Široké balení u kojenců

Balení na široce je způsob přebalování kojenců, který se používá jako preventivní opatření při vývoji kyčlí. Doporučuje se zejména u novorozenců a kojenců, u nichž je podezření na dysplazi kyčlí nebo mají nezralé kyčle při narození.

Pokud novorozenecký screening a následné vyšetření u odborníka potvrdí problémy s kyčlemi, je opravdu důležité dodržovat rady lékaře. Při méně závažných nálezech stačí široké balení s jednou nebo dvěma látkovými plenami drženými Poštolkovými kalhotkami. V závažnějších případech se nosí takzvaná abdukční peřinka nebo Pavlíkovy třmeny. Obě léčebné pomůcky mají přispět ke správnému vývoji kyčlí u dítěte.

První poradna u pediatra

První návštěva pediatra je důležitým milníkem v péči o novorozence. Jde o první kontakt dítěte s lékařem mimo porodnici, kde pediatr důkladně zkontroluje jeho zdravotní stav, posoudí jeho pokrok a poskytne rodičům důležité rady ohledně péče, kojení, spánku a očkování. Tato návštěva je důležitá i pro rodiče, neboť se mohou zeptat na vše, co je ohledně miminka zajímá.

Poštolkovy kalhotky

Kalhotky, které fixují nejmenším dětem nohy ve širší poloze, se používaly přes 50 let. Dnes se z povinné výbavy¹ novorozence pomalu vytrácejí. Dostaly jméno po bratislavském ortopedovi Ivanu Poštolkovi. V roce 1966 mu je patentoval tehdejší Úřad patentů a vynálezů v Praze. Nápomocná mu byla jeho manželka. První ušila právě ona doma v kuchyni a po večerech vyráběla další a další, dokud manžel nepřišel na to, který materiál bude na fixaci dětských nožiček nejvhodnější.

Poštolka působil jako všeobecný ortoped v Nemocnici na Bezručově ulici. Mezi jeho pacienty patřilo i mnoho dětí. Mnohé se v šedesátých letech rodily s vykloubenými nožičkami. „No a manžel jim chtěl pomoci. Víte, on byl takový vynálezce, dokázal vymyslet ledacos," vzpomíná jeho manželka Kvetoslava Poštolková. V té době zejména na vesnicích ženy děti dlouho balily do peřinek³, nohy měly kojenci svázané vedle sebe, což kyčlím neprospívalo. Poštolka chtěl využít toho, že pokud se děti budou balit naširoko, jejich kyčelním kloubům to bude prospívat. Jenže bavlněné plenky bylo třeba něčím přidržet. Tak vznikly kalhotky, které doktora Poštolku přežily. Dodnes je vyrábí Protetika, i když už jen omezeně.

Přestože podle Věstníku MZ ČR z roku 2008 se již nedoporučuje preventivní široké balení novorozenců, mnozí pediatři či samotné porodnice stále balení naširoko doporučují.

Balení naširoko a dysplazie kyčelního kloubu

Vývojová dysplazie kyčelního kloubu (angl. developmental dysplasia of the hip), ve zkratce DDH, je nejčastějším vrozeným onemocněním pohybového aparátu. Česko patří mezi země s relativně vyšším výskytem vývojové dysplazie kyčelních kloubů, přibližně 3–4 % dětí se rodí s nedostatečně vyvinutými nebo luxovanými (luxace = vykloubení, nesprávné postavení hlavice stehenní kosti vůči kloubní jamce) kyčelními klouby. Mnohá vykloubení vznikají tlakem úzké matčiny pánve (při poloze koncem pánevním¹³) nebo tlakem matčiny páteře (při poloze hlavičkou) na velký hrbol stehenní kosti plodu. Tato hypotéza vysvětluje i fakt, proč je při poloze koncem pánevním vykloubení většinou oboustranné a při poloze hlavičkou většinou jednostranné. Častěji jsou postiženy dívky pod vlivem hormonu relaxinu, který způsobuje vyšší mobilitu v kloubu.

V minulosti se však kyčle vyšetřovaly klinicky a prováděl se rentgenový snímek ve 3.¹ a 9. měsíci¹ věku dítěte. Do 3. měsíce, s výjimkou evidentního těžkého nálezu, se stav kyčelních kloubů jednoznačně nedal určit, proto se děti preventivně balily naširoko, aby i lehčí formy DDH (dysplazie) byly „přeléčeny“.

Zdravotní problémy novorozence

Po příchodu z porodnice domů jsi postavena před nelehký úkol – najednou se musíš postarat o malého človíčka, který s tebou nedokáže otevřeně komunikovat. Zvláště jde-li o tvé první miminko, může tě tato zodpovědnost vystrašit. Jaké symptomy u děťátka sledovat, jak si poradit s banálními komplikacemi a kdy vyhledat lékaře? Pojď se spolu s námi podívat, jak poznáš, že děťátko trpí kolikou, jaké kožní problémy se na jeho tělíčku mohou objevit a na další informace, které se ti mohou při péči o novorozence hodit.

Novorozenecký screening

Prvotní screening kyčelního kloubu novorozence provádí po porodu neonatolog nebo pediatr na neonatologickém pracovišti. Při zjištění jakékoliv odchylky od normálního nálezu odesílá novorozence bez prodlení na další diagnostiku a léčbu k ortopedovi. Ortoped nejpozději do 4. týdne věku novorozence provádí u všech novorozenců vyšetření.

Screening a včasná diagnostika onemocnění tvoří až 95% úspěšnost léčby dysplazie. Největší šance na vytvoření podmínek pro vývoj normálního kyčelního kloubu je v rukou prvního lékaře, který dysplazii diagnostikuje.

Screeningové vyšetření novorozenců

Screeningové vyšetření novorozenců jsou preventivní včasná vyšetření novorozenců, která umožňují včasné zjištění onemocnění, následně ho léčit a tím zlepšit kvalitu života dítěte. Vyšetření jsou jednoduchá, velmi přesná a dostupná pro všechny děti v České republice.

Balit či nebalit naširoko

"Je potřeba dítě balit normálně, stačí jednorázová plenka. Klasické široké balení novorozenců (dvě plenky složené nadvakrát a zajištěné Poštolkovými kalhotkami) má dnes už jen částečné opodstatnění pro dokončení vývoje kyčelního kloubu. V žádném případě není správné balit děti s nataženými nožičkami u sebe – v addukci. Vždyť už řecký filozof Plútarchos poukazoval na škodlivost těsného balení. Omezit ale pohyb zdravého kloubu nemá logiku, pokud není přítomná patologie. Běžná jednorázová plenka po dozrání kloubu dokáže udržet nožičky v ideální poloze. A jak dlouho dítě balit? Dokud plenku potřebuje," vysvětluje doc. MUDr. Milan Kokavec, PhD.

Neonatologové v porodnicích registrují tvrzení ortopedů, že balit děti do jednorázových plenek postačuje. Nicméně i nadále se maminky v praxi setkávají s doporučením balit děti do čtyř až šesti týdnů naširoko klasickým způsobem a používat kromě jednorázových plenek i fixační Poštolkovy kalhotky. Pozdější způsob balení doporučí po povinném screeningovém vyšetření ortoped podle stavu vývoje kyčelních kloubů.

Délka trvání širokého balení závisí na stavu kyčelních kloubů dítěte. Při mírně nezralých kyčelních kloubech se balení doporučuje přibližně do 3. měsíce věku. Při závažnějších problémech ortoped určí délku léčby individuálně.

Nevýhody balení naširoko

• Nepohodlí – některé děti mohou být při širokém balení neklidné.
• Složitější manipulace při přebalování – širší balení může komplikovat oblékání a manipulaci s dítětem.
• Zabere více místa v kočárku či autosedačce.

Maminky, které své děti balily naširoko na doporučení lékaře, i když měly kyčelní klouby zdravě vyvinuté, se nemusí ničeho obávat. Širokým balením nic nepokazily.

Video (CZ): Jak na abdukční balení

Mohlo by tě zajímat

Koupání novorozence

Přestože ti personál v porodnici ukáže, jak vykoupat novorozené miminko, doma mohou být první pokusy poněkud nejisté. Jak tedy správně koupat novorozence a jak často se to doporučuje? Na co si dát pozor, potřebuješ nějaké speciální pomůcky a jaká by měla být například teplota vody? To, a řadu dalších informací, se dozvíš v našem článku.

Péče o novorozence

První týdny s novorozeným miminkem mohou být značně náročné. Aby také ne, jde o velkou změnu pro všechny členy domácnosti. Navíc naplnit potřeby uzlíčku, který ještě neumí říct, co všechno potřebuje, mnohdy není jednoduché. Pojď si tedy přečíst, jak se na první měsíc s ním připravit, co všechno pořídit, jak bude možná vypadat spánek tvého miminka, kdy ho vzít na první procházku a zda mu třeba stříhat nehtíky už v šestinedělí... a řadu dalších praktických informací.

Pomůcky na nošení dětí

Upozornění:

Tento článek je starší a některé informace v něm již nemusí být zcela aktuální. Nejnovější poznatky a doporučení o nošení dětí najdeš ZDE.

Elastický šátek

Upozornění:

Tento článek je starší a některé informace v něm již nemusí být zcela aktuální. Nejnovější poznatky a doporučení o nošení dětí najdeš ZDE.

Růst zubů

Růst zubů sice začíná v kojeneckém věku, ale první zárodky budoucích mléčných zoubků se zakládají už ve velmi ranném stádiu nitroděložního života plodu a jejich vývoj potom probíhá i v dalších fázích těhotenství. Dokonce i základy k tvorbě stálého chrupu vznikají ještě v době před porodem.

Dětské nemoci

Dětské nemoci jsou takové nemoci a onemocnění, ke kterým dochází najčastěji v dětském věku. Existuje jich celá řada. Známějších i méně známějších dětských onemocnění.

Více o balení naširoko na modrykonik.cz

• Tematické skupiny
  • V našich tematických skupinách se spojují uživatelky, které mají něco společného. Seznámíš se tu s maminkami, které právě řeší stejné záležitosti, problémy a situace jako ty.
• Odborné poradny
  • Máš otázku, na kterou nemůžeš najít srozumitelnou a jasnou odpověď? Zeptej se některého z našich odborníků v poradnách. Jsou zdarma a nabízejí možnost anonymity.
• Diskuze
  • V jednotlivých diskuzích určitě najdeš něco, co tě zaujme. A pokud náhodou ne, klidně vytvoř vlastní téma a počkej si na reakce ostatních uživatelů naší stránky. Například: Mám dávat široké balení bez prohlídky? • Balení plínek na široko kvůli kyčlím. Ano či ne?

Použité zdroje

1. http://www.solen.sk/pdf/18204a54966f2e929ac29ec8cadc8c73.pdf
2. https://primar.sme.sk/c/5271196/balit-ci-nebalit-dojcata-nasiroko.html
3. https://mamaaja.sk/clanky/babatko/musia-sa-babaetka-balit-nasiroko-alebo-nemusia
4. https://najmama.aktuality.sk/clanok/235787/balenie-nasiroko-je-stale-tak-dolezite-pre-babatka-ale...

Použité obrázky

1. https://pixabay.com/sk/dieťa-novorodenca-späť-n...
2. http://ulitka.sk/ortopedicke-nohavicky/595-orto...
3. https://pixabay.com/sk/dieťa-spánok-malé-syn-má...