Druhý potrat. Do třetice se musí podařit III.
Tak holky, je na case zalozit pokracovani naseho tematu. Tedka zakladam ja, snad to prinese stesti. 🙂
Stručné shrnutí
- Po dvou po sobě jdoucích potratech se v diskusi doporučuje komplexní vyšetření zahrnující karyotyp, vyšetření trombofilních mutací, hematologii, imunologii a sérologii (chlamydie, CMV, rubeola, toxoplazma, borelióza).
- V praxi byla zmíněna léčba a podpora včetně progesteronu (Utrogestan, uváděné dávkování 1-1-1), Duphaston, doplňků jako kyselina listová, Wobenzym a magne B6, a vyšetření partnera spermiogramem; při opakovaných ztrátách je doporučováno zvážit kontakt s centrem asistované reprodukce (CAR).
- Časové rámce uvedené v diskusi: výsledky genetiky (karyotyp) cca 6 týdnů, hematologie cca 2 týdny a většina sérologických testů do jednoho týdne; běžná ambulantní návštěva je uvedena jako téměř bezplatná (zmínka o max. 30 Kč za vyšetření).
Nejčastější otázky
Q: Jaká vyšetření jsou standardně doporučována po opakovaném potratu?
A: Doporučují se karyotyp obou partnerů, vyšetření trombofilních mutací, hematologické vyšetření, imunologické testy, vyšetření štítné žlázy (endokrinologie) a sérologie na chlamydie, CMV, rubeolu, toxoplazmu a boreliózu; u partnera se často provede spermiogram.
Q: Jak dlouho trvá vyšetření karyotypu a kdy očekávat výsledky?
A: V diskusi bylo uvedeno, že vyšetření karyotypu trvá přibližně 6 týdnů (cca 6 týdnů do obdržení výsledků).
Q: Jaké medikace a doplňky byly v diskusi zmiňovány pro podporu dalšího těhotenství?
A: Zmiňovány byly Utrogestan (progesteron, v diskusi doporučované dávkování 1-1-1), Duphaston, kyselina listová (Calibrum, Femibion zmíněny jako možnosti), Wobenzym, magne B6 a podpůrné přípravky proti větrům a refluxu jako Espumisan nebo Sab Simplex.
Q: Co dělat, když jsou všechna vyšetření v pořádku, ale potraty se opakují?
A: V takovém případě diskuse doporučovala zvážit kontakt s centrem asistované reprodukce (CAR), provedení spermiogramu partnerovi a konzultaci možností asistované reprodukce.
Q: Kde provést vyšetření plodu při podezření na závažnou vrozenou vadu a jaká odběrová vyšetření existují?
A: V diskusi bylo zmíněno Centrum prenatální diagnostiky v Brně pro podrobné hodnocení (3D ultrazvuk, morfologické UTZ) a invazivní metody jako odběr plodové vody (amniocentéza) a odběr choriových klků (CVS) k upřesnění diagnózy.
Q: Jak se v praxi užívá progesteronová podpora (Utrogestan) po revizi nebo při podezření na rizikové těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali Utrogestan v dávce 1-1-1; pacientky uváděly ospalost jako častý nežádoucí účinek a některé užívaly tabletu zejména večer, přičemž pokračování či vysazení se řešilo podle výsledku těhotenského testu a doporučení lékaře.
Závěry z diskuze
Shoda
- Doporučuje se provést genetická vyšetření (karyotyp), vyšetření trombofilních mutací, hematologii a serologii po opakovaných potratech.
- Výsledky genetických testů trvají ca 6 týdnů; hematologická vyšetření a většina sérologií se vrací rychleji (cca 2 týdny nebo do týdne).
- U partnera se doporučuje spermiogram a při opakovaných ztrátách je adekvátní zvážit kontakt s centrem asistované reprodukce (CAR).
Sporné názory
- Někteří doporučují rozsáhlé vyšetření včetně imunologie a endokrinologie před dalším snažením; jiní považují některá vyšetření za zbytečná a doporučují „volnější“ přístup a minimální čekání.
Otevřené otázky
- Zda a do jaké míry skutečně snižuje riziko opakovaného potratu progesteronová substituce (Utrogestan) v běžné praxi.
- Jak velký vliv mají akutní infekce (např. chřipka) na riziko opakovaných potratů.
- Optimální doba pauzy před dalším pokusem o početí (ihned po vyšetřeních vs. čekat např. 6 měsíců).
Zmíněné značky a firmy
Utrogestan, Duphaston, Wobenzym, Femibion, Calibrum, Magne B6, Espumisan, Sab Simplex, Nutrilon antireflux, Nutrilon Confort, Centrum prenatální diagnostiky Brno, CAR (centrum asistované reprodukce), FertilityFriend, CNB
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan (doporučené dávkování 1-1-1), Duphaston, kyselina listová, Calibrum, Femibion, Wobenzym, Magne B6, Espumisan, Sab Simplex, Nutrilon antireflux, Nutrilon Confort, karyotyp, vyšetření trombofilních mutací, hematologie, imunologie, 3D ultrazvuk, morfologické UTZ, odběr plodové vody (amniocentéza), odběr choriových klků (CVS), spermiogram, AFP
Místa a osoby
Brno, Praha, Orava, Passau, Lipno, Jeseník, Šumava, Rakousko, Hostice u Volyně
holky, rikam si, ze prece monitor byl ok, tak nejakej odhad vahy me nemůže rozhazet. cely tehu je vse v pohode, tak proc by tedka mělo byt něco spatne....je to jenom vaha
ahojte, tak v noci hnede spineni sem tam pobolivani v podbrisku, rano taky a tedka mam vytok s ruzovym spinenim s kouskami vlasecnic. zvlastni pocit jakoby mela prijit MS, zadny velky bolesti, ale proste divnej pocit. myslite, ze to spineni je po tom vysetreni, bylo to dost neprijemny, nebo se muzou otevírat porodni cesty? asi panikařit nemá smysl, pokud ze me netece krev, ne? nevim, kdy je unosny krvaceni a kdy spineni...poradite prosim, jsu z toho jakasi vylekana, aby vse bylo ok. diky
@mabe keby si zakrvacala, urcite bez do nemocnice...a uz zbalena;) mozno sa ti dnes uz rozbehnu aj kontrakcie...tak ak to tak bude, tak vela stastia a sil prajem🙂
tak ale mozno predbieham
@casia
@nefertitka tak jsem hodku spala, uvidíme jak to bude dal. tedka si jdu prohlidnout tasku do porodky. pak osprchovat a na obed k tchyni.
@casia urcite dam vedet, jsem nervozni, nejradši bych vedlea, co to je. ale kdo me to rekne, preci nepojedu tedka do porodky, kdzy nemam kontrakce, nekrvacim krvi...jenom proste mam pocit nafouknuti, na velkou a takovej divnej pocit. včera u vysetreni me pripadalo, ze musela malou hladit az po hlave, byla hodne daleko a dost to bolelo.
holky, tak asi před hodkou zase jakoby mela dojit MS, od oběda zatím jsem nespinila, tak uvidíme co bude. mala se hejbe normalne.
@mabe sim Tě, klíííd 🙂 prostě je podstatné cítit pohyby a říkali mě, že kdyby byli zase nějaký úplně šílený kopance a dlouho, že to taky není ok a raději přijet...mě teda dneska taky pekelně bolí břicho na ms, ale vždy to přejde, hlen občas na papíře mám, ale jenom takovej malej smrkanec 😎 žádná krev...
@casia vis, ja jsu plasan po tech potratech me desi každý spineni. uz od oběda nebylo, předtím hnedy a nakonec bylo ruzovy, ale netekla zadna krev ven. hormony u me proste pracuji, kdyby tekla krev, tak urcite jedu. me neboli jako při MS, spis se citim tedka, jakoby mela prijit, takvoa ta nafoukla, trosku ciltivejsi krize, bricho. a hlavne tento stav zacal včera po te drsnejsi kontrole, fakt to dost bolelo.
@mabe
@casia už sa za chvíľu dočkáte drobcov, tieto bolesti to už naznačujú, ja som také mala asi 4 dni aj ten výtok-ide hlienová zátka, každý deň večer sme už počítali či nemám kontrakcie a potm na 4 deň už som mala zasa podvečer také bolesti a už potom praskla voda, normálne som s vami v takom napätí, že kedy sa to rozbehne 😀
a inak my hore od 5.00 ma porazí, a malá bola večer umrnčaná ani zaspať nemohla aže ju uško bolí, no mňa porazíííííííííííííííí
@ellysa aj ja som v napati s nimi🙂
jezis, usko zas? mate fakt "veselo" teraz s tymi chorobami
@nefertitka no vyspala sa a už v pohode, tak neviem, či bola unavená, celý deň sme behali, potom u kamarátov v DNV a potom sme si tam šli sadnúť a tam v kočíku zaspala, prebudiola sa a odvtedy len rumázgala, zaspala večer o 22.00 a furt revala potom som jej dala nurofen a až tak zaspala, tak neviem,čo to bolo, dnes je v pohode
@ellysa mela jsi taky spineni? dneska uz je lepsi, mam ho svetle hnedej, sem tam ruzovy vlásečnice. bricho nijak neboli, ale takovy citlivejsi a takova nafoukla jsem.
před chvilkiou jsem premyslela, jestli nejet na pohotovost, ale proc? spineni je lepsi nez včera, zadny velky bolesti nemam, mala se normalne hybe. rikam si, ze me v patek rozrýpala vevnitř, fakt to dost bolelo, je to tak všechno prekvrney, tak to nejakou dobu asi bude, nebo me to tam proste uz porypala a odchazi hlenova zatka nebo se otviraji prodoni cesty, co rikate holky? jsu z toho nervozni, ale zase nechci plasit. kdyby tekla krev nebo byly bolesti jedu, ale takhle....
anicka v noci zase spatne spala, zacla ji ryma, ma ucpanej nos. není se cemu divit, ve skolce všichni posmrkavaji, snad nebude hnedka nemocna a zustane to u rymy.
@ellysa takze bys nezmatkovala a nejela do porodnice radsi na ko? ja jdu v utery na ko. rikam si, budto me tam v patek tim rypanim něco rozskrabla, mam na cipku vřídek nebo jak se ve me hrabala, tak me odchazi hlenova zatka a popohanala me to trosku, ze se třeba pomaličku otviram. u anicky jsem se spinenim nemela problém psychickej na konci, ale tedka se nejak bojim, abych něco nepodcenila. v utery jdu do porodky, tak si rikam, ze je to blizko a kdyby něco se zhoršilo, tak bych asi jela....
ahojte, tak monitor ok, tlak velkej 146/90 pry si ho mam merit, ja jsem byla strasne nervni, urcite to bylo tim. cipek porad stejne, zatím se nic nechysta, akorát se pekne ve me starala, tak me boli bricho trosku. odhad vahovej stejnej jako před týdnem, tak me znervoznela, ale pry se nemam bat, ze UTZ muze mit odchylky a po tydnu to je proste zkresleny +-200g. na další ko jdu v utery, kdy mam termin. ja jsu proste nespokojena, snad je mala v poradku.