Plánujete IVF v roce 2017? Přidejte se 🙂
Ahoj holky.. po cca 2,5 leté snaze o miminko, jedné laparoskopii, hysteroskopii, odstranění endometriozy a dvou neúspěšných IUI, jsem se nakonec smířila s myšlenkou, že naśe mimi počneme přes IVF.
V lednu jdu na první konzultaci přímo ohledně toho co vše to konkrétně pro nás bude znamenat a nejpozději v létě do toho chceme s manželem jít .... je tu na tom někdo podobně? Plánujete IVF v příśtím roce?
Stručné shrnutí
- IVF je v diskuzi uváděno jako běžné řešení po 2–3 letech neúspěšného snažení a po selhání IUI, s možnostmi řešení v centrech jako Reprofit Brno, Helios, Pronatal Praha nebo GENNET Praha.
- V českých případech se opakovaně zmiňuje hrazení pojišťovnou až 4 cyklů IVF, přičemž bylo sporné, zda se do těchto čtyř pokusů počítají KETy; některá centra mrazí embrya „po dvou“.
- Pacienti uváděli doplatky za IVF v širokém rozmezí (konkrétní příklady: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, jednorázové doplatky 11 000 Kč za ICSI, odhad průměru okolo 20 000 Kč) a další náklady jako mražení a skladování embryí (zmíněno 230 Kč/měsíc).
Nejčastější otázky
Q: Jaké kliniky v Česku/Slovensku pacienti v diskusi doporučovali pro IVF?
A: V diskusi byly opakovaně zmiňovány kliniky Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios (Brno, Martin, Košice), Pronatal Praha a GENNET Praha; někteří pacienti popisovali osobní zkušenosti a preference mezi těmito centry.
Q: Kolik cyklů IVF hradí zdravotní pojišťovna v ČR a jak se počítají KETy?
A: V diskuzi bylo uváděno, že pojišťovna přispívá na čtyři celé cykly IVF; bylo však sporné, zda se KET (kryoembryotransfer) počítá jako samostatný pokus — někteří účastníci tvrdili, že KET se nepočítá jako další pokus, jiní uváděli, že pojišťovna kryje jen určité varianty a KET může být hrazen pacientem.
Q: Jaké léky a dávky se v praxi u stimulace často používají?
A: V příspěvcích se jmenují preparáty Puregon (příklad dávky 250 IU pak 200 IU), Gonal jako náhradní gonadotropin, Diphereline jako depotní přípravek, Pregnyl jako vyvolávací injekce a podpůrné léky Utrogestan, Duphaston nebo clostilbegyt („clostík“).
Q: Co je OHSS a jak se řeší podle zkušeností z diskuse?
A: OHSS (ovariální hyperstimulace) bylo zmiňováno jako reálné riziko; autoři popisovali „střední OHSS“, potřebu hospitalizace nebo odsávání tekutiny a v takových případech doporučovali místo ET provést KET v jiném cyklu.
Q: Jaké doplňky stravy a metody pacientky zmiňovaly jako podporu kvality vajíček?
A: Pacientky zmiňovaly Inofolic a Inofolic Combi (inositol), dále doplněk označený jako Fertipron(a) nebo „fertiprona“; někteří uváděli, že nepocítili výrazný efekt, jiní plánovali suplementaci před stimulací.
Q: Jaké jsou běžné cenové příklady doplatků a poplatků spojených s IVF podle diskuse?
A: Uvedené příklady z diskuse: „IVF i s lékama přes 80 000 Kč“, doplatek za ICSI cca 11 000 Kč, odhad průměrných doplatků kolem 20 000 Kč, mražení/úschova embryí zmíněna 230 Kč/měsíc, a uváděná cena za KET v jednom příspěvku cca 5 000–7 000 Kč.
Q: Co znamená rozdíl mezi ET a KET?
A: ET (embryotransfer) je zavedení čerstvého embrya po odběru a kultivaci, KET (kryoembryotransfer) je zavedení dříve zmrazeného embrya; v diskusi bylo konstatováno, že KET bývá psychicky i fyzicky „šetrnější“ a někdy má podle pacientek lepší výsledky než čerstvý ET.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je v praxi často indikován po selhání IUI a po letech neúspěšného snažení.
- Mezi často užívané léky patří Puregon, Gonal, Diphereline, Pregnyl, Utrogestan a Duphaston.
- OHSS je v diskuzi uznávané riziko stimulace a vede ke změně postupu (odložení ET, provedení KET).
Sporné názory
- Pojišťovna hradí čtyři cykly IVF; názory se liší, zda se do těchto čtyř započítávají KETy (možnosti v diskusi: KET se nepočítá jako další pokus vs. KET se počítá, pokud proběhl ET vs. záleží na situaci/klinice).
- Volba kliniky: některé příspěvky preferují Reprofit i přes mediální kauzy, jiné preferují Helios nebo Pronatal; obě možnosti byly v diskusi předkládány jako platné cesty.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny administrativně započítávají KET vůči čtyřem hrazeným pokusům v konkrétních případech?
- Jaké konkrétní suplementy (inositol/Inofolic, Fertipron) objektivně zlepšují kvalitu vajíček u pacientek s nízkým AMH nebo PCOS?
- Jak optimalizovat stimulaci u pacientek s PCOS, aby se minimalizovalo riziko OHSS a maximalizovala kvalita embryí?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Olomouc, Helios, Helios Brno, Helios Martin, Pronatal, GENNET, CAR, FNOL, Podolí, Fakultka v Olomouci, Obilnák
Zmíněné produkty a metody
IVF, IUI, ET (embryotransfer), KET (kryoembryotransfer), ICSI, PGD, PGS, Diphereline, Puregon, Gonal, Duphaston, clostilbegyt (clostík), Utrogestan, Pregnyl, Fertipron(a), Inofolic, Inofolic Combi, OHSS (ovariální hyperstimulace), nativní cyklus, dlouhý protokol, prodloužená kultivace, mražení embryí, laparoskopie, hysteroskopie, konizace, AMH, testy prolaktinu
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Krkonoš, Košice, Martin, Podolí, FNOL, Mudr.Otevrela, dr. Vrana
@koudelka82 Ahoj.. moja skúsenosť je taká, že ja chodím na kontrolné ultrazvuky až na 14 deň a keď mám sliznicu aspoň 7 mm, tak je to OK. Držím palce. Myslím, že za 4 dni by povyrásť ešte mohla 🙂
@macek332 snad jo, dekuju 🙂 nevím, čím růst sliznice ještě podporit, doufala jsem, ze dnes bude mít aspoň 7mm, když beru Estrofem.
@koudelka82 já právě četla na tom sanatoriumhelios.eu, že minimálně 6mm. Věřím, že ti naroste minimálně na 9 🍀
Holky, tak držím palce a pravidelně informujte. Já mám dnes den D. Jdu na UTz.... nemůžu se dočkat. Co bych mohla už vidět? Jsem 7+3 tt 🤔😌
@koudelka82 tiež som zatiaľ neskúšala brať nič iné, okrem predpísaných liekov (ja beriem Estrimax). Ale dostala som tieto tipy na podporenie rastu sliznice: grepový džús, ľanové semienka, kontryhelový a maliníkový čaj a 2L vody denne. Prípadne ešte dvojku červeného vina 🙂 Neboj, to ešte doženieš. Ja som raz mala týždeň pred plánovaným KETom iba 4,5mm a to sme teda do rizika nešli a KET zrušili.
@koudelka82 Neboj, určitě doroste 🙂 Já měla jednou na kontrole 4 mm a za pár dní po Estrofemu 7,5 mm a to jsem brala 1-0-0.
@koudelka82
Ja mela ted pred OPU 8mm, minimum u nas teda nevim, ale věřím, že tim estrofenem jeste povyskoci určitě :-*
@fanunka vsechna vysetreni byla v poradku. Genetika hematologie imuno hysteroskopie a ja nevim co vsechno dalsiho. Az delali manzelovi spermiogram v caru tak zjistili ze 74%spermii ma spatnou hlavicku nebo sou nejaky spatny. Tak si rikam ze to bylo zrejme tim. Ze otehotnet problem nebyl ale pokud byla spatna spermie tak to to embryo vzdalo samo.
Proto sem rada ze na utz jdu az takhle po mesici od ketu pac se toho bojim jak cert krize. Ze tam bude prazdnej vacek nebo nebude srdicko nbo neco. Ale rikam si ze pokud byl problem jen se spermiema tak uz to vyjit musi. Mame za sebou i pgs takze by melo byt embryo zdravy a bez problemu. No uvidim v pondeli
@rosalline Ve zkratce.. pře 2 roky snažení. Po roce jsem byla na drillingu vaječníků + průchodnost vejcovodů + stěry z dělohy z důvodu podezření na PCO. Celou dobu mi tak nějak tvrdili, že problém je v anovulaci. Mívám nepravidelný menses nebo spíš dlouhé cykly. Po tom mě rok stimulovali kombinací clostyl+utroš bez výsledků. V tom jsem byla i 2x na IUI. Nakonec padlo rozhodnutí rovnou na IVF. A IVF se podařilo hned napoprvé s tím, že jsem si vydupala 2 embrya a vidím, že jsem udělala dobře. Evidentně se chytlo jen jedno. Už při těch IUI se ale problém ukázal ve spermiogramu, kdy manželovi vyšel několikrát po sobě horší....
@rosalline při 1.et jsem mela 7 nebo 8mm a při druhem 6mm. Říkali mi, ze 6mm je tak nějak minimum, ale prý to muže taky být. Avšak žádný z těchto dvou transferu nevyšel ani jeden, tak už nechci jít na Ket, když bude sliznice takto nízká. Doufala jsem, ze po Estrofemu víc naroste ☹