Dítě pláče, odmítá jíst a stěží se nechá uklidnit. A vy se cítíte unavení a bezradní. Za vyčerpávající situací může stát alergie na bílkovinu kravského mléka. Jak dlouho bude trvat, záleží do velké míry na vaší správné interpretaci chování a projevů miminka. Rozpoznat příznaky této alergie totiž není snadné. Objevit se může nejen po zavedení náhradní kojenecké výživy ale i při kojení mateřským mlékem. Proto byl vytvořen CoMiSS, který rodičům pomáhá s určením projevů alergie a včas je navede k neodkladné návštěvě pediatra. Ten doporučí vhodný postup léčby.

Rozpoznat projevy alergií, které se v posledních letech projevují ve stále větší míře, není vůbec snadné. Když vaše dítě trápí zvracení nebo průjem, hledáte příčinu problémů ve stravě spíše, než když ho obsype kopřivka. Přitom v obou případech se může jednat o příznaky alergie na bílkovinu kravského mléka. A může jich být mnohem víc. „Ukazatelem mohou být například i méně obvyklé projevy odvozené od dýchacích cest. Dítě dostane kašel nebo se mu hůř dýchá,“ uvádí MUDr. Pavel Frühauf, CSc., z Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN v Praze.  Příznaky alergie na bílkovinu kravského mléka, zkráceně ABKM, se obvykle projevují u dětí do tří let. V České republice se jedná přibližně o 5000 dětí každý rok, což je 90 % dětí, u kterých se nějaká potravinová alergie objeví. Po diagnóze ABKM se doporučuje vynechat při kojení všechna savčí a sójová mléka i výrobky z nich. Předejde se tak zkříženým alergickým reakcím. Zároveň se přistupuje na náhradní mléčnou výživu. „Základem diagnostických i terapeutických postupů je nutriční intervence s použitím terapeutických preparátů, v nichž jsou bílkoviny extenzivně štěpeny a nezpůsobují tak alergickou reakci,“ vysvětluje MUDr. Frühauf.

Často se bohužel stává, že si rodiče jednotlivé příznaky kvůli jejich různorodosti nespojí a na možnou alergii ani nepomyslí. K lékaři se tak kvůli podezření na ABKM dítě dostává s velkým zpožděním a zbytečně tak strádá i několik měsíců. Zásadní je proto vnímavost rodičů vůči obtížím jako jsou průjem, ekzém, ale i příznaky typické pro nachlazení, nespavost nebo zvýšená dráždivost dítěte.  Jelikož se jedná o poměrně širokou škálu různorodých a těžko specifikovatelných projevů, byl vytvořen skórovací systém CoMiSS (Cow’s Milk-related Symptom Score). Rodič během pár minut zodpoví několik snadných dotazů a CoMiSS ihned vyhodnotí, zda je podezření na ABKM oprávněné a je nutné bez prodlení zamířit k dětskému lékaři.

Návštěva pediatra či alergologa je nezbytná, protože pouze odborník může stanovit konečnou diagnózu. U kojenců a batolat se však alergie na bílkovinu kravského mléka potvrzuje nesnadně, protože pro to neexistuje jednoznačný laboratorní test. V dnešní době se pro stanovení diagnózy užívá jako zlatý standard tzv. eliminačně-expoziční test. MUDr. Pavel Frühauf, CSc. popisuje: „Nejprve ze stravy zcela eliminujeme bílkoviny kravského mléka. Pokud matka dítě kojí, musí dodržovat bezmléčnou dietu, kdy vynechává nejen mléko, ale všechny mléčné výrobky. Nebo převedeme miminko na speciální formuli. Přibližně po dvou týdnech od upravení stavu je dítěti znovu podáno běžné mléko. Jestliže se potíže opět objeví, diagnóza ABMK se potvrzuje.“  Bezodkladné zavedení specifické diety může v tomto případě představovat velkou úlevu pro celou rodinu. Alergie se léčí přibližně půl až tři čtvrtě roku. V jejím důsledku se však mohou u jedince v budoucnu objevit další alergické obtíže postihující nejčastěji dýchací cesty.

Poprvé přespat u babičky a dědy – to není jen vzrušující pro děti, ale pro maminku, tatínka a prarodiče je to napínavá, nová situace, se kterou je třeba se nejdříve seznámit. Odevzdat zodpovědnost prarodičům není často jednoduché a i děti jsou i přes často demonstrovanou sebedůvěru přeci jen trochu úzkostlivé, když vidí maminku a tatínka odcházet. Aby nestálo vydařené návštěvě nic v cestě, sestavili jsme pro Vás několik typů a rad.

Je už moje dítě připravené?

Mnozí rodiče to znají: jednou mít čas pro sebe, jednou se jít bavit, jednu noc se vyspat. To jsou věci, které v prvních letech, kdy dítě potřebuje nejvíce pozornosti, většinou nejsou možné. Také pro pracující rodiče, kteří jsou v práci a musí na služební cesty, vyvstává otázka, zda mohou své dítě nechat přespat u prarodičů. Nejjistější si můžete být, když samo Vaše dítě vysloví přání, že chce přespat u babičky a dědy. Rádi můžete toto téma už dříve sami nakousnout, abyste přivedli dítě na tuto myšlenku, ale v žádném případě byste ho neměli nutit. Obecně platí, že neexistuje žádný konkrétní věk, kdy je dítě připraveno. Mluvte se svým dítětem o tomto návrhu a zjistěte, jak se k tomu staví.

Pomocná opatření před prvním přespáním

Než dítě poprvé přespí mimo domov, je doporučení hodné, aby například babička a děda přišli jeden večer k Vám, aby uložili dítě ke spánku, aby poznali všechny zvyklosti. Vysvětlete svým rodičům v každém případě, jaké zvláštnosti Vaše dítě má a např. se kterou pohádkou na dobrou noc nejlépe usne. Mimo to může dítě nejdříve jen přespat po jídle u prarodičů nebo u nich strávit několik hodin. Pokud má dítě z přespání ještě strach, dají se obavy ještě trochu rozptýlit tím, že necháte dítě těšit se u babičky na překvapení, výlet do Zoo nebo pečení oblíbeného cukroví. Dítěti můžete také nabídnout, že ho vyzvednete, když vůbec nebude moci usnout nebo se nebude cítit dobře.

Dohodnout se sprarodiči

Je to doménou nás otců.

Jelikož byl včera státní svátek, měla školka zavřeno a tím pádem jsem musel vymyslet pro mladýho program, aby se mi tu doma neflákal. Nesnáším státní svátky.

Z nedostatku lepších nápadů, jsme se vydali do aquacentra, ačkoliv jsem již několikrát proklamoval, že tam už nikdy nepáchnem, neboť to pokaždé zavání nějakou ostudou.

Po jednom obkroužení divoké řeky a asi dvou minut ve vířivce, mladík usoudil, že už jsem se bavil dost a teď je načase, aby taktéž on z toho aquacentra něco měl. Z toho důvodu mě odtáthl do dětského brouzdaliště plného cizích fakanů a matek, kam mě usadil na okraj a jal se skotačit.

Jak tak sedím na kraji dětského brouzdaliště s chodidly ve vodě a koukám kamsi do blba, najednou se to stalo. Z čista jasna, nikým nezvána dorazila má ranní erekce. Dnes poněkud opožděně. Předesílám, že ranní erekce nemá nic společného s nějakým vzrušením. Je to prostě nikým nezaviněný jev, se kterým se musíme smířit. Muži jistě chápou.

Situace nebyla příliš pozitivní. Seděl jsem na kraji bazénku obklopen dětmi a měl jsem erekci. Pokud bych byl někým odhalen, měl bych co vysvětlovat. Bylo proto potřeba nehybně sedět a doufat, že se co nevidět vše vrátí zpět do zajetých kolejí.