Nedostatek hormonů a ZT. Může to souviset?
Ahoj, může nedostatek hormonů způsobit ZT? Nebo nedostatečná funkce žlutého tělíska? Mate s tim zkušenost? Dekuju 🙂
Stručné shrnutí
- Nedostatečná funkce žlutého tělíska a nízké hladiny progesteronu jsou v diskusi uváděny jako možná příčina opakovaných samovolných potratů a běžně se doporučuje podpora progesteronem pomocí přípravků Utrogestan nebo Duphaston.
- Pro vyšetření příčin opakovaných potratů se běžně provádějí genetická vyšetření, hematologická vyšetření (včetně testu na Leidenskou mutaci), imunologie a hormonální profil; přesto v řadě případů příčina zůstane neobjasněna.
- V diskusi se zmiňují terapeutické intervence zahrnující nízkodávkový aspirin nebo Stacyl, podkožní injekce Clexanu (enoxaparin), kortikoidy (Methypred/methylprednisolon), intralipidy, a kombinace miniheparinu s progesteronem jako možné strategie při opakovaných potratech.
Nejčastější otázky
Q: Jak se testuje funkce žlutého tělíska a kdy se má dělat hormonální profil?
A: Hormonální profil se v diskusi uvádí jako standardní součást vyšetření při opakovaných potratech; někteří diskutující zmiňují jednoodběrové vyšetření krve, jiné uvádějí potřebu dvou odběrů (na začátku a na konci cyklu). Klinika Gennet byla v diskuzi zmíněna jako místo, kam se pacientka objednala na další vyšetření.
Q: Které progesteronové přípravky se používají pro podporu těhotenství?
A: V diskusi byly jmenovány Utrogestan (progesteron) a Duphaston; Utrogestan bylo v jednom případě nasazeno od cca 6. týdne a Duphaston byl v jednom případě předepsán po krvácení kolem 8. týdne.
Q: Pomůže antikoagulační léčba jako Clexane nebo aspirin při opakovaných potratech?
A: Byly diskutovány podkožní injekce Clexanu (enoxaparin) a nízkodávkový aspirin (včetně doporučení "1 aspirin rozdělit na 6 dílků a každý den jeden") a Stacyl; jedna pacientka s heterozygotní Leidenskou mutací aplikovala Clexan od pozitivního testu a brala Stacyl, ale potrat se i přesto stal, takže účinek není zaručen.
Q: Kdy se má vyšetřovat imunologie u opakovaných potratů a jak častá je imunologická příčina?
A: Imunologie je v diskusi uváděna jako součást standardního vyšetření při opakovaných potratech; názory se liší — v diskuzi byla citována studie prof. Dittmara uvádějící 30–50% podíl imunologie, zatímco jiná zmínka odkazuje na odbornici Malíčkovou s odhadem kolem 10 %, což ukazuje na rozpor v odhadech.
Q: Jaké další metody se používají, když se příčina opakovaných potratů nenajde?
A: Pokud se příčina nenajde, v diskuzi byly zmíněny kombinace léčby (progesteron + miniheparin/aspirin), nasazení kortikoidů (methylprednisolon/Methypred), intralipidy a možnosti asistované reprodukce (IUI, IVF, ET, KET) v centrech CAR; na porodnice.cz a v odborných poradnách se také probírají možnosti jako miniheparin v kombinaci s progesteronem.
Q: Může dlouhodobé užívání Provery nebo hormonální antikoncepce ovlivnit pozdější plodnost nebo cyklus?
A: V diskusi byly zmíněny případy, kdy dlouhodobé užívání Provery nebo hormonální antikoncepce bylo spojováno s pozdějšími poruchami cyklu nebo s PCOS-like symptomy po vysazení; jiné příspěvky uváděly rychlé otěhotnění po vysazení antikoncepce, takže zkušenosti se liší.
Závěry z diskuze
Shoda
- Progesteronová substituce (Utrogestan, Duphaston) se v praxi běžně nasazuje při podezření na nedostatečnou funkci žlutého tělíska.
- Vyšetření při opakovaných potratech obvykle zahrnuje genetiku, hematologii (včetně testu na Leidenskou mutaci), imunologii a hormonální profil.
- V řadě případů příčina opakovaných potratů není zřejmá ani po kompletním vyšetření.
Sporné názory
- Role imunologie v příčinách potratů: jedna zmínka uvádí 30–50% (studie prof. Dittmara), jiná zmiňuje názor odbornice Malíčkové, že jde spíše o ~10 %.
- Účinnost kortikoidů a intralipidů: někteří diskutující hlásili zlepšení po nasazení kortikoidů nebo intralipidů, jiní uváděli zhoršení nebo žádný efekt.
- Účinnost antikoagulancí (aspirin, Clexane): někteří hlásili úspěch po nasazení, jiné případy zmiňují pokračující potrat i při léčbě.
Otevřené otázky
- Je pro hormonální profil nutné odebrat krev jednou, nebo dvakrát (na začátku a na konci cyklu) pro spolehlivé vyhodnocení?
- Které kombinace léčebných postupů (progesteron + miniheparin + aspirin + kortikoidy/intralipidy) jsou u idiopatických opakovaných potratů nejúčinnější?
- Jak velký dlouhodobý vliv má užívání Provery nebo hormonální antikoncepce v dospívání na pozdější produkci hormonů a plodnost?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, porodnice.cz, CAR, Olomouc
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Duphaston, Clexane (enoxaparin), Stacyl, aspirin, Wobenzym, Gynex, Provera, trisiston, hormonální antikoncepce (HA), Methypred (methylprednisolon), kortikoidy, intralipidy, miniheparin, IVF, IUI, ET, KET, genetické vyšetření, test na Leidenskou mutaci, hormonální profil (odběry krve na různých fázích cyklu)
Místa a osoby
Olomouc, Gennet, CAR, MUDr. Vlček, Malíčková, dr. Koucký
@vikiza imunologii uz mam vysetrenou a v poradku. Prave co jsem tak cetla, tak většinou pisou, ze nedostatecna funkce žlutého teliska a nebo malo progesteronu způsobuje samovolne potraty. Ja jsem mela 2xZT v 7tt a 1x8tt. Takze myslis, ze hormonalni profil muze odhalit pricinu i v mem pripade?? Jina vyšetření uz mam hotova a vše ok.
@arganka Ano, zkuste požádat doktora o hormonální profil. Údajně mi ho také dělal. Krev se odebirala 1x, ale nedávno jsem tady v nějaké diskuzi četla, že pro hormonální profil je zapotřebí odebrat krev na začátku cyklu a na konci. Zajímalo by mě, zda je to pro správné určení zapotřebí. Pokud o to budete žádat, tak prosím napište, jestli Vám brali také 2x krev nebo stačí 1x
@arganka Jinak si to neumím vysvetlit...po tom 3.nevydarenem těhotenství,jsem otehotnela do roka a do dne a tak nejak vedela, že je vse jak ma byt..u těch 3 jsem proste nejak tusila,ze neni neco v pořádku...byla jsem vyšetřena s mužem na genetice a na nic nepřišli...beru to tak,ze jsme si tim meli projit,o to vic si toho daru,zdravé dcery,vážím vic
@kuttu to verim, ze si toho vazis. Vim jaky to je zažít 3ZT a nepřála bych to nikomu. My jsme byli vyšetřeni na genetice, hematologii, imunologii, vyšetření moci na pohlavní nemoci a nic se nenaslo.. tak jeste mi zbyva hormonalni profil, tak jsem zvedava, jestli se najde pricina tam. Vzhledem k tomu, ze jsem brala snad od 15 proveru na úpravu cyklu (nechápu proč mi to ta doktorka cpala..) nekolik let a potom hned antikoncepci, tak bych se asi moc nedivila tomu, kdyby si moje telo neumelo některý hormony vytvářet v dostatečným množství samo..
@arganka na mě se podepsala taky první doktorka s HA, žádný jaternaky a lup, rovnou trisiston. Když jsem přešla k MUDr. Vlckovi, tak jí málem došel dát pár facek. HA jsem přestala brát v roce 2012, 2014 první tehu, v 8tt komplikace, 2016 biochemicke, 2017 také a až 2018 se zadarilo po nasazení duphastonu na srovnání cyklu a to jsme měli doporučení na genetiku a na tu jsme jeli až na první screening. Celé těhotenství bez komplikací, nevolností , malý prospíval ( já taky,až moc 😂). Sice se nakonec narodil o týden dřív a s nižší porodní váhou, tak je zdravý a lehce ostatní s váhou dohnal
@amazonkajanik jojo kdo vi jaky vliv to na ty těhotenství pak ma, když mlada holka zacne brat hormony tak brzo.. jsem opravdu zvedava, jak mne vyjde ten hormonalni profil. Po vysazeni antikoncepce jsem mela hrozně dlouhy cyklus a na to mi pomohl gynex, který s přestávkami kapu do dnes.
@arganka I když se na hematologii nic nenajde, tak se stejně doporučuje brát kousíček aspirinu (1 aspirin rozdělit na 6 dílků a každý den jeden, i v těhotenství). Známá měla také X potratů a bylo jí to doporučeno a podařilo se. Četla jsem nějaké výzkumy, kde zkoušeli Wobenzym v těhotenstvi a zjistil se pozitivní vliv na více věcí (preeklampsie, průchodnost pupecniku, brzké potraty např. vlivem imunity,...) u toho výzkumu také podávali kousíček Aspirinu.
@vikiza mne ma hematologii nasli leidenskou mutaci heterozygot, to je ta lehci forma.. ale i tak jsem pro jistotu pichala od pozitivniho testu clexan a brala stacyl (to je neco jak ten aspirin), ale i tak to nedopadlo, takze leidenska mutace pricina tech potratu neni a proto hledam dal a tak trošku doufam, ze se najde problem v tech hormonech, který se bude dat nejak jednoduše řešit.
@arganka
Tolik vyšetření a na hormonální profil teprve čekáš? To snad měli udělat jako první. Já brala na podporu těhotenství vždy utrogestan právě kvůli nedostatečné funkci žlutého tělíska. Přesto jsem měla jednou ZT. Teď čekám druhé dítě po IVF, ale u
mě jen utrogestan nestačil, musela jsem brát i kortikoidy na potlačení imunity, vyšly tam hraniční protilátky (myslím, že proti vlastním vajíčkům), až pak jsem vždy otěhotněla.
@arganka Ja antikoncepci brala asi 16 let on je spis problém v tom,ze ji zacinaj9 holky brat brzy a probkemy s cyklem se neodhali,prijde se na ne,az kdyz zena antikoncepci po 10 letech vysadi...ze trpi na PCOS,nemá ovulaci a pod..ja otehotnela okamzite po vysazení antik. v 10.tydnu ZT,další tehotenstvi za 2 mesice,opět v 10.tydnu ZT,vysetreni na genetice...za 16 mesicu opet těhotná,od 8.tydne krvácení,na 1.screeningu spatne hodnoty krve a ultrazvuk,odber choriovych klků a zjištěna triploidie plodu ukonceni v 15.tydnu,presne za rok těhotenství a těhu ukázkové,tabulkové...dcera narozena 38+1,3400 g...na genetice mi rekli,ze se casto pricina ZT nezjistí
@arganka ono hlavně už se našlo pár gynekologu, co otevřeně priznaji, že HA zvyšují riziko mrtvice. Navíc si s hormony, co se vyplavuji do moči neumí poradit bakterie v cistickach, takže je voda v některých místech planety , plná ženských hormonů
@arganka Ano, určitě může nedostatečná funkce žlutého tělíska způsobit potrat. Pro podporu žlutého tělíska se zavádí Utrogestan (je to progesteron), který by měl v tomto případě pomocí. Z mé vlastní zkušenosti (3 ZT, jeden úspěšný porod) je často chyba v imunite (alergie na spermie, trofoblast,...). Pokud máte opakované ZT, chtělo by to ověřit i tuto možnost. Kdybych sama nepatrala, tak to nezjistím. Gynekolog po tom nepatral