Přišla jsem o miminko v I. trimestru. Co dál?
Ahoj holky, v 6.tt jsem přišla o miminko a je mi strašně. V nemocnici mi dali pouze injekti proti bolesti a druhý den mě poslali domů. Krvácela jsem, měla bolesti, ale neprovedli ani revizi. Co dál? Srovná se to samo? Podělte se, prosím, o své zkušenosti. Díky, Hanka
Stručné shrnutí
- V časném I. trimestru (přibližně 6–11 tt) se řeší zamlklé těhotenství, mimoděložní těhotenství nebo spontánní potrat; k diferenciaci se užívá opakovaný ultrazvuk (UTZ) a sledování hladin HCG.
- Po potratu jsou dvě hlavní možnosti léčby: revize dělohy (kyretáž) prováděná obvykle v narkóze s krátkou hospitalizací, nebo konzervativní (expectant) postup, kdy tělo ztrátu vyloučí samo; revize snižuje riziko zánětu a srůstů, ale v časných těhotenstvích může být šetrnější počkat.
- Doporučení, kdy znovu začít se snažením, nejsou jednotná: v diskusi lékaři a pacientky uváděli interval od počkání na první normální menstruaci (cca 4–6 týdnů) až po doporučení 3 měsíců, někdy 3–6 nebo 6–12 měsíců.
Nejčastější otázky
Q: Jak se zamlklé těhotenství diagnostikuje?
A: Zamlklé těhotenství se potvrzuje opakovaným UTZ, kdy se sleduje zastavení růstu plodu a absence srdeční akce, a současně se vyhodnocují klesající nebo nenarůstající hladiny HCG v krvi či moči.
Q: Kdy je nutná revize dělohy (kyretáž) po potratu?
A: Revize se indikuje při přetrvávajícím krvácení nebo bolestech, při potvrzeném zadržení trofoblastu na UTZ nebo při podezření na komplikace; v diskuzi bylo popsáno, že revize se dělá v narkóze, pacientka obvykle přijde nalačno, zákrok a následná krátká hospitalizace trvají 1–2 dny.
Q: Jak dlouho čekat po potratu/revizi než začneme znovu plánovat těhotenství?
A: V diskusi gynekologové i pacientky zmiňovali různé termíny: často doporučení 3 měsíce po revizi, rozmezí 3–6 měsíců nebo i 6–12 měsíců; jiné názory uvádějí, že stačí počkat na první normální menstruaci (28 dní až 6 týdnů) a pak se začít snažit.
Q: Jaké léky a doplňky se v diskuzi zmiňovaly pro podporu nebo prevenci?
A: Uvedeny byly Utrogestan (přírodní progesteron, v diskuzi doporučované např. od 17. do 23. dne cyklu), Pangamin (komplex vitamínů B), kyselina listová, vitaminy C a E, homeopatikum Arnica montana a bylinné prostředky jako kontryhel; dávkování má určovat lékař.
Q: Jak se vyšetřuje podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Podezření na mimoděložní je při negativním nebo „rozporném“ UTZ a atypickém vývoji HCG (nenarůstající nebo nepravidelné hodnoty); v diskuzi bylo uvedeno, že k vyloučení mimoděložního těhotenství se sleduje klesající HCG a opakovaný UTZ.
Q: Může chronická infekce (např. Candida) nebo viroza způsobit potrat?
A: V diskuzi někteří účastníci uváděli, že močová infekce či předchozí viroza mohly souviset s potratem, a zmínila se i chronická Candida; tato souvislost byla diskutovaná a v textu není jednoznačně prokázána — jde o sporné a neveřejně potvrzené tvrzení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Po krvácení v I. trimestru je nezbytné navštívit lékaře a nechat provést UTZ a případně kontrolu HCG.
- Revize dělohy (kyretáž) se v praxi běžně provádí v narkóze s krátkou hospitalizací; konzervativní management (čekání na spontánní vyčištění) se používá zejména u velmi raných potratů.
- Doporučení ohledně délky pauzy před dalším snažením se liší, ale často se v praxi doporučuje počkat několik týdnů až měsíců podle klinického stavu.
Sporné názory
- Revize dělohy vs. expectant management: některé názory preferují revizi jako prevenci zánětů a srůstů, jiné doporučují počkat na spontánní vyčištění jako nejšetrnější možnost.
- Načasování dalšího pokusu o početí: doporučení se pohybuje mezi „po první normální menstruaci“ a „po 3–6 měsících“ až „po 6–12 měsících“.
- Účinnost doplňků a hormonálních přípravků (např. Utrogestan) při prevenci opakovaných potratů je v diskusi prezentována rozdílně a není konsensuální.
Otevřené otázky
- Jaké je optimální individualizované doporučení pro interval mezi revizí a dalším těhotenstvím v závislosti na věku a předchozích potratech?
- Zda a v jakých situacích jednoznačně převažuje výhoda revize nad expectant managementem u velmi raných potratů.
- Jak velkou roli hrají chronické drobné infekce (včetně Candida) a virové infekce v etiologii časných potratů?
- Jaký je přesný přínos lokálních lázeňských procedur (slatina, slatinné tampony) či rehabilitačních metod (Mojžíšová) pro reprodukční výsledky po operacích?
Zmíněné značky a firmy
Františkovy Lázně, ÚPMD v Podolí, CAR v Praze
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Pangamin, kyselina listová, vitaminy C, E, Arnica montana (homeopatie), kontryhel (čaj), kyselina kaprylová, Lactobacillus, Chlorella, slatinné tampony, Mojžíšova cvičení, revize dělohy (kyretáž), laparoskopie, HCG monitorování, UTZ (ultrazvuk), HSG, IVF, ICSI, PGD, inseminace, pivovarské kvasnice
Místa a osoby
Brno, Praha, Františkovy Lázně, Podolí, Paříž
Luciku, s tou cestou jsme se rozhodli jednoduše. Potřebujeme místo daleko od problémů a přitom takové, které známe a kde je nám dobře, abysme nemuseli nic nového řešit, jeli do známého a mohli se opravdu uvolnit. Taky jsem původně navrhovala Řecko, ale tam bychom se necítili "jako doma". Nevím, jestli jsem to dobře vystihla.
jojo karlo, chapu to, mi je celkem jedno kam pojedeme, hlavne ze tam bude klid a budeme spolu....ikdyz kecala bych, kdybych rekla, ne v zadnem pripade nechci k mori.... 😉
Nemo, já jsem měla z nemocnice dány 4 týdny bez sexu od revize, ale nevydržela jsem to. 😒 Prostě jsem to zkusila ten osmý den a manželovi jsem předtím slíbila, že kdyby mě to sebemíň zabolelo, tak to okamžitě stopnu. Ale naopak, byl tak hrozně opatrný, že jsem to musela "rozmýchat" já.
Lucik: Jeee, to muselo byt super, taky bych jela 🙂 Koukám, že variant máte fakt hodně, já být vámi, tak zvolím fakt odpočinek, jak jsi psala, že manžel hodně pracoval a byl sám, tak bych jela někam, kde budete sami a budete relaxovat a užívat si jen sebe navzájem. Památky tu budou dlouho, víš jak. Já bych zkusila nějakou tu exotiku, termály, Anglie i Francie jde zvládnout jak s bríškem tak s mimi 😉
Mozem sa nieco spytat? Je pravda ze ked ma zena zapal moze to byt pricina potratu?
Montinko, prosím tě, hlavně se neobviňuj. Řeči, jako že jsem selhala, jsem tady úspěšně vedla v minulém týdnu já. Byla jsem úplně na dně a holky tady mi hrozně pomohly.
Karla: Jojo, jsi jediná a my Ti jen závidíme 😝 Na druhou stranu máme naději, že budeme moct brzy i my 😉
Montinko, v I. trimestru může být přibližně tisíc důvodů, proč plod odumřel a ani v jednom případě za to nemůžeš ty.
Ahoj montinko, vítej tu. Sice je to smutné téma, ale dneska se s holkama ladíme dovolené, tak je to veselejší.
🙂 Zkus si přečíst moje příspěvky z minulého týdne. Psala jsem i o smrti.
Jestli máš pocit, že to opravdu nezvládneš, najdi si někoho, s kým to probereš. Záleží na tom, komu věříš a je úplně jedno, jestli to bude kartářka, vědma, astroložka, kinezioložka nebo psycholožka. Prostě si někam rychle zajdi se vypovídat.
Montinka: Myslíš jako nějaký zánět? Jak psala Karla, příčina potratu může být fakt různá, genetická, viry v ovzduší, které se na Tobě nemusí ani projevit, prostě cokoliv. A určitě za to nemůžeš, takhle to zařídila příroda, protože miminko by bylo nemocné nebo postižené. 😒 Hlavně se neobviňuj, není to ničí vina!
karlo normalne ti musim rict, ze jsi uplne jiny clovek, coz je fajn, kdyz jsi vezmu ty zpravy driv....zmena o sto stupnu
Vdaka ste zlate.🙂 A ano bude to fajn. a za pol roka budem mat noveho babatko.Tak!:-)
Karli, mně v nemocnici řekli 14 dní, akorát s tím mojím zánětem nevím. 😒 Musím se zeptat gynekoložky na kontrole. Měsíc je moc, doktoři se asi nemilují nebo co?
nemo aj ty mas zapal? Beries aj tabletky. A ja som si myslela ze ked ma vycistia ze bude aj on prec. a ta potvora nie a nie opustit ma.
Montinka: Neboj, zvládneš to! Všechny jsme byli nejdříve tak smutné jako jsi Ty, opravdu. Ale i Ty, stejně jako my zjistíš, že jsi silnější, než sis myslela a začneš myslet do budoucna a těšit se na další mimi. A klidně o tom teď piš, je potřeba se vypovídat. O tom je toto téma!
A na dovolenku pojedeme do Řecka, v červnu, ale naplánovali jsme to už včera 😎
Karla nie nechcem psychologa aj doktormi sa ma vcera pytal ze ci nejakeho nechcem lebo ze vidi ze som z toho stale smutna. ale nie nechcem.Budem si pisat s vami a zabudnem na to.
Luciku, byla jsem úplně na dně, když jsem sem začala psát. Opravdu. Ale pomohly jste mi vy, hrozně moc manžel a zašla jsem si k jedné vědmě, která mi pomohla se v sobě vyznat.
Nemo, taky bych to neriskla bez kondomu. Myslím, že po tomhle zákroku jsme na záněty náchylné všechny. Myslím, že kondom je dost dobrá obrana před zánětem (i ohleduplnost vůči partnerovi, aby ten zánět nechytil taky).
Montinka: Jo Ty jsi to myslela tak, že máš zánět po revizi???
Tohle mám totiž já, ono se to stává celkem často, že při revizi jsou velmi opatrní a vyčistí to málo. Proto dojde k zánětu 😒 U mě to tak bylo. Antibiotika jsem měla dvoje najednou, teď ještě jiné léky. Ale dnes už je to mnohem lepší. Taky mě to nesmírně štvalo, že ještě toto, měla jsem hrozné bolesti, ale překonala jsem je a je to OK. Neboj, taky to přejde, léky zaberou a bude po zánětu!!!
Jeden čas jsem měla pořád nějaké záněty, Dr. mi cpala pořád nějaké tablety nebo vaginální čípky. Během pár dnů po vyléčení to vždycky začalo znova. Začala jsem používat gel na intimní hygienu s tea-tree-oil. Od té doby mám klid. Už několik let.
Montinga, uvidíš, zkus to s námi a když nepomůžeme, psycholog jo. Ale je pravda, že tady najdeš spřízněné duše. Jsme s Tebou a objímáme Tě aspoň na dálku!
r123: Jojo, co bychom pro ně neudělaly 😉 Ale i tak se už nemůžu dočkat, až to budeme mít dovoleno. Já jsem měla po revizi ještě zánět, drsné bolesti, takže jsem brala antibiotika (dnes je je dobrala), od včerejška je to konečně lepší, takže čekám, co mi ohledně milování řekne doktorka, jdu tam příští pátek. Do té doby to musím vydržet 😝 A pak uvidím, co mi řekne, ale moc si přeju, aby jsme už měli dovoleno aspoň to. Co Ty, máte nějaké doporučení, jak dlouho se nesmíte milovat?