Samovolný potrat a přesto stoupající HCG
Všechny zdravím a chtěla bych se podělit o svůj problém, popřípadě najít někoho, kdo se setkal s něčím podobným...
Poslední MS jsem měla 10.2.2019 a měla pozitivní testy, cca v 7.týdnu jsem byla u své doktorky, která mi řekla, že zatím vidí jen vysokou sliznici, a že jsem těhotná, měla jsem přijít za 2 týdny na kontrolu. Bohužel jsem v pátek začala krváce a šla jsem tedy na pohotovost, doktorka v děloze opět těhotenství nenašla, vzala mi krev, kde HCG bylo 125. Smířila jsem se tedy s tím, že jsem potratila. V pondělí jsem šla na kontrolu ke své mudr., která mi potvrdila samovolný potrat, řekla, že v děloze není žádná volná tekutina, že se nejedná o mimoděložní těhotenství, vzala mi krev. Dnes mi sdělila, že HCG je 298, tento nárůst je za týden, ve středu mám jít na další odběr a kontrolu. Já jsem ze všeho však zmatená, krvácela jsem jako normálně při MS týden a na poslední kontrole mi řekla, že je děloha pěkně vyčištěná. Je normální, aby mi HCG takto stouplo i v případě, že jsem odkrvácela
a samovolně potratila. Velmi se obávám mimoděložního těhotenství, ale tak nějak věřím v paní doktorku, která by jej snad podle UTZ viděla. Nestalo se někomu něco podobného? Já se jen modlím, aby hcg začalo klesat, nemusela jsem na revizi a vše odešlo přírodní cestou.
Stručné shrnutí
- Přetrvávající nebo znovu rostoucí hCG po krvácení nebo samovolném potratu (v diskuzi zaznamenány hodnoty 125 → 298 → 571 → 1000 mIU/ml) je alarmující nález, který vyžaduje opakované stanovení hCG a další vyšetření k vyloučení mimoděložního těhotenství, rezidua trofoblastu nebo moly.
- Diagnostika zahrnuje sériová krevní stanovení hCG v jedné laboratoři, transvaginální ultrazvuk (případně na specializovaném pracovišti) a při podezření revizi dělohy (kyretáž) nebo laparoskopii; hospitalizace, narkóza, drenáž a transfúze jsou uváděné intervence v závislosti na nálezu.
- Po chirurgickém zákroku se sleduje pokles hCG až na negativní hodnotu a provádí se histologické vyšetření k vyloučení moly; doporučené čekací doby před dalším snažením se v diskuzi lišily (od 6 týdnů do 3 měsíců), některé ženy zahájily pokus o početí po jedné normální menstruaci.
Nejčastější otázky
Q: Jak rozlišit, jestli stoupající hCG po krvácení znamená mimoděložní těhotenství?
A: Opakovaná sériová stanovení hCG spolu s transvaginálním ultrazvukem jsou klíčová; v diskuzi byly případy, kdy byl na UTZ nicotný nález a až laparoskopie potvrdila mimoděložní těhotenství (např. HCG rostlo ze stovek na přes 600–1300 mIU/ml před operací).
Q: Co mám udělat, pokud po samovolném potratu hCG opět stoupá?
A: Kontaktovat gynekologa a nechat opakovat odběr hCG ve stejné laboratoři, trvat na transvaginálním UTZ a zvážit hospitalizaci při rychlém nárůstu nebo bolesti; v diskuzi byla zmíněna možnost samoplátcovského odběru krve za přibližně 200 Kč pro rychlé vyhodnocení.
Q: Jaké zákroky se používají při podezření na neúplný potrat nebo mimoděložní těhotenství?
A: Používá se revize dělohy (kyretáž) k odstranění zbytkové tkáně a laparoskopie (laparo) k vyhledání a odstranění mimoděložního ložiska; při laparoskopii se nejčastěji podává narkóza, někdy se zavádí dren a ve vážných případech je nutná transfúze, doba hospitalizace se v praxi lišila od propuštění téhož dne po 1–4 dny.
Q: Jakou roli má histologie a vyšetření mola (mola hydatidosa)?
A: Histologie materiálu po revizi nebo operaci je nezbytná k vyloučení molárního těhotenství; v diskuzi bylo upozorněno, že mola obvykle provází abnormálně vysoké hCG a pomalejší pokles, proto byl doporučen průběžný monitoring hCG a odkaz na informace o gestační trofoblastické nemoci (např. Linkos.cz).
Q: Proč ultrazvuk někdy neukáže mimoděložní těhotenství?
A: Malé mimoděložní ložisko na okraji vejcovodu nebo srůsty mohou UTZ maskovat; v diskuzi byly situace, kdy byl transvaginální sonografický nález opakovaně „čistý“, ale laparoskopie později odhalila ektopii, proto se doporučuje sledování hCG a vyšetření na specializovaných UZ pracovištích (v případech z diskuze bylo zmíněno Podolí, Motol).
Q: Kdy mohu začít znovu snažit o těhotenství po revizi nebo po mimoděložním těhotenství?
A: Doporučení v diskuzi se lišila: někteří lékaři a ženy uváděli čekání šestinedělí (6 týdnů), jiní doporučovali tři měsíce, a řada žen začala znovu po jedné normální menstruaci; individuální doporučení by měl poskytnout ošetřující gynekolog podle výkonu a zotavení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stoupající nebo perzistující hCG po krvácení není normální a vyžaduje opakované odběry a další vyšetření.
- Ultrazvuk může být negativní i při mimoděložním těhotenství, proto se bere v úvahu i dynamika hCG.
- Revize dělohy a laparoskopie jsou běžné intervence; histologie slouží k vyloučení moly.
Sporné názory
- Možnost příčiny: buď jde o zbytkovou tkáň v děloze produkující hCG (reziduum trofoblastu),
nebo jde o mimoděložní těhotenství s rostoucím hCG vyžadujícím laparoskopii.
Otevřené otázky
- Jak přesně se rozhodovat mezi další konzervativní observací a urgentní laparoskopií při mírném, ale stoupajícím hCG?
- Jaká je optimální doba čekání na další snahy o otěhotnění po různých typech zákroků (revize vs. laparo)?
- Proč některé UTZ přístroje nebo operatéři nezachytí malé či atypicky uložené mimoděložní těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Motol, Apolinář, Nemocnice Znojmo, Linkos.cz
Zmíněné produkty a metody
hCG krevní test, těhotenský test z moči, transvaginální ultrazvuk, revize dělohy (kyretáž), laparoskopie (laparo), narkóza, dren, transfúze, histologie, molární těhotenství / gestační trofoblastická nemoc, embryoglue, měření bazální teploty (BT), ovulační testy, samoplátcovský odběr krve (~200 Kč), Drmek Forte
Místa a osoby
Praha (Podolí, Motol, Apolinář), Znojmo
@ajulamamula Ahojky, moc děkuji za tvůj příspěvek a zkušenost. 🙂 Moc se omlouvám, že odepisuji až nyní, ale vůbec jsem tu od té doby nebyla. Já si spíš myslím, že mě má dr. nechtěla hned vyplašit a už z testů bylo zřejmé, že hcg klesá. Já jsem měla větší nárůst hcg až týden předtím, než jsem šla do nemocnice a to mě už poslala. Nicméně i v nemocnici mi řekli, že jsem nebyla typický případ s mimoděložním. Neměla jsem vůbec žádné příznaky, bolesti, nic... Na ultrazvuku na vejcovodech ještě den před operací nebylo vidět vůbec nic. A při laparo museli volat primáře, protože si nebyli vůbec jistí, co ve vejcovodu odebrali. Když jsem si po čase byla pro výsledky, tak mi dr. vysvětlila, že jsem měla mimoděložní někde na kraji vejcovodu a tudíž se jim podařilo těhotenství jen vycucnout a zachovat vejcovod. Ze zprávy jsem se potom dočetla, že velikost plodu byla kolem 3 cm... Když se na to teď podívám zpětně, tak bych na kyretáž už nešla, jenže jsem v ní viděla naději, že hcg klesne a nebudu muset na laparo. Kdyby člověk věděl, co bude, určitě by se zařídil jinak. Já jsem pak byla ráda, že se konečně něco řeší, už jsem z toho byla fakt nešťastná. Já si strašně přeji, aby se zadařilo brzy, ale nechávám to na svém tělu, myslím si, jak bude připravené, tak budu těhotná... Minulý měsíc jsem měla ovulaci i normální MS, tak budu doufat, že je vše v pořádku a uvidíme. Tobě moc gratuluji k těhotenství, i když tuším, jak musela být cesta dlouhá a nekonečná. 🙂
@karol1807 to je dobre. Hele ja prvne nemela taky vuubec zadne priznaky jak to popisuji. Ze bolesti jak neco. Ne vůbec nic. Az pak po strerech jako na menzes a trosku zaspineni.. v tom odkazu je muj pribeh... Jinak jestli muzu doporucit zlus drmek forte..zazracna bylinka👍🏻
@ajulamamula taky doporučuji ten Drmek forte. Strašně rychle mi srovnal rozhazenou menstruaci a byla jsem za 2 měsíce po užívání těhotná, a to už jsem měla před tím i dost blbé hodnoty AMH hormonu.
Ahoj holky, tak poctivě měřím a začala jsem i dělat ovulační testy. Myslím si, že dnes, popřípadě zítra by mohla ovulace proběhnout, konečně už i test se tváří přívětivě. 🙂 Co myslíte?
@ajulamamula No, já jsem právě byla přesvědčená o tom, kdyby to bylo mimoděložní, že to poznám, ani prd teda. Jediný, co mě bolelo tak byly ty prsa a v kříži a občas břicho jako při MS, ale nic tragickýho. Já jsem teda ještě před operací měla jakože týdenní menstruaci, proto si asi mysleli, že jsem potratila.
Ahojte holky, dnes jsem mela dostat MS, tak jsem udelala test. Doufam, ze tentokrat uz je tam, kde ma byt. 😊
@pe_tu_ss_ka je tam radost, ale i velka obava, kterou musim vytesnit. Dekuji. Takhle vypada po zaschnuti.
@karol1807 to vypadá celkem jasně 😊 mě se na papírových vůbec nikdy nic neukázalo, i když to nechápu, tak jen ten digitální mi vždy potvrdil těhotenství (i když vím, že uvnitř je taky papírek).. Také jsem se po tom mimoděložním strašně bála, když jsem šla prvně na ultrazvuk, aby byl tam, kde být má.. A tehdy mi spadl kámen ze srdce 😊
Ahoj, taky jsem prodělala to samé skoro ve stejném období, v březnu a taky mám už zase pozitivní testy 🙂 k Dr mám jít až za týden, to by měl být konec 7tt. Příznaky jako předtím nejsou, ale jak se mám uklidnit a nestresovat po takové zkušenosti? Testy mám pozitivní už přes 14 dní, je to strašně dlouhá doba pro mě...
@pe_tu_ss_ka ver mi, ze ti ted uplne rozumim. Na jednu stranu je to velka radost a na druhou i velka obava. Ale musim verit a zkusit myslet pozitivne.😊
@mi89 ja ti rozumim.... Je to radost, kterou strida obava. Verim, ze ty budes mit miminko tam, kde ma byt a bude vse v poradku. Ja budu urcite cekat minimalne ty 2 tydny, at se zbytecne nestresuju. Ty uz jen tyden a uvidis, ze je vse v poradku. Ale obavy asi budou vzdy. ❤️
@karol1807 když nepočítám ovulaci asi týden po operaci, to jsme stejně ještě měli zákaz, tak to vychází na poprvé 😍 zázrak 😊 předtím to bylo celkově asi špatné, po ms jsem 2 dny nespinila už, a pak jsem začala špinit s tmavými kousky, pardon, je to nechutné, ale nevím jak jinak to popsat. A po delším chození a nošení prcka v šátku mě bolelo podbřišek, asi jako ms bolesti. Pak jednou pichalo na té straně.. ale bolesti nebyly nějaké strašné, že bych si říkala, že je něco špatně. Udělala jsem si test s tím, že jsem čekala pozitivní a zároveň nějaký velký problém a byla to pravda. Hcg jsem měla ale hodně vysoké. Stoupalo mi z 1200 další den 3000 a o další dva dny 5500. Vajíčko se uchytilo 3cm od dělohy ve vejcovodu. Na utz v nemocnici den před operací mi řekli, že tak za 2-3 dny už by tlouklo srdíčko. Nechápu, proč mi to řekli. V břiše už jsem měla krvácení do břicha. Už to nechci nikdy zažít. To raději už bez dětí. Teď mě sem tam píchne v čípku, žádné špinění, sem tam povolivá břicho, ale jsem hodně turisticky aktivní, a takové drobnosti jsou asi spíš z toho.
@mi89 Tak to stejně jako mi, bylo mi doporučeno nechat proběhnout jednu MS. Já nechala tu po operaci a pak ještě jednu jako tu opravdovou a teď už MS nepřišla a snad ani nepřijde. Já si zase myslím, že je tam bolest asi dost zaměnitelná, protože co jsem vyčetla tak ty bolesti jako při MS jsou i u normálního těhotenství. Já jsem teda měla hrozné křížové bolesti a prsa, břicho nějak extra nebolelo, ale pokud to člověk nemá s čím srovnávat, tak je to těžké. A jak půjdeš teď k dr., kolikátý budeš týden? Chci počkat, ale zároveň bych ráda věděla, že je správně. Kdo tohle nezažil, tak zřejmě tu radost, kterou střídá strach, nepochopí. Máš to taky tak? Zkus se uklidnit tím, že by to opravdu byla velká náhoda, kdyby to bylo podruhé mimo. A tobě odebrali zřejmě vejcovod, že?
@karol1807 ano, vzali vejcovod, u Tebe ne? No právě že mě noc nebolelo, jen to špinění... Takže to má každý jinak. Budu na té kontrole na konci 7.tydne. Zítra podle ms začínám 7.tyden. je to strašné to čekání. Nemyslím, že bych měla znovu mimoděložní, ale prostě už si člověk říká, když mě mohlo potkat tohle, proč ne něco jiného, nevím, i prvního mě to ano nenapadlo že by, bylo něco takového a teď už vím, že to může potkat i zdravou ženu, tak proč ne znovu... Čekání je strašné, nemyslím na nic jiného, snažím se na to nemyslet a věnovat se co nejvíc malému, ale pokud nejsem na výletě nebo s kamoskama, ty myšlenky tam pořád jsou...
@mi89 u mně vejcovod zachovali, protože to mimoděložní bylo hnedka na kraji. Zkus se netrápit, za chvilku budeš mít kontrolu a všechno bude v pořádku. Já si myslím, že nejvíc problémů dělají právě tady ty pochybnosti a taky to, že člověk moc čte, porovnává a tak... a neříkám, že já jsem jiná, je to těžký.
@anakolut dekuji moc. Vcera odpoledne jsem si udelala test a byl slabsi, tak jsem se vynervovala. Ale pak jsem si uvedomila, co bych chtela po par hodinach videt za rozdil. Tak dneska jsem v klidu a na test jsem ani nesahla, protoze pak mam akorat nervy a premyslim nad hloupostma. Pak jsem jeste koukala, jestli to nemuze byt i sarzi testu, vcera byl z roku 2019 a predtim rok 2020, tak jestli treba nemuze mit mene barviva. Ale to jsou takove moje dedukce...
@karol1807 ahoj. Procetla jsem celou diskuzi taky jsen prodelala mimodelozni a trosku mi nejde do hlavy ten postup tve lekarky... moje byla v tomhle taky laxni tak si me prebral primo dr z pohotovosti. Musela jsen jit na krev pak za dva dny znovu.a taky mi to litalo hore dole. A kdyz se pri druhem odberu hcg znova zvrdlo uz me rovnou nechali v nemocnici s tim ze mi udelaji kyretaz i laparo pri jedne narkoze. Dve narkozy behem 24 hod jsou docela narocne pro telo. A v tvem pripade byly i zbytecne.
No tak mi udelali kyretaz pak laparo a pri ni zjistili ze je to mimodelozni. ale ja uz mela velke 3×5cm a uvolnovala se mi krev.. vejcovod nezachranili. Nicmene hlavu neves. I kdyz nam to trvalo od mimodelozniho 4 roky/ale nasli mi vic problemu jako endometriozu atp.. / tak jsem ted v 19 tt... cekame zdravou holcicku. Drzim palce