Začínáme s IVF
Ahojte děvčata,
najde se tu nékterá, která podstupuje, či podstupovala IvF v CARu u Apolináře?
Jsme po všech vyšetřeních, čekáme na menstruaci a snad už po všem tom čekání začnem. Ale vlastně si nejsem úplně jistá co mě teď vše čeká? 🙂
A jak jste to měly, když na nějaký termín vyšel víkend?
Děkuju za pomoc 🙂
Stručné shrnutí
- IVF obvykle začíná stimulací vaječníků injekcemi (např. Elonva, Puregon, Gonal, Menopur), pokračuje odběrem vajíček v krátké narkóze a končí embryotransferem, po kterém se doporučuje odpočinek a omezení zvedání.
- Metoda ICSI se volí při špatném spermiogramu a androlog může doporučit operaci varikokély; KET (přenos rozmrazeného embrya) se v diskuzi uváděl jako nezapočítávaný jako nový pokus pojišťovny.
- Organizace termínů se liší: v diskuzi bylo uvedeno, že CAR/Apolinář obvykle neprovádějí odběry/transfery o víkendu, zatímco některé soukromé kliniky to prý nabízejí; v diskuzi také zaznělo, že pojišťovna může mít až 30 dní na schválení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: Stimulace zahrnuje injekce do břicha nebo perem, v diskuzi zmíněné léky jsou Elonva (jednorázová dávka), Puregon (pero), Gonal, Menopur, Menopur, Orgalutran nebo Cetrotide (antagonisté proti předčasnému prasknutí), a jako spouštěcí injekce Ovitrelle nebo Pregnyl 1000; kontroly jsou často každý druhý den a poté denně ultrazvukem.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jaký je průběh embryotransferu?
A: Odběr vajíček se provádí v krátké narkóze, pacientka je obvykle několik hodin na lůžku (v diskuzi zmíněno „asi dvě hodiny“), po odběru bývá bolest v podbřišku podobná silné menstruaci; embryotransfer je obvykle krátký a nebolestivý a po něm mnoho žen odcházelo domů po půl hodině.
Q: Kdy se volí ICSI místo klasického IVF?
A: ICSI se v diskuzi uváděla pro špatný spermiogram nebo nízký počet spermií; androlog může doporučit korekční zákrok (např. laparoskopická operace varikokély) před plánováním asistované reprodukce.
Q: Co dělat, když ideální termín (OPU/ET) připadne na víkend?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že v Apolináři/CAR obvykle o víkendech neprovádějí zákroky, zatímco některé soukromé kliniky v diskuzi uváděly, že zákroky o víkendu nabízejí.
Q: Kdy je možné testovat těhotenství po embryotransferu?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly testování mezi 8. a 9. dnem po ET (některé potvrdily těhotenství už 8. den), ale zároveň bylo upozorněno, že pregnyl a jiné spouštěcí injekce mohou ovlivnit rané testy.
Q: Počítá se KET jako další pokus u pojišťovny?
A: V diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že KET (zmrazené embryotransfery) se nepočítá jako další plný pokus hrazený pojišťovnou.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF zahrnuje hormonální stimulaci, monitorování folikulů ultrazvukem, odběr vajíček v krátké narkóze a embryotransfer s doporučeným klidem po zákroku.
- ICSI se používá při špatném spermiogramu a může být doporučena andrologem.
- Po odběru i po zavedení embrya se doporučuje odpočinek a omezení zvedání a fyzické námahy.
Sporné názory
- Některé ženy uváděly, že obvodní lékař/centrum vystaví pracovní neschopnost na dobu stimulace a zákroků, zatímco v jiných případech v papírech CAR stálo, že pracovní neschopnost není nutná.
- Některé hlasy uváděly, že CAR/Apolinář většinou neprovádějí zákroky o víkendech, jiné v diskuzi tvrdily, že soukromé kliniky víkendy nabízejí.
- Rozdílné preference ohledně počtu zavedených embryí: někteří preferují zavést jedno embryo, jiní dvě (vyšší šance vs. riziko vícečetného těhotenství).
Otevřené otázky
- Proč došlo u některých těhotenství k náhlému zástavě srdeční plodu a úbytku plodové vody bez jasné příčiny (v diskuzi bez definitivního vysvětlení).
- Jak dlouho čekat po ztrátě těhotenství před zahájením dalšího IVF cyklu v konkrétních případech s různými příčinami ztráty.
- Proč je u některých žen extrémně rozdílná odpověď na stimulaci (např. 1 folikul vs. 15 folikulů) i při podobných protokolech.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Apolináře, Iscare, Iscare v Praze, Iscare v Holešovicích, Gennet, Sanus, Reprofit, Berlin chemie
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, IUI, KET, prodloužená kultivace (do 5. dne), dlouhý protokol, stimulace (stimulační plán), Elonva, Puregon, Gonal, Menopur, Orgalutran, Cetrotide, Ovitrelle, Pregnyl 1000, Utrogestan, Indometacin 50 Berlin chemie, Zoladex, Marvelon, Femibion, Koenzym Q10, betakaroten, selen, zinek, vitamin C, vitamin E, spermiogram, varikokéla (laparoskopická operace), AMH, FSH
Místa a osoby
Praha, Holešovice, Letná, Hradec Králové, Jihlava, Olomouc, Apolinář, Fait, Gaborova
@volfici cítím se dobře, tedy, nejradši bych zahodila prsa, protože to je bolest neskutečná, ale jinak dobré. Nezvracím, jen je mi občas šoufl. Zatím jsem přibrala necelá dvě kila. Dnes jdu na kontrolu, ale UZ asi dělat nebude. A třetího jdu na screening. Toho se bojím, protože už jsem stařena (35) a u první dcery dopadl špatně. Musela jsem tehdy na amniocentézu. Až tohle období přežiju, tak bude ještě líp 🙂
Takze holky ted lezim na pokoji po et. Nase jedine embryjko vydrzelo, i kdyz je pomalejsi trosku. Furt je morula. Na nizkou sliznici mi napisou nejake estrogeny tak ted uz jen doufat, ze se zavrta.
Ahoj chci se zeptat ..Má někdo zkušenost s IVF bez ET,kvůli riziku OHSS nebo jiného zdr.důvodu a proběhl až KET ?
@suzzikk
@pxtulka
Já měla minulé pondělí punkci a na ET jsem nešla, protože ještě před punkcí mi praskl folikul a tím pádem začal zvyšovat hladinu estrogenu a už by bylo riziko minimálního udržení. Proto jsme zamrazili a další cyklus jdu na KET. Docela se bojím - na KET jsem slyšela rozdílné názory. Někteří tvrdí, že pravděpodobnost uchycení se zamraženými je menší a někteří zase že větší... tak snad to u nás bude ten druhý případ :D
@suzzikk my jsme měli prodlouženou kultivaci embryí na 5 dní. Z těch co vydržely do 5. dne se odebíraly vzorky na PGD. Jelikož PGD trvalo 6 týdnů, tak KET byl dokonce až o 2 cykly později. V cyklu kdy měl být KET jsem dostala Estrofem a Utrogestan pro podporu sliznice a 17. DC jsem byla na KET. Záleží jak máte ten cyklus domluvený, jestli máte prodlouženou kultivaci embryí nebo ne, dají se zamrazit i po 72 hodinách...to záleží na tom co vám doporučili a co jste si vybrali.
No mě jde ó to,že mi včera embryoložka řekla,že všechny oplodněné vajíčka dají během dne do mrazáčku ( teprve 24hod po oplodnění ) a před Ketem jí dá doktor echo a ona všechny rozmrazí a nechá kultivovat.. jedno nebo dvě mi vloží a bude-li co tak zbytek znovu zamrazi .. ale nikdy jsem neslyšela že se to tak dělá 🤔
@suzzikk tak to jsem taky neslyšela. Kam chodíš do CAR? Většinou ti doktoři vědí co dělají. Mě by na tom asi zaráželo to že budou to embryo vlastně případně 2x mrazit.
U nás se ta kultivace dělala rovnou a sice to byly nervy, ale potom už jsem věděla že do 5. dne přežily dvě embrya vhodné pro KET.
Ahoj holky ... tak se k vám připojuji ... Jsem rok a půl po revizi po ZT ... Mám endometriozu a manžel spermiogram neměl ukázkový - zhoršená morfologie a "rychlost" ... Takže jsme se rozhodli pro IVF. Včera jsem si byla pro protokol a injekce. Budu stimulovat Gonalem - 150 jednotek. Máte někdo zkušenosti přímo s tímto? Všem nám držím pěsti!!