Plánujete IVF v roce 2017? Přidejte se 🙂
Ahoj holky.. po cca 2,5 leté snaze o miminko, jedné laparoskopii, hysteroskopii, odstranění endometriozy a dvou neúspěšných IUI, jsem se nakonec smířila s myšlenkou, že naśe mimi počneme přes IVF.
V lednu jdu na první konzultaci přímo ohledně toho co vše to konkrétně pro nás bude znamenat a nejpozději v létě do toho chceme s manželem jít .... je tu na tom někdo podobně? Plánujete IVF v příśtím roce?
Stručné shrnutí
- IVF je v diskuzi uváděno jako běžné řešení po 2–3 letech neúspěšného snažení a po selhání IUI, s možnostmi řešení v centrech jako Reprofit Brno, Helios, Pronatal Praha nebo GENNET Praha.
- V českých případech se opakovaně zmiňuje hrazení pojišťovnou až 4 cyklů IVF, přičemž bylo sporné, zda se do těchto čtyř pokusů počítají KETy; některá centra mrazí embrya „po dvou“.
- Pacienti uváděli doplatky za IVF v širokém rozmezí (konkrétní příklady: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, jednorázové doplatky 11 000 Kč za ICSI, odhad průměru okolo 20 000 Kč) a další náklady jako mražení a skladování embryí (zmíněno 230 Kč/měsíc).
Nejčastější otázky
Q: Jaké kliniky v Česku/Slovensku pacienti v diskusi doporučovali pro IVF?
A: V diskusi byly opakovaně zmiňovány kliniky Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios (Brno, Martin, Košice), Pronatal Praha a GENNET Praha; někteří pacienti popisovali osobní zkušenosti a preference mezi těmito centry.
Q: Kolik cyklů IVF hradí zdravotní pojišťovna v ČR a jak se počítají KETy?
A: V diskuzi bylo uváděno, že pojišťovna přispívá na čtyři celé cykly IVF; bylo však sporné, zda se KET (kryoembryotransfer) počítá jako samostatný pokus — někteří účastníci tvrdili, že KET se nepočítá jako další pokus, jiní uváděli, že pojišťovna kryje jen určité varianty a KET může být hrazen pacientem.
Q: Jaké léky a dávky se v praxi u stimulace často používají?
A: V příspěvcích se jmenují preparáty Puregon (příklad dávky 250 IU pak 200 IU), Gonal jako náhradní gonadotropin, Diphereline jako depotní přípravek, Pregnyl jako vyvolávací injekce a podpůrné léky Utrogestan, Duphaston nebo clostilbegyt („clostík“).
Q: Co je OHSS a jak se řeší podle zkušeností z diskuse?
A: OHSS (ovariální hyperstimulace) bylo zmiňováno jako reálné riziko; autoři popisovali „střední OHSS“, potřebu hospitalizace nebo odsávání tekutiny a v takových případech doporučovali místo ET provést KET v jiném cyklu.
Q: Jaké doplňky stravy a metody pacientky zmiňovaly jako podporu kvality vajíček?
A: Pacientky zmiňovaly Inofolic a Inofolic Combi (inositol), dále doplněk označený jako Fertipron(a) nebo „fertiprona“; někteří uváděli, že nepocítili výrazný efekt, jiní plánovali suplementaci před stimulací.
Q: Jaké jsou běžné cenové příklady doplatků a poplatků spojených s IVF podle diskuse?
A: Uvedené příklady z diskuse: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, doplatek za ICSI cca 11 000 Kč, odhad průměrných doplatků kolem 20 000 Kč, mražení/úschova embryí zmíněna 230 Kč/měsíc, a uváděná cena za KET v jednom příspěvku cca 5 000–7 000 Kč.
Q: Co znamená rozdíl mezi ET a KET?
A: ET (embryotransfer) je zavedení čerstvého embrya po odběru a kultivaci, KET (kryoembryotransfer) je zavedení dříve zmrazeného embrya; v diskusi bylo konstatováno, že KET bývá psychicky i fyzicky „šetrnější“ a někdy má podle pacientek lepší výsledky než čerstvý ET.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je v praxi často indikován po selhání IUI a po letech neúspěšného snažení.
- Mezi často užívané léky patří Puregon, Gonal, Diphereline, Pregnyl, Utrogestan a Duphaston.
- OHSS je v diskuzi uznávané riziko stimulace a vede ke změně postupu (odložení ET, provedení KET).
Sporné názory
- Pojišťovna hradí čtyři cykly IVF; názory se liší, zda se do těchto čtyř započítávají KETy (možnosti v diskusi: KET se nepočítá jako další pokus vs. KET se počítá, pokud proběhl ET vs. záleží na situaci/klinice).
- Volba kliniky: některé příspěvky preferují Reprofit i přes mediální kauzy, jiné preferují Helios nebo Pronatal; obě možnosti byly v diskusi předkládány jako platné cesty.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny administrativně započítávají KET vůči čtyřem hrazeným pokusům v konkrétních případech?
- Jaké konkrétní suplementy (inositol/Inofolic, Fertipron) objektivně zlepšují kvalitu vajíček u pacientek s nízkým AMH nebo PCOS?
- Jak optimalizovat stimulaci u pacientek s PCOS, aby se minimalizovalo riziko OHSS a maximalizovala kvalita embryí?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios, Helios Brno, Helios Martin, Pronatal, GENNET, CAR, FNOL, Podolí, Fakultka v Olomouci, Obilnák
Zmíněné produkty a metody
IVF, IUI, ET (embryotransfer), KET (kryoembryotransfer), ICSI, PGD, PGS, Diphereline, Puregon, Gonal, Duphaston, clostilbegyt (clostík), Utrogestan, Pregnyl, Fertipron(a), Inofolic, Inofolic Combi, OHSS (ovariální hyperstimulace), nativní cyklus, dlouhý protokol, prodloužená kultivace, mražení embryí, laparoskopie, hysteroskopie, konizace, AMH, testy prolaktinu
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Krkonoš, Košice, Martin, Podolí, FNOL, Mudr.Otevrela, dr. Vrana
Ahoj vsem dnes už 5 injekce Menopur ve středu ultrazvuk ale bacil mě bacil mužů si dát aspon paralen????
@rosalline Tak my prave preposlali e-mail s vyjádřením genetičky, jedno z těch dvou mozaicistnich prý k transferu nedoporučuje vůbec, druhé prý muzem zkuit na vlastní riziko, "v nejhorším se nechytí", to je teda fakt závěr za všechny prachy😖 Prijde mi to pgs vyšetření tak akorat na pytel, jen zbytečný nervy a čekání. Omlouvám se za vylev, jeste to zpracovavam.
@luciebx Držím palce,ať si mala počká na termin🙂
@rosalline Musím mít 2 cykly MS a pak mužu na KET.. Takže nejdříve přelom leden/únor.. :(
@hanimili paralen se může i v těhotenství.. aspon tak mi to bylo řečeno (obvodačkou), když jsem po transferu chytla chřipku a nechtěla jsem nic riskovat.. a pak klasika čaj s medem a citronem..na internetu je spousta rad, jak řešit nejčastější onemocnění v těhotenství, tak se mrkni...
@rosalline Ahojky. V pátek jsem psala mému MUDr, který mi ještě neodpověděl, což nechápu, vždy odpovídá ještě ten den. Pořad jsem to nedostala a abych nemusela do Brna skrz krev, tak jsem si zasla jako samoplatce do nemocnice na krev, tak o půl 12 tam mám volat na výsledek. Pak napisu znovu mému dr. výsledek a ať mi napíše, co dal. MS mi asi brzdí Utrogestan, tak aspoň budu vědět a budu mít jistotu, ze už ho mužu vysadit, když hcg bude 0 a pak bych to měla už dostat. A co ty ? Něco nového ?
@koudelka82 já dostala m/s i přes utrogestan. Každá to má jinak. Tak dej vědět výsledek pak
@luciebx já při 1.ivf taky prave a teď nic, už jsem to měla dostat před 8 dny. Takže hcg je menší jak jedna jednotka. Tak mi to řekli v laborce. Takže nic😕
@evawest no tak ja jsembz toho jelen. Dnes jsem 22dc a byla jsem si pro injekci kterou mi pichla sestra. Za 14 dni mam prijit na kontrolu. Ja myslela ze uz dostanu injekce ktery po spusteni menstruace uz zacnu pichat a ono nic.... tak ja nevim kdy si budu co pichat a kdy pujdu na odber :( snad ne na Vanoce ;"(
@koudelka82 Achjo, to je mi líto ☹ Ale nesmutni, v příštím cyklu KET, to musí klapnout 😘
@rosalline @koudelka82 Ještě jsem si vyžádala, aby mi přiřadili embryí k tomu pgs vyšetření a teď mi to poslali, a teda jsem docela překvapená 😲 Jediné euploidní embryo je to, co se mrazilo až šestý den ve stádiu blastocysty, nehatchující, hodnocení 3BB. Embryo hodnocené jako 5AB má mozaiku ve 3 chromozomech a 5BB komplexní mozaika. Takže ten nejpomalejší je teď favoritem 😀
@jeanne_g
No to PGD je fakt divoké. Zajimave, že nejhur hodnocené embryo je geneticky zrovna to zdrave, ale na druhou stranu proc ne. Vse je mozne. Ja si tam pro to hodnoceni tech mych dvou embryi budu muset dojet osobne, emailem mi to nechteji poslat, ale pamatuji se, že mi ta embryolozka 5.den rikala, že uz je to hatch.blastocysta a ze vypadají hezky. Dalsi dve nechavala do 6.dne a nic z toho. No a presto ty dve zamražené nebyly doporuceny k transferu. Jednomu chyběly 2 chromozomy a druhe melo zase o jeden víc...bobuzel
@fanunka To mas uplne jiny, nez jsem mela ja. Ja zacala v den 21 nebo 23 pichat down regulation, zastavovaci injekce, kazdy den vecer. Po cca 16 dnech prvni scan (podminka byla, ze predtim musela probehnout nebo aspon zacit ms), jestli je sliznice pod 5mm a vsechno 'vypnuty'. Pak zacala stimulace.
@jeanne_g ahoj, to je něco. Ale taky mi to ta embryoložka říkala, že i když je to 3bc tak to nemusí nic vypovídat o tom, že nebude geneticky v pořádku. Dnes mi taky rozhodili sandál , psala jsem si o prednison a prý, jestli jsem byla na imunologii na přešetření. Vůbec si nepamatuji, že bychom o imunologii mluvily. Mluvily jsme s doktorkou o interně, protože se mi po tom prednisonu zvýšil tlak, ale o imunologii ani slovo. Tak jsem volala na imunologii a tam mě bez žádanky nevyšetří a termíny na odběry mají až v prosinci a výsledky v lednu. Tak jsem v pasti ! Ještě mi neodpověděli z kliniky na poslední e-mail , ale to dohadování v průběhu mi bylo tedy nepříjemné.
@koudelka82 je to naprdlačky. Jak už jste to zklamání přestáli? U mě nového nic, ještě necelé dva týdny do výsledků. Dnes ně rozhodila komunikace s klinikou... viz. co jsem psala jeanne. Když budou chtít nové imuno, budí čekat snad do března 😢
@luciebx drž se 🍀🙏🍀