Plánujete IVF v roce 2017? Přidejte se 🙂
Ahoj holky.. po cca 2,5 leté snaze o miminko, jedné laparoskopii, hysteroskopii, odstranění endometriozy a dvou neúspěšných IUI, jsem se nakonec smířila s myšlenkou, že naśe mimi počneme přes IVF.
V lednu jdu na první konzultaci přímo ohledně toho co vše to konkrétně pro nás bude znamenat a nejpozději v létě do toho chceme s manželem jít .... je tu na tom někdo podobně? Plánujete IVF v příśtím roce?
Stručné shrnutí
- IVF je v diskuzi uváděno jako běžné řešení po 2–3 letech neúspěšného snažení a po selhání IUI, s možnostmi řešení v centrech jako Reprofit Brno, Helios, Pronatal Praha nebo GENNET Praha.
- V českých případech se opakovaně zmiňuje hrazení pojišťovnou až 4 cyklů IVF, přičemž bylo sporné, zda se do těchto čtyř pokusů počítají KETy; některá centra mrazí embrya „po dvou“.
- Pacienti uváděli doplatky za IVF v širokém rozmezí (konkrétní příklady: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, jednorázové doplatky 11 000 Kč za ICSI, odhad průměru okolo 20 000 Kč) a další náklady jako mražení a skladování embryí (zmíněno 230 Kč/měsíc).
Nejčastější otázky
Q: Jaké kliniky v Česku/Slovensku pacienti v diskusi doporučovali pro IVF?
A: V diskusi byly opakovaně zmiňovány kliniky Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios (Brno, Martin, Košice), Pronatal Praha a GENNET Praha; někteří pacienti popisovali osobní zkušenosti a preference mezi těmito centry.
Q: Kolik cyklů IVF hradí zdravotní pojišťovna v ČR a jak se počítají KETy?
A: V diskuzi bylo uváděno, že pojišťovna přispívá na čtyři celé cykly IVF; bylo však sporné, zda se KET (kryoembryotransfer) počítá jako samostatný pokus — někteří účastníci tvrdili, že KET se nepočítá jako další pokus, jiní uváděli, že pojišťovna kryje jen určité varianty a KET může být hrazen pacientem.
Q: Jaké léky a dávky se v praxi u stimulace často používají?
A: V příspěvcích se jmenují preparáty Puregon (příklad dávky 250 IU pak 200 IU), Gonal jako náhradní gonadotropin, Diphereline jako depotní přípravek, Pregnyl jako vyvolávací injekce a podpůrné léky Utrogestan, Duphaston nebo clostilbegyt („clostík“).
Q: Co je OHSS a jak se řeší podle zkušeností z diskuse?
A: OHSS (ovariální hyperstimulace) bylo zmiňováno jako reálné riziko; autoři popisovali „střední OHSS“, potřebu hospitalizace nebo odsávání tekutiny a v takových případech doporučovali místo ET provést KET v jiném cyklu.
Q: Jaké doplňky stravy a metody pacientky zmiňovaly jako podporu kvality vajíček?
A: Pacientky zmiňovaly Inofolic a Inofolic Combi (inositol), dále doplněk označený jako Fertipron(a) nebo „fertiprona“; někteří uváděli, že nepocítili výrazný efekt, jiní plánovali suplementaci před stimulací.
Q: Jaké jsou běžné cenové příklady doplatků a poplatků spojených s IVF podle diskuse?
A: Uvedené příklady z diskuse: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, doplatek za ICSI cca 11 000 Kč, odhad průměrných doplatků kolem 20 000 Kč, mražení/úschova embryí zmíněna 230 Kč/měsíc, a uváděná cena za KET v jednom příspěvku cca 5 000–7 000 Kč.
Q: Co znamená rozdíl mezi ET a KET?
A: ET (embryotransfer) je zavedení čerstvého embrya po odběru a kultivaci, KET (kryoembryotransfer) je zavedení dříve zmrazeného embrya; v diskusi bylo konstatováno, že KET bývá psychicky i fyzicky „šetrnější“ a někdy má podle pacientek lepší výsledky než čerstvý ET.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je v praxi často indikován po selhání IUI a po letech neúspěšného snažení.
- Mezi často užívané léky patří Puregon, Gonal, Diphereline, Pregnyl, Utrogestan a Duphaston.
- OHSS je v diskuzi uznávané riziko stimulace a vede ke změně postupu (odložení ET, provedení KET).
Sporné názory
- Pojišťovna hradí čtyři cykly IVF; názory se liší, zda se do těchto čtyř započítávají KETy (možnosti v diskusi: KET se nepočítá jako další pokus vs. KET se počítá, pokud proběhl ET vs. záleží na situaci/klinice).
- Volba kliniky: některé příspěvky preferují Reprofit i přes mediální kauzy, jiné preferují Helios nebo Pronatal; obě možnosti byly v diskusi předkládány jako platné cesty.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny administrativně započítávají KET vůči čtyřem hrazeným pokusům v konkrétních případech?
- Jaké konkrétní suplementy (inositol/Inofolic, Fertipron) objektivně zlepšují kvalitu vajíček u pacientek s nízkým AMH nebo PCOS?
- Jak optimalizovat stimulaci u pacientek s PCOS, aby se minimalizovalo riziko OHSS a maximalizovala kvalita embryí?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios, Helios Brno, Helios Martin, Pronatal, GENNET, CAR, FNOL, Podolí, Fakultka v Olomouci, Obilnák
Zmíněné produkty a metody
IVF, IUI, ET (embryotransfer), KET (kryoembryotransfer), ICSI, PGD, PGS, Diphereline, Puregon, Gonal, Duphaston, clostilbegyt (clostík), Utrogestan, Pregnyl, Fertipron(a), Inofolic, Inofolic Combi, OHSS (ovariální hyperstimulace), nativní cyklus, dlouhý protokol, prodloužená kultivace, mražení embryí, laparoskopie, hysteroskopie, konizace, AMH, testy prolaktinu
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Krkonoš, Košice, Martin, Podolí, FNOL, Mudr.Otevrela, dr. Vrana
@rosalline Hystero je snad poslední vyšetření, které nemám. Vůbec nevím, kdy bude ten KET. Asi únor. Řekl mi dneska doktor, že až mi klesne hcg k nule, tak možná dostanu další menstruaci. Jako třeba tak za dva za tři dny. Po fakt silném pětidenním krvácení. Jsem teda fakt zírala. Takže teď teda vůbec nevím, co brát jako 1. DC a jak mi to pak bude chodit.😵
@jeanne_g to me moc mrzi. Držím pěsti zítra na hystero, me to čeká ve čtvrtek.
@koudelka82 Taky ti řekli, ze ket až cyklus po hysteroskopii? Kolikaty DC na ni vlastně jdeš?
@hanyas Zlato, hodně nás to sice sebrali, ale vlastně to i dodalo naději, ze vůbec můžu otěhotnět. Věřím, ze tohle byla prostě jen nějaká blba shoda nahod, viróza, nebo něco a příště se to podaří až do konce. Ted toho mrazoška budeme mít na vyžádaní, protože mu vyšla špatně genetika a šance je prý malá, že by se ujal. No ale pak bysme šli hned do dalšího ivf.
Uplne mam husi kůži kdyz tady ctu ty osudy vas vsech. Je to pro me porad nepochopitelny proc se nam tohle vsechno deje a proc zrovna nam? Rika se ze vse v našem zivote ma svuj duvod nic se nedeje nahodne
@jeanne_g Jojo, dr. mi rekl, ze je nejlepší dělat hsk okolo 21.DC (já jdu 25.dc, protože to dřív neslo), budou mi dělat i scratching (skrabnuti do sliznice), to prý vyvolá imunitní děje, které pak mohou zvýšit úspěšnost transferu v následujícím cyklu. Tak jsem sama zvědavá. Pak mi napis, jak se citis. Budu na Tebe myslet 🙂
@koudelka82 taky jsem byla pred IVF na hsk, divali se na pruchodnost, jestli nejsou srusty a vubec jak ta deloha vypada. zjistili ze mam delohu lehce prepazenou, ale nakonec se s tim nic nedelalo. snad to pomuze!
@fanunka
Ja si myslim, že by ti nic nerekli. A kdyz si toho vsimnou, tak muzes rict, že te pobolivalo bricho a tvoje dr.ti ho dala. Stejne ho vzdycky píšou a to i preventivne.😉
@jeanne_g
Moc me mrzi, že vam to nevyslo. Nekdy si clovek nedokáže odpovedet ma to proc zrovna ted a kor, kdyz to bylo geneticky zdrave embryo. Taky jsem si neumela odlovedet, že nasim dvou ackovym blastocystam nevyslo PGD dobře. Drzim ti dal palce...jednou to dame! Urcite!😘
tak jsem byla u své dr. pro recept na utrouš 🙂 najivně jsem si myslela že by mě mohla i rovnou vyšetřit a nic dala mi mezi dveřma recept na 2 balení (na 10dní) a že se mám ozvat co a jak mi řeknou v CARu. Achjoooo na dnešek jsem skoro nespala jak jsem byla nervozní z prohlídky jestli je vše jak má být a prdlajz pořád ta stejná nejistota :(
@fanunka
Jinak holky dneska na utz už jen potvrzen potrat ☹ Zítra mě berou na hysteroskopii, revize nebude nutná.