Nevím si rady. Těhotenství nebo zbytkové HCG?
Ahoj maminy, já už jsem tady psala, možná někdo zaregistroval, ale situace se vyvinula a potřebuju znát názor i ostatních, než udělám nějakou blbost.
V dubnu jsem otěhotněla, v květnu se zjistilo, že jde o zamlklé těhotenství. S doktorem jsme se domluvili, že počkám na spontánní potrat. Dal mi i žádanku na revizi, na kterou, kdybych šla, by byl radši. Nakonec jsem se opravdu rozhodla pro ten spontánní potrat, neměla jsem žádné problémy, tak proto. Krvácela jsem ale 3 týdny, což je prý poměrně dlouho. Včera na UZ doktor zjistil, že mám v děloze rezidua. Hnal mě na revizi a nepřímo mi vyčetl, že jsem tam nebyla rovnou, i když mi dal i tuto možnost, čekat na spontánní potrat. Byl slušný, ale pasivně agresivní.
Teď nastává kámen úrazu. Po odkrvácení jsem se cítila dobře. Proto jsme (když jsme měli počkat, vím) měli s manželem sex. Přerušovaný, ale byl. No a já si před kontrolou zkusila udělat test především kvůli HCG, a byl pozitivní. Druhý den byla čárka ještě silnější, ale přikládala jsem to tomu, že jsem si první test dělala z odpolední moči a druhý z ranní. Do kontroly jsem to nechala být. Bylo to 8 dní od styku.
Na kontrole kromě toho rezidua zjistil doktor, že mám vyšší sliznici, značně prokrvené cévní řečiště, ale nic, co by nasvědčovalo přicházející MS. Poté jsem se mu přiznala, že jsme měli onen styk, a zda to nemůže být těhotenství. Říkal, že je to možné. Ale že mám v děloze bordel. Těhotenství by bylo vidět až kolem 20. 7., a to jako malá tečka, která by byla zaměnitelná s tím “bordelem”.
Jsem zoufalá. Nic mi není, mám jen pocit jako na MS, ale ta pořád nikde. Jinak nic. Chtěla jsem ještě počkat, zda MS nepřijde nebo aspoň do toho 20. 7., ale doktor o tom nechtěl moc slyšet, neposlal mě ani na HCG a dal mi žádanku na tu revizi.
A já teď nevím, co mám dělat. Přikládám testy.
1. test: 29. 6. - z odpolední moči
2. test: 30. 6. - z ranní moči
3. test: 2. 7. - z odpolední moči
4. test: 3. 7. - před chvilkou dělaný, tedy dopoledne
Stručné shrnutí
- Po spontánním potratu může pozitivní těhotenský těhotenský test znamenat buď nové oplodnění, nebo produkci hCG ze zbytků v děloze; v diskuzi se doporučovalo opakované kvantitativní měření hCG (např. každé 48 hodin) k rozlišení.
- Rezidua v děloze mohou na ultrazvuku vypadat jako „bordel“ a lékaři v diskuzi doporučovali jako možnosti revizi (chirurgický zákrok), očekávací přístup, injekci oxytocinu nebo vyvolání potratu tabletkou podle rozsahu a klinického stavu.
- V diskuzi byla zmíněna diferenciální diagnóza mola (molar pregnancy) jako příčina velmi vysokých hladin hCG a byla uvedena konkrétní zmínka o hodnotě hCG 28 000.
Nejčastější otázky
Q: Jak rozlišit, zda pozitivní těhotenský test po potratu je nové těhotenství nebo zbytkové hCG?
A: Doporučuje se kvantitativní odběr hCG ze séra, ideálně jako samoplátce s opakováním po 48 hodinách; pokud se hladina hCG každé 48 hodin výrazně zvyšuje (např. zdvojnásobí), jde pravděpodobně o probíhající těhotenství.
Q: Kdy bude těhotenství viditelné na ultrazvuku, pokud bylo oplodnění nedávné?
A: V diskuzi gynekolog uvedl, že těhotenství by mohlo být viditelné až kolem 20. 7. jako malá tečka, a současná přítomnost reziduí může ultrazvukové zobrazení ukládat.
Q: Jaké jsou možnosti léčby reziduí v děloze po zamlklém těhotenství?
A: Uvedené možnosti v diskuzi jsou revize (chirurgická), očekávací přístup s čekáním na další menstruaci, injekce oxytocinu k vyvolání krvácení a vyvolání potratu tabletkou; volba závisí na rozsahu reziduí a konzultaci s lékařem.
Q: Jaká jsou rizika revize ve srovnání s čekáním?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že riziko zánětu po revizi může být stejné nebo vyšší než po spontánním potratu, a současně lékař v diskuzi varoval před rizikem závažných komplikací při dlouhém čekání (možné poškození dělohy nebo vaječníků).
Q: Může zbytková tkáň produkovat hCG a způsobit opakované pozitivní testy?
A: Ano; v diskusi byly zkušenosti, kdy rezidua produkovala hCG, hladiny kolísaly nebo znovu rostly po počátečním poklesu, a byla zmíněna konkrétní hodnota „hCG skoro 200“ po revizi v jednom příkladu.
Q: Kdy je vhodné požádat o druhý názor nebo vyhledat nemocniční péči?
A: Více diskutujících doporučovalo konzultaci u jiného gynekologa nebo vyšetření v nemocnici, zejména pokud lékař naléhá na revizi, pokud pacientka nemá důvěru k postupu, nebo pokud se objeví horečka, silné bolesti či krvácení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nechat si opakovaně měřit kvantitativní hCG a sledovat dynamiku.
- Konzultovat situaci s dalším gynekologem nebo v nemocnici.
- Rezidua v děloze po zamlklém těhotenství mohou komplikovat diagnostiku na UZ.
Sporné názory
- Někteří doporučují okamžitou revizi kvůli riziku komplikací; jiní doporučují čekat na spontánní vyprázdnění dělohy a sledovat hCG.
- Někteří tvrdí, že rezidua se mohou vstřebat sama nebo s injekcí oxytocinu; jiní preferují revizi jako jistotu.
Otevřené otázky
- Je současné pozitivní testování způsobeno novým těhotenstvím nebo sekrecí zbytkové tkáně?
- Jak rozsáhlá jsou rezidua a zda je revize nezbytná pro ochranu budoucí plodnosti?
- Jaká bude dynamika hCG při opakovaných odběrech v konkrétním případě?
Zmíněné značky a firmy
žádné
Zmíněné produkty a metody
kvantitativní HCG, test těhotenství (močový), ultrazvuk (UZ), revize (chirurgický zákrok), injekce oxytocinu, vyvolání potratu tabletkou, monitoring HCG každé 48 hodin, mola (molarni tehotenstvi)
Místa a osoby
žádné
@klokanka31 Pokud se pro tu revizi nakonec nerozhodnu, tak asi budu muset. Nechce se mi pak chodit na každou kontrolu se staženým žaludkem.
@nejkulatoulinkatejsi Prosím tě, nenech se nutit do řešení, kterým jsi nejsi jistá, jen proto, aby se na tebe gynekolog neksichtil. Není to jeho zdraví, jde o to tvé. V tomhle se fakt nevyplatí být hodná holka. Sama jsem z lékařské rodiny, zvyklá doktorům věřit a poslouchat je- až po pár podivných zážitcích, kdy jsem byla vmanipulovaná do nepříjemných situací, jsem se naučila se ptát a hlavně, nechávat si prostor na rozmyšlenou.
Nechala bych si změřit hcg dvakrát po sobě a obden a podle růstu se uvidí. Ani tu molu bych nevylucovala to hcg je velmi individuální. Měla jsem rezidua po revizi 8 týdnu, hcg skoro 200 v tu dobu. Mola to byla po dalším zákroku uz kleslo hcg na nulu.
Pridam nasi zkusenost se zamlklym tehotenstvim. Nase miminko se prestalo vyvijet v 6+4tt, coz lekar zjistil na kontrole v 9+4tt, kdy nenasel srdecni akci. Pro jistotu si me jeste pozval za tyden v 10+4tt, ale srdicko opravdu nebylo a miminko se nevyvijelo. Doporucil mi jit do nemocnice vyvolat potrat tabletkou, ze je to mnohem setrnejsi nez revize. Dostala jsem predpis, ale ptala jsem se ho, jestli bych jeste nemohla pockat, zda potrat neprijde sam. Sice rikal, ze mi rozumi, ale obaval se pripadneho zanetu a tak nejak pro klid doporucil ten potrat vyvolat. Ja ale i presto pockala (konzultovala jsem jeste se znamou, ktera je gynekolozka) a nakonec 11 dnu po te posledni kontrole, tj. v 11+1tt potrat prisel sam. Miminko u mne bylo skoro 5 tydnu bez vyvoje, ale nemela jsem bolesti, teplotu, nic mi nebylo. Vse prislo prirozene a pro mne to bylo psychicky snazsi se s potratem vyrovnat, pak prislo i takove velike zklidneni. Na kontrole po sestinedeli jsem mela v deloze jeste nejake drobne zbytky, ale lekar rikal, ze se deloha pri dalsi MS vycisti sama. Nakonec byl rad, ze jsme to zvladli prirozene. Tolik nase zkusenost 😉 Preji vse dobre, at se dobre rozhodnete.
@majulkaa Tak to je ale super přístup lékařů. Závidím! Já bych to taky ještě nechala, kdyby mělo být po mým, ale mám strach, že něco zanedbám, když doktor důrazně doporučuje revizi. Navíc už na mě tlačí i rodina.
@nejkulatoulinkatejsi Tak co změnit gynekologa?