Ukončení těhotenství z důvodu jedné ledviny u plodu
Chtěla jsem se zeptat jestli byste některá ukončila těhotenství pokud by plodu byla zjištěna pouze jedna ledvina. Zjištěno to bylo v cca 21 týdu. Jedná se o případ matky, které je 30 let, jedná se o její první těhotenství a otěhoteněla napoprvé, tudíž se nesnažila několik let..
Stručné shrnutí
- Izolovaná prenatální ageneze jedné ledviny bývá často slučitelná se životem a druhá ledvina obvykle kompenzuje funkci, takže mnoho lidí s jednou ledvinou žije bez výrazných omezení.
- V Česku lze ukončit těhotenství do 24. týdne těhotenství na žádost matky i pro vady, které nejsou neslučitelné se životem; po 24. týdnu je přerušení povoleno pouze pro vady neslučitelné se životem.
- Po zjištění chybějící ledviny se doporučují další vyšetření: opakovaný prenatální ultrazvuk (velký screening cca 20–22. týden), genetická konzultace, konzultace s nefrologem/urologem a specializovaným pracovištěm (např. Ústav genetiky v Olomouci); základní informační zdroj v diskusi byl článek ledviny.cz „Život s jednou ledvinou“.
Q: Jaké další vyšetření požadovat, pokud ultrazvuk naznačí chybějící ledvinu?
A: Požadujte opakovaný prenatální ultrazvuk (velký screening kolem 20–22. týdne), genetické vyšetření a konzultaci na specializovaném pracovišti (v diskuzi zmíněn Ústav genetiky v Olomouci) a dále konzultaci nefrologa/urologa; v některých případech se zvažuje amniocentéza pro genetické analýzy.
Q: Je v takovém případě legálně možné ukončit těhotenství?
A: Ano, v České republice lze podle sdělení v diskusi ukončit těhotenství do 24. týdne na žádost matky i z důvodu vývojové vady, která nemusí být neslučitelná se životem; po 24. týdnu je přerušení možné pouze pokud je vada neslučitelná se životem.
Q: Jaké diagnostické nálezy byly v diskuzi zmiňovány jako alternativní vysvětlení nálezu na UTZ?
A: V diskuzi byly zmíněny diagnózy ageneze ledviny, hydronefróza, podkovovitá ledvina a cysta v břiše; také byla zmíněna polycystóza ledvin jako závažnější entita vyžadující jiné postupy (dialýzu, transplantaci).
Q: Jaká je dlouhodobá prognóza dítěte narozeného s jednou ledvinou?
A: Podle diskuse většina jedinců s jednou ledvinou žije plnohodnotný život; zbylá ledvina často hypertrofuje a přebírá funkci, ale je doporučeno dlouhodobé sledování krevního tlaku, moči (proteinurie) a včasná léčba infekcí.
Q: Jaká omezení životního stylu nebo sportu mohou být u jedné ledviny doporučena?
A: V diskuzi byla doporučena opatrnost u kontaktních a rizikových sportů (zmíněny byly judo, hokej, snowboarding, lezení) a zvýšená obezřetnost při infekcích; byla zmíněna i opatrnost vůči nadměrnému alkoholu v dospělosti.
Q: Kde hledat ověřené informace a podporu o životě s jednou ledvinou a o možnostech péče?
A: Doporučené zdroje v diskuzi zahrnují článek ledviny.cz „Život s jednou ledvinou“, konzultace na specializovaných pracovištích prenatální diagnostiky (v diskuzi uveden Ústav genetiky v Olomouci) a kontakt s nefrologem/urologem; v diskusi byla dále zmíněna osoba Mudr. Břešťák v Praze jako doporučení na specialistu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Jedna funkční ledvina často dokáže kompenzovat chybějící orgán a mnoho lidí s jednou ledvinou žije bez vážných omezení.
- Konečné rozhodnutí o pokračování nebo ukončení těhotenství je osobní rozhodnutí rodičů a má být konzultováno s genetikou a specialisty (prenatální diagnostika, nefrologie/urologie).
Sporné názory
- Někteří hodnotí izolovanou chybějící ledvinu jako relativně „banální“ a nevidí důvod k ukončení těhotenství, zatímco jiní považují i takovou vadu za dostatečný důvod k přerušení, zvláště pokud mají obavy o životní kvalitu dítěte nebo pokud má partner jiný názor.
Otevřené otázky
- Jaké je skutečné dlouhodobé riziko vzniku hypertenze nebo proteinurie u dětí s prenatálně zjištěnou izolovanou agenezí ledviny?
- Jak často se prenatálně zjištěná izolovaná ageneze ledviny v praxi spojuje s dalšími vývojovými vadami?
- Jak konkrétně probíhá indikace a schvalování ukončení těhotenství po 24. týdnu v případě pozdě zjištěných závažných vad?
Zmíněné značky a firmy
ledviny.cz, Ústav genetiky v Olomouci, antikoncepce.cz, Mudr. Břešťák
Zmíněné produkty a metody
ageneze ledviny, hydronefróza, podkovovitá ledvina, cysta v břiše, polycystóza ledvin, prenatální ultrazvuk (screening v 1. a 2. trimestru, velký UTZ 20–22. tt), genetické vyšetření, amniocentéza, konzultace s genetikou, konzultace s nefrologem/urologem, ukončení těhotenství do 24. týdne na žádost matky, peritoneální dialýza, transplantace ledviny
Místa a osoby
Olomouc, Praha, Mudr. Břešťák
@krtecek29
jiste se to pise proto, ze clovek se musí hlidat. Bez zadne ledviny uz je to blby. Btw. znam velmi uspesneho cloveka s 1 ledvinou (ridi určitou instituci). Je mu asi 60. Blby to je ted, kdy mel uraz a pohmozdil si tu svou jedinou ledvinu. Ale i tak to není smrtelne. Takze za mne potrat je zbytecny. Ale rozhodnuti je to vas,e samozrejme, když by dite mělo nejaky uraz nebo zacala nefungovat ledvina, je to blby, ale jit na potrat "preventivne", aby třeba nebyl problém v budoucnu? Který by byt ani nemusel? Prober to s nejakym mudr, nejlepe s nefrologem.
To je super, že mi to tady píšete a jsem ráda, že je spousta lidí, kteří problém nemají, ale v tom případě moc nechápu proč se na stránkách o ledvinách píše, že je zde riziko zvýšeného tlaku, bílkoviny v moči, množství sodíku v moči a ty všechny věci můžou potom dělat "neplechu". Proč se všude píše jak je důležitéje neprohladnout, ihned léčit jakýkoliv zánět..Pokud bych se nikde nedočetla, že to může dělat problém, tak nad tím ani neuvažuju.
mého tatínka v pěti letech nabralo auto, přišel o jednu ledvinu a je to i tak naprosto zdravý člověk bez omezení... tohle není důvod k ukončení těhotenství....
Me sestre byla v detstvi byla zjistena jedna nepracujici zakrsla ledvina, vede uplne normalni zivot, jen na sebe musi byt opatrnejsi
Co bychom dali za to, aby tehdy naše miminko mělo aspoň jednu ledvinu..
Nicméně jak píšeš o tom odstrkování.. Děti jsou zákeřné a budou se smát kvůli čemukoliv. Jsem astmatik a atopik a na bazéně se semnou nechtěli ostatní koupat, aby to nechytili.. Kamarádovi, který byl zdravý se posmívali kvůli rodičům, dalšímu kvůli vzhledu a mohla bych pokračovat..
Přeji hodně síly k rozhodnutí ať už bude jakékoli 😉
@werumka to je fakt...ale me osobne by zajimalo a strasne bych se divila...kdyby takove tehotenstvi ukoncili lekari...dite s jednou ledvinou jinak zdrave neni ani handicapovane a ani to nenaznacuje ze by nemohlo vest normalni plnohodnotny zivot...a matka ktera o tomto byt jen uvazuje...no comment👎
@werumka mně by zajímalo, jak se zakladatelka rozhodla, protože jak bylo výše uvedeno, dá se žít i s 1 ledvinou a jsou na světě MNOHEM horší nemoci a zdr. postižení a lidé žijí v pohodě🙂 rozumím tomu, že každý rodič chce " bezvadné" dítě, ale měli bychom si uvědomit, že děti se neobjednávají jako výrobky a nedají se reklamovat, vrátit, vyhodit a koupit nové....pokud tehdy zakladatelka šla na potrat, znovu otěhotní a dítě bude mít zas nějakou zanedbatelnou vadu, tak dokdy bude chodit na potraty? ani ten nejlepší UTZ nezaručí, že se narodí 100% zdravé dítě...
@lajla
@victress Jak to dopadlo by asi zajímalo nás všechny, co jsme sem psaly. Ten "příběh" měl víc rovin, stejně jako všechno. Z úvodního příspěvku se sice dá něco vyčíst, ale ty důležité věci pak zakladatelka psala i dál. Na první dobrou člověka napadne, jak o tomhle vůbec někdo může uvažovat - jenže jí prakticky od screeningu ve 12. týdnu stále jen říkali, že je NĚCO v nepořádku, ale nevědí co. Ve chvíli, kdy se ukázalo, že miminku ledvina opravdu chybí, tak se jí celkem nevhodně hned zeptali, jestli uvažovala o potratu. I kdyby do té doby člověk desetkrát neuvažoval, tak v tu chvíli rozhodně začne. On třeba dva měsíce v kuse neustále žila v nějaké nejistotě, kterej jí bral takový ten přirozený vývoj vztahu k dítěti. Ona v něm pořád byla jen tak napůl, protože nevěděla, co se vlastně děje. A v ten nejdůležitější okamžik, místo toho, aby se dozvěděla, že je to tahle a tahle komplikace, ale má takové a takové řešení, se dostala ještě do větší nejistoty. Protože to jediné, co se dozvěděla od lékaře, byl fakt, že to nemusí být všechno. A to uvažování o ukončení těhotenství byl důsledek právě tohoto stresu. Někdo ho unese v pohodě, někdo ne. Chtěla bych věřit, že všechno nakonec dopadlo dobře... ale je to o důvěře a o podpoře okolí.
Taky čekáme mimčo s jednou ledvinou. Potrat by mě teda ani nenapadl.