Opakované zamlklé těhotenství, prožil někdo?
Jsem po revizi delohy 6tydnu,doktor rekl ze je dobre pockat aspon pul roku a ze se to stava jen jednou za zivot.Je tu nektera ktera to prozila vickrat?Jaky byl duvod zamlkleho tehu?
Stručné shrnutí
- Opakované zamlklé těhotenství obvykle vede k sérii vyšetření včetně genetiky, trombofilních testů, hematologie, imunologie a vyšetření štítné žlázy, případně hysteroskopie nebo hysteroskopického vyšetření dělohy.
- Léčebné a preventivní postupy z diskuze zahrnují nízkomolekulární hepariny (Clexane, Fraxiparine), kyselinu acetylsalicylovou/Anopyrin, progesteron (Utrogestan), kortikosteroidy (Prednison, Medrol) a asistované reprodukční techniky jako IVF s PGD nebo inseminace.
- Doporučení k době, kdy znovu začít s pokusy o otěhotnění, se liší; lékaři v diskusi radili čekat od 2–3 měsíců po revizi až po půl roku nebo rok, jiní povolili snažení hned po šestinedělí podle klinického stavu.
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho po revizi dělohy (kyretáži) je běžné počkat než zkusit otěhotnět znovu?
A: V diskuzi se uváděly různé lhůty: lékaři doporučovali počkat 2–3 měsíce, někteří půl roku nebo až rok, a někteří říkali, že lze zkusit hned po šestinedělí; konkrétní doporučení závisí na závěru lékaře a výsledcích vyšetření.
Q: Jaká vyšetření by měli podstoupit páry po opakovaných zamlklých těhotenstvích?
A: Doporučovaná vyšetření zahrnují genetiku (karyotyp rodičů, genetika plodu), trombofilní testy (Leidenská mutace, MTHFR), hematologii, imunologii (včetně NK buněk), vyšetření štítné žlázy (TSH), hysteroskopii, testy na infekce (toxoplazma, cytomegalovirus) a spermiogram pro partnera.
Q: Jaké medikace a intervence se v diskuzi zmiňovaly jako možné prevence opakovaných potratů?
A: V praxi z diskuze se používaly Fraxiparine nebo Clexane (LMWH), Anopyrin (aspirin), Utrogestan (progesteron), Prednison/Medrol (kortikoidy), dále preparáty jako Femibion, kyselina listová (acidum folicum) a v některých případech IVF s preimplantační diagnostikou (PGD) nebo inseminace.
Q: Kdy lékaři posílají plod nebo rodiče na genetické vyšetření po potratech?
A: Standardně se genetika často doporučuje po třech po sobě jdoucích potratech, ale někteří lékaři ji nabídnou dříve u starší pacientky nebo při opakovaných ztrátách během krátkého období (v diskuzi byla přímo nabídka genetiky u ženy ve věku 41 let a po dvou ztrátách).
Q: Kde v Česku lze vyhledat specializovaná pracoviště pro vyšetření opakovaných potratů a asistovanou reprodukci?
A: V diskuzi byly zmíněny Centrum asistované reprodukce (CAR) ve FN Brno Bohunice, IVF ambulance MUDr. Vlašínové, FN Motol, a ÚPMD / Centrum pro léčbu neplodnosti v Podolí; Podolí uvedlo, že při veřejném zdravotním pojištění (např. VZP) je vyšetření hrazeno.
Q: Jak dlouho trvá získání výsledků genetiky nebo imunologických vyšetření?
A: V diskuzi uváděli čekací doby okolo 2–3 týdnů až několika měsíců; konkrétně někteří čekali 2–3 týdny na genetiku plodu, jiní 2–3 měsíce na komplexní výsledky z reprodukčního centra.
Závěry z diskuze
Shoda
- Po opakovaných zamlklých těhotenstvích se běžně doporučují genetika, trombofilní testy, hematologie, imunologie a vyšetření štítné žlázy.
- V terapii se často používají LMWH (Clexane, Fraxiparine), Anopyrin, progesteron (Utrogestan) a v některých případech kortikosteroidy (Prednison, Medrol) nebo asistované reprodukční metody.
- Doba čekání před dalším pokusem je variabilní a měla by se řídit doporučením ošetřujícího lékaře a výsledky vyšetření.
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují počkat 2–3 měsíce nebo půl roku po revizi, zatímco jiní říkají, že lze zkusit otěhotnět již po šestinedělí nebo dokonce ihned, pokud se žena psychicky cítí připravená.
- Názory se liší také v tom, zda je příčina opakovaných ztrát spíše genetická (vadné chromozomy vajíček/spermií) nebo spíše hematologická/imunitní či „psychická“/stresová; všechny tyto možnosti se v diskuzi uváděly jako možné příčiny.
Otevřené otázky
- Jaká je optimální kombinace vyšetření a léčby u žen s opakovanými zamlklými těhotenstvími, u kterých standardní testy vyjdou normálně?
- Jaká je skutečná účinnost empirické léčby (LMWH + aspirin + progesteron + kortikoidy) u pacientek bez prokázané trombofilie nebo autoimunity?
- Kdy má smysl přejít na asistovanou reprodukci s PGD nebo darovanými gametami po opakovaných ztrátách?
Zmíněné značky a firmy
FN Brno Bohunice, CAR (Centrum asistované reprodukce) ve FN Brno Bohunice, MUDr. Vlašínová (IVF ambulance), FN Motol, Podolí (ÚPMD / Centrum pro léčbu neplodnosti), Gennet (Gennetu), VZP
Zmíněné produkty a metody
Clexane, Fraxiparine, Anopyrin, Utrogestan, Prednison, Medrol, Femibion, Acidum folicum, Magnesko, Letrox/levothyroxine, kontryhel, listovka, kyselina salicylová, PGD (preimplantační genetická diagnostika), IVF, KET, inseminace, hysteroskopie, kyretáž/revize dělohy (RCUI), NK buněčné testy, trombofilní mutace (Leidenská mutace, MTHFR), spermiogram, genetické vyšetření (karyotyp), testy na toxoplazmozu a cytomegalovirus, regresní terapie
Místa a osoby
Brno, FN Brno Bohunice, Motol, Podolí (ÚPMD), Praha, Rokycansko, Plzeňský kraj, MUDr. Vlašínová, Dr. Kubů
Já jsem prožila dvě jedno 8/2014 15tt a druhé 7/2016 9tt u obou revize. První miminko šlo hned po třech měsících, druhé po ročním snažením jsme šli na kliniku a pomoci inseminace na třetí pokus vyšlo (celkově se to po potratu podařilo po roce a půl). První mimi mělo podezření na downa a u druhého nevíme. Bohužel až po x letech a dvou potratech si doktorka všimla, že mám divný tvar dělohy a že to může způsobovat potrat, a to i když jsem jí řikala, že moje sestra měla s tímto problém a léčila se s tim. Už k ní nechodim a nový pan doktor mi všechno vysvětlil a udělal předběžný plán. Určitě vydržet 3měsíce, abych neotěhotněla a čekat na jedny výsledky, které taky jsou až za 3 měsíce. Přitel i já ke genetikovi a zaměří se na něj při prvnim řešili jen mě. Ještě pod narkozu a na hysteroskopii a pak opět pomoci inseminace se snažit. Mluvil optimisticky, že děti budou jen je k tomu potřeba lepšího prostředí pro mimi. Nechci se k tomu upínat, ale do nového roku by to mohlo vyjít povídal. Tak uvidíme, ale nejhorší je to čekání.
@jitiss to me moc mrzi, vim co prozivas. Me dal gynekolog zadanku, objednala jsem se, termin jsem mela do mesice a tam nám udelali rodinou abamnezu a odbery. V anamneze pricinu nevideli a na vysledky odberu budeme cekat 2 mesice. Neplatila jsem nic. Dle slov pana doktora zeny po 35 roce zacinaji mit ve vajíčkach zmenenou genet.informaci. Pry nektere vajicka nemaji vsechny 23 chromozomu, proto pry nase telo po zjisteni teto informace prestane plod vyvíjet. Rikam si, jak to, ze se to stava i mladsim zenam a jak to ze i starsi zeny maji to stesti a donosi miminko v poradku. Nechci si to davat do hlavy, ale tato informace ve me drime...kolik ti je let? Musime verit. Posilam objeti a silu na toto vycerpavajici obdobi života.
@shatee ju ja take zacinam verit, ze nejvice zamlklych tehu je prave kvuli spatnym chromozomum jak na strane vajicka nebo spermie. mne je treba 31, takze podle me to plati prave uz i pro mladsi no...ja mam ted za sebou druhou porevizni ms a zkousime uz ted. tak snad se brzo zadari a budou to ty spravne chromozomy 🙂
Tak me devcata asi osvit duch svatej nebo nevim po sestinedeli jsem dostala normalne mrchu a v nedeli mela.dorazit a stale nic 😀 nejak jsme se nesnazili tak si rik ze by stacila.kapka? No pockam do konce.tydne a hyn se ukaze
Ahoj holky, tak uz mam za sebou prvni ms po revizi... chtela bych pockat jeste dve a pak se zase zacit snazit🙂 doufam, ze na potreti uz se to podari...
musim se s vami podelit o svuj vcerejsi zazitek s moji MUDr. byla jsem ji donest zpravu z revize a chtela po ni, aby mi z duvodu dvou ZT napsala zadanku na reprodukcni imunologii. kdyz to zkratim, po kecech o tom, jak ji to pojistovna neproplati a jak se tyhle veci resi az po trech potratech mi rekla, ze se mi vlastne nestalo nic tak hrozneho a ze to moc hrotim.... 😒 sem z ni naprosto znechucena....nedalo mi to, a do Podoli sem napsala, zda me vezmou i bez doporuceni a kolik me to bude stat...odpoved prikladam nize...timto sem se svoji doktorkou definitivne skoncila. je nechutny, jak dokazou byt doktori necitelny....
můžete se objednat bez dalšího doporučení na kontaktech uvedených níže.
Pokud jste pojištěná u některé české veřejné zdravotní pojišťovny (např. VZP), bylo by vyšetření pro Vás bezplatné, resp. náklady by hradilo toto pojištění.
Pokud ale zdrav. pojištění nemáte, jednalo by se o režim samoplátce a náklady byste musela uhradit Vy nebo komerční pojištění, pokud nějaké máte. Přibližná výše nákladů by Vám byla sdělena při objednání, resp. před prvním vyšetřením.
http://www.upmd.cz/o-nas/odborna-pracoviste/cen...
S pozdravem Dr. Kubů St.
@karolec1 Boze, to je v prdeli!!! Jednají s nama jako s roboty. Bych je chtela videt na nasem miste. Me muj dr. rekl, ze silny clovek se s tim vyrovna. To bylo 14 dni po revizi, myslela jsem ze ho kopnu 😡 Nazor na 3 potraty ma taky, tak jsem poprosila aspon o stitnou zlazu a trombofilie. Ale premyslim, jestli to neni malo.. Potesil me nazor primarky hematologie, která mi mmj napsala toto "Z lidského hlediska považuji platné standardy za dost drsné - výsledky statistik jsou jedna věc a zmařený život miminka je věc jiná - asi to vymýšleli chlapi."
Holky, jdu k vam pro radu. Mam za sebou 2 ZT, pricina se asi vi (trombofilni mutace), ale chtela bych si pojistit, ze v tom neni neco dalsiho. Napada me jeste stitna zlaza. Babicka ma s ni problem. Ale mam pocit, ze se na zacatku tehotenstvi bere krev na stitnou, ne? To by se asi zjistilo uz na gynde?
Já jsem opravdu ráda, že jsem doktora změnila a nový mě poslal sám po dvou revizích. Já jsem u něj byla že začátku byla skoro v šoku - podá kapesníček po vyšetření, vysvětluje, hledá mi léky bez doplatku...
Nevím, kolik takových existuje, ale přeju aby jste našly taky takového!
@marki00 to nevim, mne tedy na to krev uricte nebrali...ale ja tedy na endokrinologii chodim i tak, protoze mam jen pul stitne zlazy. takze ja v tomhle smeru hlidana sem...ale urcite nic nedas za to, se na nejake endo zeptat...
@manulenka doktor me posle i do pekla, na zadanky je dobry. Asi pred 2 lety jsem u neho byla na nejake odbery, tusim, ze i stitna tam byla a pry dobre. Ale babicce taky delal odbery na stitnou a taky mela dobre vysledky a kdyz jela jinde, tak hned dostala prasky.
Behem druheho tehotenstvi jsem chodila na hematologii hned po zjisteni pozitivniho testu a od 5. tydne jsem pichala clexan. Podle odberu jsem mela hodnoty v norme. A i presto se na plodu udelala tromboza cev. Takze proto si rikam, jestli nemam jeste jiny problem.
ahoj holky, tak mi konecne dorazily vysledky te genetiky...mam leidenskou mutaci, konkretne genotyp 1691GA. mate s tim nekdo zkusenost?
A řekli ti, co to je? Já si jdu pro výsledky v pondělí, tak jsem zvědavá...
Ahoj holky, jsem teď 12 dní po revizi. Letos už mám za sebou dva spontánní potraty. Jsem tedy přesvědčená, že jsem měla ještě jeden raný potrat cca před rokem. V pátek jdu k doktorovi a čekám, že mi taky doporučení asi nedá. Jediné o čem minule mluvil, že mi doporučuje hematologii a vyšetření na zoonózy... tak jsem zvědavá. Pokud si to u něj nevydupu tak si to prostě zařídím sama. Další potrat zažít nechci a rozhodně na něj nebudu čekat.
@petracafourkova zatim mam jen papir, v patek jdu do Gennetu, tak se snad neco dozvim a mela bych absolvovat snad i nejaka dalsi vysetreni.
Ahojky, včera jsem byla pro výsledky genetiky a nic špatného mi nenašli. Ještě me i manželovi brali krev kvůli zjištění počtu chromozomů. Výsledky budou za měsíc, tak jsem zvědavá. Případně ještě půjdeme do Podoli na nějaké testy a manžel na sperma. Je to na dlouho...
Ahojky, dneska se moji kamaradce narodilo uz treti ditko, mam sice radost, ale zatim prevlada smutek ☹ otěhotněli jsme asi tyden po sobě.. :'(
@mrazulkav Děkuji ti. Nechci vypadat jako nepřející potvora nebo tak něco 😝 Ještě se má každým dnem narodit manželové sesřenici druhé dítko, tak doufám, že se vyhnu rodinným veselicím... Mám vyšetřenou štítku - OK, teď čekám na výsledky trombofilky. Manžela chci poslat na spermiogram, tak jsem domluvená v Caru na konzultaci. Teď čekám na druhou porevizní a nejradši bych to už po ní zkusila 🙂
Vám něco našli?
Tobě moc držím pěsti! 😉
Holky, dnes jsem byla na kontrole a zatím to vypadá, že se na nás do třetice konečně usmálo štěstí! Mrňousek je v pořádku, tak snad za 14 dní dostanu i průkazku a bude to tak pokračovat dál...
Držím pěsti i vám všem ať se brzy zadaří!!!