Plánujete IVF v roce 2017? Přidejte se 🙂
Ahoj holky.. po cca 2,5 leté snaze o miminko, jedné laparoskopii, hysteroskopii, odstranění endometriozy a dvou neúspěšných IUI, jsem se nakonec smířila s myšlenkou, že naśe mimi počneme přes IVF.
V lednu jdu na první konzultaci přímo ohledně toho co vše to konkrétně pro nás bude znamenat a nejpozději v létě do toho chceme s manželem jít .... je tu na tom někdo podobně? Plánujete IVF v příśtím roce?
Stručné shrnutí
- IVF je v diskuzi uváděno jako běžné řešení po 2–3 letech neúspěšného snažení a po selhání IUI, s možnostmi řešení v centrech jako Reprofit Brno, Helios, Pronatal Praha nebo GENNET Praha.
- V českých případech se opakovaně zmiňuje hrazení pojišťovnou až 4 cyklů IVF, přičemž bylo sporné, zda se do těchto čtyř pokusů počítají KETy; některá centra mrazí embrya „po dvou“.
- Pacienti uváděli doplatky za IVF v širokém rozmezí (konkrétní příklady: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, jednorázové doplatky 11 000 Kč za ICSI, odhad průměru okolo 20 000 Kč) a další náklady jako mražení a skladování embryí (zmíněno 230 Kč/měsíc).
Nejčastější otázky
Q: Jaké kliniky v Česku/Slovensku pacienti v diskusi doporučovali pro IVF?
A: V diskusi byly opakovaně zmiňovány kliniky Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios (Brno, Martin, Košice), Pronatal Praha a GENNET Praha; někteří pacienti popisovali osobní zkušenosti a preference mezi těmito centry.
Q: Kolik cyklů IVF hradí zdravotní pojišťovna v ČR a jak se počítají KETy?
A: V diskuzi bylo uváděno, že pojišťovna přispívá na čtyři celé cykly IVF; bylo však sporné, zda se KET (kryoembryotransfer) počítá jako samostatný pokus — někteří účastníci tvrdili, že KET se nepočítá jako další pokus, jiní uváděli, že pojišťovna kryje jen určité varianty a KET může být hrazen pacientem.
Q: Jaké léky a dávky se v praxi u stimulace často používají?
A: V příspěvcích se jmenují preparáty Puregon (příklad dávky 250 IU pak 200 IU), Gonal jako náhradní gonadotropin, Diphereline jako depotní přípravek, Pregnyl jako vyvolávací injekce a podpůrné léky Utrogestan, Duphaston nebo clostilbegyt („clostík“).
Q: Co je OHSS a jak se řeší podle zkušeností z diskuse?
A: OHSS (ovariální hyperstimulace) bylo zmiňováno jako reálné riziko; autoři popisovali „střední OHSS“, potřebu hospitalizace nebo odsávání tekutiny a v takových případech doporučovali místo ET provést KET v jiném cyklu.
Q: Jaké doplňky stravy a metody pacientky zmiňovaly jako podporu kvality vajíček?
A: Pacientky zmiňovaly Inofolic a Inofolic Combi (inositol), dále doplněk označený jako Fertipron(a) nebo „fertiprona“; někteří uváděli, že nepocítili výrazný efekt, jiní plánovali suplementaci před stimulací.
Q: Jaké jsou běžné cenové příklady doplatků a poplatků spojených s IVF podle diskuse?
A: Uvedené příklady z diskuse: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, doplatek za ICSI cca 11 000 Kč, odhad průměrných doplatků kolem 20 000 Kč, mražení/úschova embryí zmíněna 230 Kč/měsíc, a uváděná cena za KET v jednom příspěvku cca 5 000–7 000 Kč.
Q: Co znamená rozdíl mezi ET a KET?
A: ET (embryotransfer) je zavedení čerstvého embrya po odběru a kultivaci, KET (kryoembryotransfer) je zavedení dříve zmrazeného embrya; v diskusi bylo konstatováno, že KET bývá psychicky i fyzicky „šetrnější“ a někdy má podle pacientek lepší výsledky než čerstvý ET.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je v praxi často indikován po selhání IUI a po letech neúspěšného snažení.
- Mezi často užívané léky patří Puregon, Gonal, Diphereline, Pregnyl, Utrogestan a Duphaston.
- OHSS je v diskuzi uznávané riziko stimulace a vede ke změně postupu (odložení ET, provedení KET).
Sporné názory
- Pojišťovna hradí čtyři cykly IVF; názory se liší, zda se do těchto čtyř započítávají KETy (možnosti v diskusi: KET se nepočítá jako další pokus vs. KET se počítá, pokud proběhl ET vs. záleží na situaci/klinice).
- Volba kliniky: některé příspěvky preferují Reprofit i přes mediální kauzy, jiné preferují Helios nebo Pronatal; obě možnosti byly v diskusi předkládány jako platné cesty.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny administrativně započítávají KET vůči čtyřem hrazeným pokusům v konkrétních případech?
- Jaké konkrétní suplementy (inositol/Inofolic, Fertipron) objektivně zlepšují kvalitu vajíček u pacientek s nízkým AMH nebo PCOS?
- Jak optimalizovat stimulaci u pacientek s PCOS, aby se minimalizovalo riziko OHSS a maximalizovala kvalita embryí?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios, Helios Brno, Helios Martin, Pronatal, GENNET, CAR, FNOL, Podolí, Fakultka v Olomouci, Obilnák
Zmíněné produkty a metody
IVF, IUI, ET (embryotransfer), KET (kryoembryotransfer), ICSI, PGD, PGS, Diphereline, Puregon, Gonal, Duphaston, clostilbegyt (clostík), Utrogestan, Pregnyl, Fertipron(a), Inofolic, Inofolic Combi, OHSS (ovariální hyperstimulace), nativní cyklus, dlouhý protokol, prodloužená kultivace, mražení embryí, laparoskopie, hysteroskopie, konizace, AMH, testy prolaktinu
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Krkonoš, Košice, Martin, Podolí, FNOL, Mudr.Otevrela, dr. Vrana
Holky dnes další ultrazvuk mám 9 vajíček odběr ve středu nemůžu tomu uvěřit ještě není vyhráno ale zní to dobře ❤
Ja mam zase asi blby dotaz, ale nikde jsem na to nenasla jednoznacnou odpoved. Je mozne, aby po punkci jeste prasknul ponechany neodsaty folikul? Ponechany treba z duvodu nepristupnosti, nepřehlednosti...atd?
Ja mela na UZ , že rostou 2 folikuly s rozdilem asi 3mm a pri punkci mi doktor rekl, že vlevo jeden veliky 22mm, ten odsal a v pravo ze jich je vic, ale ze by se do toho radeji napouštěl, aby mi to tam nerozvrtal, že nejsou tak velky. Tak vpravo nedelal nic. A ja ted premyslim, zda mohl ten vpravo jeste po tom ovitrelle prasknout nebo ne a tou punkci se to zastavi? Ja pred punkci pichala 3x cetrotide proti prasknuti?
Vite někdo jak tohle je?
@hanimili
No ja prave mela ten menší 2,5 dne pred odberem 15mm a vetsi na druhe strane 18mm. Vetsi mi vzali, mel 22mm, ale ten na druhe strane tam nechali, že je to tam neprehledne a ze by tam pry mohli udelat vic skody nez uzitku. Nevim jak byl velkej? Ale zapomněla jsem se zeptat zda mohl spontanne jeste prasknout, kdyz jsem pichala cetrotide a pak ovitrelle.
@jeanne_g Ja je mela predepsane tesne pred odberem vajicek, ale stale ve stimulacni fazi. Takze pri transferu blastocysty jsem je mela cca tyden predem. Je to uplne normalni infuze, je to docela dost tekutiny, takze ja jsem tam sedela skoro tri hodiny. Ta kanyla je na tom to nejhorsi, ta bila tekutina je studena, to je muj jediny postreh. Jsou to hlavne ziviny a kalorie, takze zadne motani hlavy ani nic podobneho.
@janaspo aha. Me prave dr rekl, ze to dělají 21.DC, takže kdybych šla 21.dc, tak Ket by vyšel nějak okolo 25.12. a to tam moc nebudou , takže mi to odložil až na leden. Ket by mi v tom případě vyšel až nejak v půli února, tak jsem z toho taková špatná, ze budeme muset zase tak dlouho čekat 😔
@koudelka82 já si myslím ze Troška pauzy od všeho toho ti udělá dobře. Já měla půl roku mezi et a ket. Uklidnila sem se. Tělo si odpoclo. Nic sem do sebe necpala. Uvidíš třeba to bude jen dobře.
@luciebx dekuju za podporu :-* to jsem si taky říkala.. chtela bych všechno hned 🙂 už me to čekání nebavi, hrozne se to všechno táhne
@koudelka82 Já četla, ze hystero se dela na začátku cyklu, dokud je nízká sliznice,aby bylo něco vidět. 21. den cyklu se mi zda uz pozdě,ale třeba máj pro to důvod...
@jeanne_g já mu zkusím ještě napsat, jestli by to neslo dřív, aby jsme Ket stihli ještě tento rok, tak uvidím, co mi napíše, proč ten 21.DC. On mi to možná říkal, ale rekl mi tolik informaci, ze jsem to asi všechno nepobrala 😀
@jeanne_g takže recept na prednison mi nedošel a od pátku jsem bez něho Považuji to opravdu ale opravdu za velmi neprofesionální A jsem z toho opravdu hodně smutná Zbylo mi jen jedno embryo a místo, aby bylo učiněno maximum, tak padají jen klacky pod nohy 😢 Ty už jsi mluvila s genetikem o těch tvých embryích?
@rosalline
To je teda fakt šílený. Hlavne takhle si zahravat s kortikoidy neni zadna sranda. Uplne te chápu, že ti to zacalo tak nadějne a ted je to jedna sprcha za druhou.😲 Ja to tak mívám pravidelne. Na zacatku plno optimismu a na konci studena sprcha. 😢 Moc ti drzim palce, aby ti to dobre dopadlo a mela si krasne vanoce.😘
Ja ted cekam na MS a cca 10.DC mam prijit na UZ a konzultaci. Ted budu urcite bez hormonů a mozna zkusime uplne Nativ pokud bude rust folikul. Ale uz k tomu budu pristupovat tak co kdyby nahodou tam bylo zrovna dobré vajicko, to by byla bomba, ale spis nepocitat s uspechem...uz nechci byt zase zklamaná. Na psychiku je to zátěž jako prase....pardon za vyjádření
.😖
@juliia tak se ti to blíží Budu na tebe moc myslet Víš, co mě nejvíc děsí I kdybych kvůli financím šla na sledování ovulace a na odběr jednoho nebo dvou vajíček bez hormonů, jakou mám naději, aby bylo zdravé, když ze 7 je jenom jedno, Tobě přeji hodně štěstí, ať to klapne Já právě třídím knížky a při třídění dětských knížek se mi spustil vodopád slz, co když to nedopadne
@rosalline Tak to jsou teda vtipní 😲 Přece kortikoidy nemůžeš vysadit ze dne na den...A pokud už je bereš, tak proč je vysadit před transferem, kdy budou jejich účinky nejvíc potřeba???!!! Tak přeju, ať to vše dobře dopadne a ať jsou v Imunii rozumní, snad se nějak domluvíte a transfer se nebude muset odkládat.