Sanus Jihlava, chodíte někdo také?
Ahoj snažilky, tak jsem po neuspěšném 3 letém snažení přešli do péče Sanus Jihlava. Máme za sebou první pohovor a při mé další MS nás čekají další vyšetření. Je tu nějaká snažilka, která tam nyní chodí také? že bychom pokecali o pocitech a vyšetření a pod. a podpořili se 🙂
Stručné shrnutí
- Sanus Jihlava poskytuje asistované reprodukční metody včetně IUI, IVF, ICSI, mražení embryí (mražačka) a KET, a provádí standardní předběžná vyšetření krevními odběry a ultrazvukovým sledováním folikulů.
- Běžné léky a postupy v centru zahrnují stimulaci Menopurem nebo Puregonem, ovulační spouštěč Pregnyl a luteální podporu Utrogestanem; v diskuzi byly uvedeny orientační ceny Menopuru ~1 200 Kč/den a Puregon ~5 000–6 000 Kč/ cyklus, KET ~5 000–7 000 Kč a doplatky za mražení ~3 500–5 000 Kč.
- Pojišťovací krytí a ceny se liší; v diskuzi byly uvedeny různé informace (např. nárok na 3–4 hrazené pokusy IVF podle počtu zavedených embryí a tvrzení, že jedno „celkové“ IVF stojí kolem 80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí cca 20 000 Kč) — tyto údaje jsou v diskuzi nekonzistentní a závisejí na konkrétní pojišťovně a centru.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá IUI (intrauterinní inseminace) v Sanus Jihlava?
A: Manžel/partner odevzdá spermie před zákrokem, pacientka se svlékně od pasu dolů, ultrazvukem se sleduje ovulace, den před procedurou se aplikuje Pregnyl (trigger) a při IUI se v ten den zavede malou kanylu/katétr k vpravení upraveného spermatu do dělohy; po výkonu se doporučuje 15–20 minut klidu a běžně se užívá Utrogestan jako luteální podpora.
Q: Jaká vyšetření jsou potřeba před asistovanou reprodukcí?
A: Standardně se provádějí krevní odběry 2.–4. den cyklu, sledování ultrazvukem během cyklu, spermiogram partnera, a podle indikace imunologické vyšetření (v diskuzi doporučováno IMMUNIA Praha, konzultace u dr. Malíčkové) a test DNA spermií.
Q: Jaké léky se užívají při stimulaci a kdy?
A: Stimulace obvykle zahrnuje subkutánní injekce Menopur nebo Puregon zahájené od 2. dne cyklu až do dosažení dominantních folikulů (cílově ~18–22 mm), ovulační spouštěč Pregnyl se podává ke „spouštění“ ovulace a Utrogestan se uvádí jako podpora žlutého tělíska (v diskuzi: start cca 5 dní po IUI a pokračování až do 12. týdne těhotenství).
Q: Kolik stojí IVF / ICSI / KET v praxi podle sdělení v diskuzi?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní příklady: v Pronatal Praha celkové náklady včetně cest ~40 000 Kč, v Sanus Jihlava platili uživatelé např. 7 800 Kč při ICSI z jediného vajíčka, při více vajíčkách uváděno ~16 000 Kč, mražení embryí 3 500–5 000 Kč a KET 5 000–7 000 Kč; další tvrzení z diskuze uváděla „celkové“ IVF ~80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí ~20 000 Kč — údaje se liší podle centra a konkrétního průběhu léčby.
Q: Kolik pokusů IVF hradí pojišťovna a jak ovlivní počet přenesených embryí ochranu počtu pokusů?
A: V diskuzi se uvádělo, že pojišťovna může přispět na 3–4 pokusy, přičemž pokud je zaváděno jedno embryo, má žena nárok údajně na 4 hrazené pokusy, při zavedení dvou embryí údajně méně (3 pokusy); zároveň bylo uvedeno, že transfer z mražených embryí se často nepočítá do limitu hrazených „IVF pokusů“ — tyto podrobnosti se liší podle pojišťovny a centra a v diskuzi byly prezentovány nekonzistentní výklady.
Q: Co dělat, když spermiogram ukáže problém nebo vysoké poškození DNA spermií?
A: V diskuzi se doporučovalo doplnit vyšetření DNA spermií a imunologii, u vysokého poškození DNA spermií byla v diskuzi doporučena 3měsíční suplementace kyselinou listovou u muže a vyvarování se přehřívání (větrat varlata), případně konzultace s imunologem a genetické vyšetření.
Q: Co zjišťuje imunologie a jaké jsou možnosti léčby podle diskuze?
A: Imunologické vyšetření (např. IMMUNIA Praha, dr. Malíčková v diskuzi zmíněná) zahrnuje vyšetření protilátek (např. proti annexinu) a NK buněk; v diskuzi bylo uvedeno zjištění protilátek proti annexinu s indikací 12 týdnů léčby u jedné pacientky a u zvýšeného procenta NK buněk byla zmiňována léčba prednisonem/prednisololem (pregnyzol) — konkrétní režim stanoví imunolog.
Závěry z diskuze
Shoda
- Sanus Jihlava nabízí IUI, IVF/ICSI, mražení embryí (mražačka), KET a standardní laboratorní/ultrazvuková vyšetření; vyšetření zahrnují krev 2.–4. den cyklu, spermiogram a sledování folikulů ultrazvukem.
- Běžné medikamenty v léčbě jsou Menopur nebo Puregon pro stimulaci, Pregnyl jako ovulační spouštěč a Utrogestan pro luteální podporu.
- Imunologické vyšetření v Praze (IMMUNIA, zmíněná dr. Malíčková) a test DNA spermií jsou doporučovány u opakovaných potratů nebo neúspěšných pokusů.
Sporné názory
- Pojišťovací krytí a počet hrazených „pokusů“ IVF: v diskuzi se objevily rozporné informace (někde uváděno 4 pokusy při zavedení jednoho embrya, jinde jiná pravidla) a různé výklady, že transfery z mražených embryí se či nespadají do limitu hrazených pokusů.
- Náklady jedné „kompletní“ IVF procedury: jedna část diskuze uváděla „okolo 80 000 Kč“ s pojišťováním srážky, zatímco jiné konkrétní platby pacientek (7 800 Kč, 16 000 Kč apod.) ukazují výrazně nižší doplatky v závislosti na počtu vajíček a mražení.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny a konkrétní centra (vč. Sanus Jihlava) aplikují pravidla pro počítání hrazených pokusů při různém počtu zavedených embryí a při transferech z mražených embryí.
- Jaký má konkrétní léčebný a prognostický význam jednotlivých imunologických nálezů (např. annexinové protilátky, % NK buněk) pro úspěšnost dalšího cyklu a jaký standardizovaný režim léčby je optimální.
Zmíněné značky a firmy
Sanus Jihlava, Pronatal, IMMUNIA Praha, VZP, Metal Aliance
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, KET, Menopur, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Clostilbegyt, kyselina listová, test DNA spermií, spermiogram, imunologické vyšetření, mražení embryí (mražačka), prednisolon/prednisol (pregnyzol)
Místa a osoby
Jihlava, Praha, Podhájská, Šumava, Kučera, Škurl / Škurla, Malíčková, Šetinová
@veervit omlouvám se za překlepy. Jinak dnes jsem byla v Sanusu, tak jsem se se Škurlou domluvila na vkladu v polovině září. Dnes měl otevřené okno a venku pořád něco vrtali a skoro vůbec jsem mu nerozuměla. Ale ptala jsem se, jestli je nutné užívat v takové dávce estradioly, že mám nález v prsu a nechci to tím zbytečně přiživovat. Tak jsme se předběžně domluvili, že mi vymyslí nějakou minimální stimulaci, která by na to neměla mít vliv.
@andreee86 ahoj, no tak dobry! Vse máš za sebou! Ja tam odtud jela taky vysata, bylo mi strašně slabo, ale po jídle mi bylo ok. Myslim ze to same jako ty. Ale co, když by ti to injekce zlepšily, tak hura so toho. A to prso máš teda v pořádku? To se zkusim s doktorem popřípadě taky domluvit, jestli by nešlo něco šetrnějšího. Když člověk ví, že to jde..
Tak zitra na ultrazvuk a pro dalsi injekce. Jsem zvedava jak se vajicka tam tvori 😉
Holky,prosim o radu. Doktor mi od 5 dc napsal prášky NORETHISTERON 2x1 ( mám cystu). Chci se zeptat, užívají se ráno a večer, nebo oba rano, nebo jak? ,nějak mi ta informace o užívání utekla.😃 Máte s tím některá zkušenost?
@veva1211 tak vyrizeno. Doktor ze je vse v poradku,zustali jsme na davkach 200 a v pondeli zase kontrola 🙂 a manzel byl na spermio a zase spatny. Nejde to zamrazit tak budem verit ze az mi odeberou vajicka,tak snad on tam neco bude mit k pouziti.. ach jo. A to vitaminy zobem 3 mesic.
@veervit no právě, po tom všem, čím už jsem si prošla a co jsem prožila mě nějaké injekce nemůžou už rozhodit 🙂 já už jsem přístupná ke všemu. S prsem mám jít za půl roku na kontrolu, zatím to vypadá v pořádku, ale stejně to tam pořád cítím a úplně v klidu nejsem. Ale i když je to dobré nechci to zbytečně těmi estradioly přiživovat, byla bych z toho určitě nervózní, protože stát se může cokoliv a pokud je možnost jenom lehkého zastimulování, tak sem s ní 🙂
Tak zitra rano na ultrazvuk,stimuluji 7dni tak to uz ty vajicka tam budou pekne videt,ne? Se doktora zeptam kolik jich tam mam 🙂 vajecniky pobolivaji,se to tam asi klube 😀
@veervit ahojky, děkuji za podporu a omlouvám se, dřív jsem se k odpovědi nedostala. Když jsem ráno přijela a vytiskla si poŕadové ćíslo, tak na mě vykouklo číslo 75, ale šlo to rychle. Se sestřičkou jsem se domluvila, že pojedu do práce a vrátím se odpoledne. Akorát nevéděli, co konkrétně mi nabrat, tak to podle výsledků z genetiky a z Imuna konzultovali s primáŕem a pak mi vzali 10 ampulí krve. Myslela jsem, źe nedojdu ani do auta. Ale výsledky budou asi pět týdnů, takže si ještě počkám. Jinak primář říkal, źe to buďeme muset zřejmé pojistit nízkomolekulárním heparinem, takže si budu muset píchat injekce.