Biochemické těhotenství dvakrát za sebou. Jak zvýšit šanci na úspěch?

Stručné shrnutí

• Biochemické těhotenství často odhalí citlivé těhotenské testy a může být důsledkem chromozomální vady embrya, trombofilních stavů nebo reprodukční imunologie.
• Po opakovaných potratech se v diskuzi doporučovalo vyšetření trombofilie, genetika, reprodukční imunologie a vyšetření partnerova spermiogramu včetně vyšetření DNA spermií.
• V diskuzi byly zmiňovány podpůrné prostředky a režimy jako progesteron (Utrogestan 1-0-1 nebo zvýšení na 2-0-2), doplňky stravy Femibion či kyselina listová a medikace používaná po KET jako Estrofem 1-1-1 a progesteron 2-0-2.

Nejčastější otázky

Q: Co je biochemické těhotenství a proč ho testy častěji odhalí?
A: Biochemické těhotenství je těhotenství, které detekují citlivé těhotenské testy dříve, než dojde k průkaznému embryonálnímu vývoji; v diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že citlivé testy mohou odhalit krátké, samoodeznívající těhotenství a způsobit zbytečné obavy.

Q: Kdy se doporučuje zahájit vyšetření po opakovaných potratech?
A: Lékařka v centru asistované reprodukce (CAR) v diskuzi uvedla, že dva samovolné potraty nebo biochemická těhotenství mohou být náhoda, nad dvě již doporučí další vyšetření; jiné hlasité doporučení bylo provést genetiku, imunologii a trombofilní testy při opakovaných ztrátách.

Q: Jaké konkrétní testy a vyšetření se běžně doporučují po opakovaných potratech?
A: V diskuzi byly zmíněny vyšetření trombofilních mutací na genetice, vyšetření reprodukční imunologie, kompletní genetická konzultace, klasický spermiogram a vyšetření DNA spermií jako konkrétní kroky.

Q: Pomáhá užívání progesteronu (Utrogestan) u biochemického těhotenství?
A: V diskuzi ženy uváděly používání Utrogestanu v dávkách 1-0-1 a doporučení lékařky zvýšit dávku na 2-0-2; zároveň se v diskuzi objevilo i opačné stanovisko, že některé lékařky nebo pacientky radí progesteron neužívat a nezasahovat do přirozeného průběhu.

Q: Kdy testovat na těhotenství, aby se minimalizovalo zbytečné zklamání?
A: Některé diskutující doporučovaly neprovádět testy příliš brzo a testovat nejméně týden po zpoždění menstruace; v diskuzi se také zmínilo, že existují testy ukazující pozitivitu cca 10 dní po oplodnění, ale ty nejsou směrodatné pro prognózu dalšího vývoje.

Q: Pomáhá užívání vitamínů jako Femibion nebo kyselina listová?
A: Některé ženy v diskuzi uváděly užívání Femibionu nebo pouze kyseliny listové a doporučovaly brát vitaminy minimálně 3 měsíce před snažením jako obecné doporučení.

Q: Jaký je postup po KET při náznaku krvácení a poklesu hCG?
A: V příspěvku popsaném jako zkušenost po KET byla zmíněna medikace Estrofem 1-1-1, progesteron 2-0-2, injekce proti krvácení a suplementace Ascorutinem 2-2-2; zároveň byla zmíněna praxe některých center, která doporučila vysadit léky a čekat na přirozený výsledek.

Závěry z diskuze

Shoda

• Biochemické těhotenství dnes častěji odhalí citlivé testy.
• Jednorázové nebo i dvě biochemická těhotenství se často označují jako relativně časté a řada žen později otěhotněla úspěšně.
• Po opakovaných potratech se doporučují vyšetření trombofilie, genetika, reprodukční imunologie a spermiologické testy.

Sporné názory

• Někteří doporučují užívat progesteron (Utrogestan, dávky 1-0-1 nebo 2-0-2) jako podpůrnou léčbu, zatímco jiní radí progesteron neužívat a nezasahovat do přirozeného odchodu vadného embrya.
• Některé zdroje tvrdí, že dva potraty mohou být náhoda a vyšetřování má smysl až po více opakováních, zatímco jiné hlasy doporučují dřívější genetické a imunologické vyšetření; počet opakování, který spouští vyšetření, je v diskuzi sporný.
• Názory se liší v načasování testování těhotenství: někteří doporučují testovat až týden po zpoždění, jiní užívají velmi citlivé testy dříve.

Otevřené otázky

• Zvyšuje pravidelné podávání progesteronu (např. Utrogestan 2-0-2) po opakovaných biochemických těhotenstvích skutečně šanci na udržení těhotenství?
• Kdy přesně indikovat genetická a imunologická vyšetření u opakovaných biochemických těhotenství?
• Jaký je klinický přínos vyšetření DNA spermií u partnerů žen s opakovanými biochemickými těhotenstvími?
• Do jaké míry snižuje předběžné testování citlivými testy možnost včasné diagnostiky problémů versus riziko zbytečného psychického stresu?

Zmíněné značky a firmy

Utrogestan, Femibion, Estrofem, Ascorutin, Jukl, Chytré-miminko, centrum asistované reprodukce (CAR)

Zmíněné produkty a metody

Utrogestan, progesteron 2-0-2, Utrogestan 1-0-1, Femibion, kyselina listová, Estrofem 1-1-1, Ascorutin 2-2-2, spermiogram, vyšetření DNA spermií, trombofilní mutace, trombofilní stavy, reprodukční imunologie, genetické vyšetření, KET (transfer embrya), HCG krevní měření, ultrazvuk (UTZ), revize

Místa a osoby

Mojžíšová