Ráda bych vám zprostředkovala to, co jsem vyčetla z vašich zpráv s příběhy o předčasňátkách v kontextu toho, co jsem sama zažila, když jsem těmto drobečkům pomáhala na svět.

První šok je, že je všechno jinak. Miminko není krásné růžové a nepláče mamince po porodu na hrudi. Je droboučké, křehké jako panenka z kříšťálu a u porodu si ho ihned přebírá tým lékařů - neonatologů.  Nastává první pocit zmatení. To stvoření je mé dítě? Nemělo by mi připadat krásné? Neměla bych už cítit tu obrovskou mateřskou lásku? Nejsem špatná matka?

Situace je  složitá v tom, že u opravdu velmi nezralých miminek, my porodníci děťátko co nejšetrněji porodíme, uděláme tzv.milking (zmáčkneme pupečník a posuneme krev z něj do miminka, což mu velmi pomůže) a ihned předáváme nenatologům, kteří okamžitě zahajují intenzivní péči. Po základním zajištění převáží předčasňátko na oddělení neonatologie.  To je důvod proč maminka často miminko po porodu ani nevidí a informaci o jeho stavu dostává až se zpožděním...

Většina maminek touží po vysvětlení, o jasné příčině. Proč se to stalo? Proč mně? Vždyť bylo vše v pořádku. Co jsem měla udělat jinak? Je to moje vina? To zoufalství, které se zrcadlí v slzami zmáčených očích těchto maminek, mne vždy chytne za srdce. Ve většině případů totiž nejsme schopní s jistotou říct co se pokazilo. Proč mělo děťátko tak moc na spěch. Dříve jsme si mysleli, že je na vině  jednoznačně infekce, která spustí předčasné děložní stahy. Nicméně v současné době probíhají studie, které postupně zjšťují, že příčina je mnohem hlouběji a pomyslné karty jsou pravděpodobně rozdány již v prvních týdnech těhotenství. Na vině je totiž podle všeho imunitní systém, který musí v těhotenství projít mnoha změnami.

Chtěla bych všem maminkám vzkázat ať si nic nevyčítají. Není to vaše vina a pokud se to mělo stát, tak by se to stalo i kdybyste od dvou čárek nehybně ležely.

Posílám mnoho sil a energie těm, které teď bojují a velkou poctu skládám vám všem, které jste to dokázaly a byly svým předčasňátkům oporou a pomohli jim zvládnout tento těžký příchod na svět. Obdivuji vaši sílu, odhodlání a zkrátka jste skvělé.

Moc děkuji za vaše příběhy.

Na fotkách, které mi poslala jedna statečná maminka můžete vidět, jak z malého drobečka, který se narodil ve 28. týdnu s porodní váhou 990 g, vyrostl krásný velký kluk 🙂 

Problémy s otěhotněním a boj o početí potomka je velmi psychicky náročné životní období pro každý pár, který si tímto maratonem musí projít. Často řešíme, jak se cítí ženy. Jejich trápení, zoufalství, zběsile bezútěšně tikající biologické hodiny…. Ale co muži? Na ty se bohužel často zapomíná. Přitom je to pro ně také velmi stresující situace. Když opomeneme nutné vyšetření ejakulátu – spermiogram, které je v podstatě řízenou ejakulací do odběrového kelímku, tak je zde obrovský stres z možnosti selhání. To muži nesou velmi těžce. V případě, že je sperma nekvalitní – je to velká rána pro mužské ego.

Další psychická zátěž přichází v plodných dnech, kdy je třeba využít té nejlepší šance, a tak je nutno povinně a na čas plodit. Ženy často ve zběsilé touze po miminku zapomínají na mužské emoce a místo příjemné společné intimní chvilky vyžadují primárně efektivní akt ve vhodnou dobu. Bohužel tento tlak má za následek spíše neúspěch. Tím se pár dostává do nepříjemného začarovaného kruhu výčitek a zklamání. Nejeden pár tento tlak neustál. Oproti ženám, které mají ve zvyku své pocity spíše ventilovat, muži své bolístky většinou drží v sobě, aby si zachovali tvář hrdého a nedotknutelného pána tvorstva. Doutnající strach ze selhání vyvolaný tlakem partnerky však často způsobí problém s dokončením aktu nebo i erektilní dysfunkci.

Bohužel vzhledem k současnému trendu, kdy se věk žen snažících se o prvního potomka, posouvá za hranici třiceti let, je počet klientů center asistované reprodukce na vzestupu.  A samozřejmě se nejedná jen o ženy. Moderní způsob života dnešních mužů má rovněž negativní vliv na kvalitu spermatu. Těsné spodní prádlo, sedavé zaměstnání, kouření – to vše má za následek zhoršenou produkci kvalitních spermií.

O problému s početím mluvíme ve chvíli, kdy po roce nechráněného styku nedojde k otěhotnění. Poté by mělo následovat několik základních vyšetření a pak eventuálně návštěva IVF centra.

V průběhu tohoto roku můžeme sami otěhotnění efektivně pomoci. Jak?

Kromě ovulačních testů, měření bazální teploty a počítání plodných dnů, můžeme také použít při sexu lubrikační gel pro podporu otěhotnění. Nejen, že pomůžeme spermiím k hladší cestě k vajíčku, ale také si zpříjemníme a ozvláštníme partnerský sex. Ritex Kinderwunsch je jedním z těchto lubrikační gelů vytvořený speciálně pro podporu pohybu spermií. Pozor běžné lubrikační gely mohou naopak pohyb spermií zhoršovat.

Pro ideální kvalitu spermatu je dobré dodržet 48 hodin sexuální abstinenci. Ne déle – kvalita ,,starého" spermatu je nižší. Dále je vhodné volné spodní prádlo a eliminovat přehřívání genitálií – spermie potřebují ke svému správnému dozrávání teplotu o pár stupňů nižší než je teplota těla. Proto příroda důmyslně posunula varlata mimo břišní dutinu.

Pro podporu ženské plodnosti je možné pít kontryhelový čaj a cvičení dle paní Mojžíšové.

Na prvním místě je však psychická pohoda a duševní klid, který je důležitý pro správnou funkci reprodukčních orgánů muže i ženy. Již několikrát jsem se setkala s páry, jejichž veškerá vyšetření vyjdou v pořádku, ale těhotenství se nedaří ani po cyklu IVF.

Zoufalství po několika letech vyvrcholí v absolutní rezignaci a ve chvíli, kdy se pár rozhodne v dalších snahách nepokračovat, tak dojde k nečekanému přirozenému otěhotnění.

Buďte si navzájem oporou a nedeklasujte partnerský sex na nutný, přesně načasovaný, akt plození.

Tento článek vyšel s podporou Mark Distri. Všechny informace o gelu Ritex Kinderwusch naleznete zde

Když jsem si před lety přebírala v historické budově pražského Karolina svůj vysněný diplom a stala jsem se lékařkou, myslela jsem si, že je to můj největší životní úspěch. Má nejdůležitější životní role. Měla jsem pocit, že většího vnitřního naplnění už nemůžu nikdy dosáhnout, ale už rok mě každý den moje dítě přesvědčuje o tom, že všechno je tak trošku jinak.

Dnešní uspěchaná doba nás nutí odsouvat naše plány na založení rodiny stále dál a dál do vyšších dekád našeho života. Není se čemu divit. Rodičovství je povětšinou záležitost plánovaná. Chceme si nejprve vybudovat dobrou pracovní pozici, poznat svět a vytvořit sociální zázemí a až potom je na řadě snaha o početí potomka. To je obvykle mezi třicítkou a čtyřicítkou, kdy už je bohužel fyziologický vrchol ženského těla dávno pryč.

Sama si velmi dobře vzpomínám, jak jsem ještě rok před magickými třicátými narozeninami o dítěti ani nepřemýšlela. Služby, ambulance, strasti mých pacientek, hypotéka a vše dokola a dokola… Zásadní zlom nastal, když jsem začala pracovat v centru asistované reprodukce.  Celodenní maraton se zoufalými páry toužícími po potomkovi. Krásní, úspěšní lidé, kterým se ve tvářích odráží bolest, strach a pocit prázdnoty. Ano, reprodukční medicína je na vysoké úrovni a často umíme efektivně pomoci, ale ani moderní medicína není všemocná a jsou případy, kdy „to“ zkrátka nejde.

Touha po početí postupně mění příjemné partnerské chvilky v povinný rozmnožovací akt a stres a zoufalství se exponenciálně zvyšuje s každou další příchozí menstruací. Čas se roztříští a existuje jen doba naděje před těhotenským testem a doba smutku po jedné čárce. Bohužel psychika hraje velkou roli i při reprodukci, a to u ženy i muže. Soustavný tlak na partnera často způsobuje sexuální selhání, což vede k prohloubení psychické nestability u obou partnerů. 

Mně po pár měsících došlo, že v ambulanci CARu nechci sedět na druhé straně stolu a nechci vyměnit touhu za povinnost. Teď když po roce sedím a píšu tyto řádky, tak musím objektivně říct, že to bylo mé nejlepší životní rozhodnutí. Lékařkou jsem stále a jsem za to moc šťastná, je to mé velké životní poslání a těhotenství a mateřství mě nijak zvlášť neomezilo v mé kariéře. Být matkou je skvělé a nepopsatelné naplnění sama sebe. Jako bych až teď otevřela nějakou tajnou komnatu podstaty své duše. Získala jsem jakýsi magický vnitřní zrak, který by byl bez Míši odsouzen k věčné temnotě.

Velmi důležité je najít si ten správný kompromis mezi sociální stránkou a pomyslnými biologickými hodinami. A když už se rozhodneme začít pracovat na miminku, tak to nebrat jako povinný akt, ale jako příjemnou zábavu. Bohužel stres má negativní vliv i na náš sexuální život. Vnitřní napětí a strach ze selhání často ovlivňuje i stažení svalů pánevního dna a poševní lubrikaci. Ve chvíli, kdy je žena stažená a pochva není správně lubrikovaná, může být pohlavní styk velmi nepříjemný až bolestivý. Následkem podráždění poševní sliznice může také dojít ke vzniku poševního zánětu. Tím se pár dostává do začarovaného kruhu bolesti, gynekologických problémů a sexu z povinnosti.

Řešení je velmi jednoduché – použití kvalitního lubrikačního gelu. Ve chvíli, kdy se snažíme počít potomka, bychom však měli být opatrní při výběru lubrikačního gelu. Gel mění prostředí v pochvě a je otázka, jak toto působí na spermie, zda nezhoršuje jejich schopnost pohybu nebo jejich životnost. Proto mě moc potěšilo, že je na trhu lubrikační gel, který řeší i tuto reprodukční stránku věci.

Ritex Kinderwunsch lubrikant je vytvořen tak, aby poskytnul maximální lubrikaci při styku a zároveň nepoškodil spermie. PH gelu odpovídá pH poševního sekretu v období plodných dnů. Abych pravdu řekla, tak nevěřím ničemu, co za sebou nemá žádné pádné argumenty ve formě klinických studií, které slibované vlastnosti produktu potvrzují. Moc mě potěšilo, že tento lubrikační gel prošel několika klinickými studiemi, které jeho vlastnosti potvrzují. 

Snaha o početí potomka nemusí být úporný maraton, ale příjemná zábava s partnerem. A já osobně si myslím, že tak by to mělo být 🙂

-------------------

Tento článek vyšel s podporou Mark Distri. Všechny informace o gelu Ritex Kinderwusch naleznete zde

Hysteroskopie je endoskopický gynekologický zákrok, při kterém zavádíme skrz pochvu a hrdlo děložní do dělohy kameru.  Jsme tedy schopní posoudit, jak děloha vypadá uvnitř. Popsat, zda je dutina souměrná, jak vypadá děložní sliznice a jestli jsou viditelná ústí vejcovodů.

Na obrázku můžeme vidět pohled od děložního hrdla na celou děložní dutinu.  V normálním stavu je přední a zadní děložní stěny na sebe ,,připláclá´´. Abychom v děloze viděly, musíme jí naplnit distenčním mediem, což je u hysteroskopie většinou fyziologický roztok.  Funguje to tak, že z kamery hysteroskopu vytéká fyzologický roztok ohřátý na teplotu těla a tím se děloha naplní. Vidíme tedy přední a zadní stěnu. Levou a pravou hranu děložní a v rozích vidíme malé tmavé tečky a to jsou ústí vejcovodů.

Diagnostická hysteroskopie

U diagnostické hysteroskopie jde pouze o podívání se do dutiny děložní, zda je vše tak, jak má být.  Je možné ve vybraných případech výkon provést i třímilimetrovou optikou bez anestezie a to i ambulantně.  Většinou k diagnostické hysteroskopii připojujeme biopsi endometria - odebrání malého vzorku děložní sliznice.

Operační hysteroskopie

Operační hysteroskopie je nitroděložní operace prováděná pomocí hysteroskopu operačního popřípadě resektoskopu.  Jsou to situace, kdy je v děloze zjištěná nějaká patologie, kterou je nutno vyřešit. Většinou se jedná o patologicky vysokou děložní sliznici, polyp nebo myom vyklenující se do děložní dutiny. U operační hysteroskopie je nutná anestezie a dilatování (roztahování) děložního hrdla.

Ve vybraných případech a při dobré spolupráci pacientky jsme schopní odstranit malý polyp nebo drobná rezidua po porodu i již zmiňovanou třímilimetrovou optikou bez anestezie. (Pozor ne na všech pracovištích!!!!)

Na obrázku máme malý přibližně 7 mm velký polyp vycházející z levé děložní hrany. 

A tady jsou jž vidět rozmazané kleštičky, kterými jsem polyp chytla u jeho stopky a odstranila z dělohy. Výkon trval okolo 5 min a byl bez anestezie. Pacientka odcházela půl hodiky po operaci domů a hodnotila hysteroskopii jako naprosto bezbolestnou.

Nejčastější indikace k hysteroskopii

Polyp endometria

Submukozní myom

Silné menstruační krvácení

Sterilita, infertilta

Rezidua post partum (zbytky placenty po porodu)

Ashermanův syndrom, nitroděložní srůsty

Krvácení v postmenopauze

Patologicky vysoké endometrium

Zajímavost na konec

U nás na klinice děláme i hysteroskopickou úpravu posunutého nitroděložního tělíska do správné polohy.