pravidla pro počítání hrazených pokusů při různém počtu zavedených embryí a při transferech z mražených embryí.
- Jaký má konkrétní léčebný a prognostický význam jednotlivých imunologických nálezů (např. annexinové protilátky, % NK buněk) pro úspěšnost dalšího cyklu a jaký standardizovaný režim léčby je optimální.
Zmíněné značky a firmy
Sanus Jihlava, Pronatal, IMMUNIA Praha, VZP, Metal Aliance
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, KET, Menopur, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Clostilbegyt, kyselina listová, test DNA spermií, spermiogram, imunologické vyšetření, mražení embryí (mražačka), prednisolon/prednisol (pregnyzol)
Místa a osoby
Jihlava, Praha, Podhájská, Šumava, Kučera, Škurl / Škurla, Malíčková, Šetinová
@andreee86 No nevím. Můžou za to taky hormony. Přeci jen - teď je embryo velké cca 1mm a já jsem zvyklá každý měsíc na několika centimetrové cysty ☹ Jojo, zase v neděli - 9. den. Snažím se nestresovat. Chvilku si říkám, že tam je, pak si zase říkám, že to nevyšlo a nebude se mi chtít na to vše znovu - 8. narkóza ☹ Teď jsem byla ve městě, potkala jsem asi 10 kočárků jen na náměstí - prostě na jaře je vždy invaze kočárků....TT mám Gravitest od cemia. Já mám vycházky od 10 do 16h, takže včera jsem byla se psem 2hoďky, dnes hoďku a hoďku ve městě - po týdnu doma jsem si připadala jako ve vězení... To sluníčko je super!
@cucito aha,ja cystama netrpim tak nevim ze muze byt i tak velka☹!Ale co kdyz si prcek misto dela nevis..Ja kdyz premyslim-bere si u tebe Skurla rukavici pri vysetreni vnitrnim ultrazvukem.?Nybrz u me ne a myslim si ze je to chyba a ani si ty ruce pred tim neumyje...Prave kdyz mi Kucera delal inseminaci tak mel rukavice ale Skurla si je nebere ani pri tom(tak se mi to dneska honilo hlavou)
Ahoj holky, tak mám špatné zprávy, před chvílí jsem se vrátila z nemocnice, začala jsem krvácet, krvácím z dělohy. Doktor říkal, že to nadějně nevidí. Navíc byl vidět jen prázdný gestační váček, bez jakýchkoliv známek plodových aktivit. Takže smůla, budu muset na revizi ☹
@andreee86 To mě moc mrzí moc 😢 . Ach jo, tohle jsou hrozný stavy ☹ . Tak sněhuláček půjde do teplíčka, ten se tak těší z té zimy, že se zakousne už pořádně! Drž se! Musíme věřit 😉 a bojovat dál 😉
@pavlina1976 díky, také se těším, že i já se snad dočkám pozitivního konce. Vždycky jsem si myslela, že když jsou //, tak už je pomalu vyhráno, ale teď vím, že // to všechno teprve začíná. 😒
@andreee86 To víš, že dočkáš 🙂 . Ale někdo tu cestu má trnitější....Vím co prožíváš, taky jsem si to zažila. Je v té smůle dobře, že krvácíš, že se vyčistíš sama, já jsem musela v 8tt na revizi, taky jsem měla hcg přes 3000. Máš mrazáčka a to je super! A ty máš taky endometriozu? A máš hotovou imunologii?
@pavlina1976 revize mě nemine právě, to mi řekl rovnou.... Podle doktora krvácím, protože se přestalo vyvíjet, ale že se to právě úplně nevyloučí nebo co tam blekotal. Už jsem ho pak moc nevnímala. Jj, mám endometriózu, ale imuno nemám, uvidím, jak dopadneme s dalším mrazáčkem a pak na něm budu trvat. Škurla říkal, že imuno se dělá až po nezdařeném pokusu, tak potom. Že první IVF je stejně spíše zkušební, aby se vidělo co a jak, že už jim hodně řekne i jak se budou vajíčka oplodňovat a tak.
@andreee86 Ja jsem se taky neumela moc ozvat.Kdyz jsem zjistila ze nekdo pro me nedela max.co bych chtela a jeste si za to platim(at je to zubar,pravnik),tak jsem rekla ne!Skurla me dost dostal ze nedodrzuje danou hygienu(mozna je to ma prehnana reakce)ale ja jsem na to puntickar.Na ultrazvuk by si mel umyt ruce nebo si vzit rukavice(buh vi kolik bacilu je na te klavesnici,klice...)a hlavne na vykony.
@andreee86 Diky!Nee ale mela jsem dva folikuli😉.Jak dlouho uz lezis(odpocivas)?Dneska je opravdu krasne!