CAR Praha Podolí a zkušenosti s ním.
Ahojte holky, nemate nektera nahodou zkusenost s Car v Praze podoli? Prestupuju tam z GESTU - doufam, ze to nebude jeste horsi... 😖
Stručné shrnutí
- CAR v Praze‑Podolí nabízí diagnostiku a postupné léčebné kroky v neplodnosti včetně krevních testů, SPG (spermiogramu), folikulometrie, IUI (inseminací), laparoskopie a IVF/ICSI jako další možnosti léčby.
- V Podolí provádějí 3D ultrazvuk před odběrem vajíček, genetická a imunologická vyšetření a následnou prenatální péči do přepojení do prenatalní poradny.
- Pacientky hlásí dlouhé čekací doby na objednané vyšetření (čekárna i několik hodin), čekání na výsledky genetiky i schvalování léků pojišťovnou (týdny až měsíce) a rozdílné doplatky za léky (uvezené částky v diskusi: Puregon 3 000 Kč až cca 7 500 Kč, injekce dohromady 10–15 tis. Kč, balení Utrogestan ~105 Kč).
Nejčastější otázky
Q: Jaké léčebné metody proti neplodnosti lze podstoupit v CAR v Praze‑Podolí?
A: Využívá se sledování folikulů folikulometrií, podávání stimulačních léků (Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal), inseminace (IUI), laparoskopie (LPR) pro diagnostiku a léčbu srůstů nebo endometriózy, a při neúspěchu IVF a ICSI; dostupný je i 3D ultrazvuk, imunologie a genetika.
Q: Musí partner přijít do centra v den IUI a odevzdat vzorek?
A: Ano, partner se musí obvykle dostavit v den IUI a odevzdat vzorek spermatu přímo v centru před výkonem.
Q: Jak dlouho trvá schválení léků pojišťovnou a očekávání výsledků genetiky?
A: V diskusi byly uváděny doby zhruba 3–4 týdny pro schválení léků pojišťovnou a 4–6 týdnů pro některé krevní výsledky; genetická vyšetření a imunologie mohou mít délku čekání i několik měsíců.
Q: Kolik může stát stimulace a injekce pro IVF mimo úhradu pojišťovny?
A: Uvedené částky v diskusi se pohybovaly například: Puregon pen 3 000 Kč (jiný příspěvek uváděl Puregon cca 7 500 Kč), náklady na injekce celkem zhruba 10–15 000 Kč, Utrogestan jedno balení cca 105 Kč (předepisováno více balení).
Q: Jak dlouho se obvykle hospitalizuje po laparoskopii a jaký je průběh rekonvalescence?
A: V diskusi pacientka popsala diagnostickou laparoskopii s propuštěním ve 2. dnu a operativní LPR s propuštěním ve 3. dnu; doporučená pracovní neschopnost kolem 14 dnů v některých případech.
Q: Jak často se opakuje IUI a je potřeba pauza mezi pokusy?
A: V praxi v diskusi některé páry šly na IUI opakovaně po sobě bez pauzy, jiné pacientky zvažovaly mezeru; konkrétní interval doporučuje ošetřující lékař na základě výsledků.
Q: Co znamená hyperstimulační syndrom po IVF a jak se s ním zachází?
A: Hyperstimulace vzniká po injekcích stimulačních léků, může být symptomatická zvýšenými folikuly a nutností sledování, v diskusi byla popisována domácí režim s klidem a dostatečným příjmem tekutin a častější kontrolou lékaře.
Q: Jaké konkrétní lékové přípravky a doplňky se v centru používají při stimulacích a podpoře luteální fáze?
A: V diskusi byly zmíněny Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal, Pregnyl, Utrogestan a kyselina listová; také nepreskriptivní přípravky Femigard a bylinný Gynex byly probírány pacientkami.
Závěry z diskuze
Shoda
- CAR v Praze‑Podolí je v diskuzi vnímáno obecně pozitivně z hlediska odbornosti a dostupných diagnostických i léčebných postupů.
- Všude se opakovaně uvádí dlouhé čekací doby v čekárně i na výsledky vyšetření, a potřeba schválení léků pojišťovnou trvající týdny.
- Mezi nabízené metody patří folikulometrie, IUI, laparoskopie, imunologická a genetická vyšetření, IVF/ICSI a 3D ultrazvuk.
Sporné názory
- Někteří pacienti hodnotí Dr. Žáčkovou velmi pozitivně, jiní ji popisují jako méně komunikativní; totéž platí částečně o Dr. Řezáčové (názory se liší).
- Několik pacientek tvrdí, že soukromé nebo komerční pracoviště (např. GEST) rychleji doporučí IVF, zatímco jiní uvádějí, že soukromá péče není nutně kvalitnější; obě možnosti jsou zmiňovány.
Otevřené otázky
- Jak rychle a za jakých podmínek pojišťovna proplatí konkrétní stimulační léky u jednotlivých pacientek?
- Kdy přesně přejít z opakovaných IUI na IVF/ICSI při neúspěchu stimulací a nedomykavém praskání folikulů?
- Jaký je nejlepší postup při opakovaném krvácení po styku (nutnost cytologického stěru z děložního čípku vs. jiné vyšetření)?
- Jaký je optimální interval mezi opakovanými IUI u pacientek se sníženou ovariální odpovědí?
Zmíněné značky a firmy
CAR v Podolí, GEST, Apolinář, Iscaru, Hemann, TV Nova, Motol, Krč, CAR Bohnice
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Clostil, Clomhexal, Gonal, Utrogestan, Pregnyl, kyselina listová, Femigard, Gynex, IUI (inseminace), IVF, ICSI, laparoskopie (LPR), folikulometrie, spermiogram (SPG), imunologická vyšetření, genetická vyšetření, 3D ultrazvuk, hyperstimulační syndrom
Místa a osoby
Praha‑Podolí, Bohnice, Apolinář, Motol, Krč, Dr. Řezáčová, Dr. Bahníková, Dr. Žáčková, Tamara Žáčková
@miracleelcarim @sagema tak uz je princezna venku,odhad mela 2 500g a v realu 2 640g.porod vyvolavany,ale slo to celkem rychle,v ut prvni tableta a streda odpoledne porod...budu na vas obe myslet 🙂 hodne stesti holky,dejte vedet
@miracleelcarim to je uzlíček. Gratulace a hodně štěstí 😊😊🍀🍀jsi v tom Kolíně (snad si to pamatuju dobře)?
@milujicimaminkas89 Ahoj, jak jsi dopadla u doc. MUDr. Feyreislova? Také bojuji s nízkou sliznicí, tak se ráda nechám inspirovat, co na to pomůže...
Holky nevíte prosím někdo, jestli se v Podolí dělá inseminace i o víkendu? Vychází mi teď ovulace na nedělě.. :/
@veverka55 Chjo...a co se prosím dělo?? Dělali ti IUI v pátek (i když třeba ovu je v neděli), nebo se na to radši vykašlali? A prosímtě nutili tě do stimulace?
Já tam byla už podruhé u dr řezáčové a byla jsem z ní tak v šoku, že jsem s ní vše zrušila a nahlásila se k Darebnému. Akorát tím promeškám zas další ovu 🙄
Holky, kdyz stimulujete u IVF, kratky protokol, uzivate i prirodni produkty? Kontryhel, jerab ptaci apod.? Dekuji moc!
@girafkag juuuu...moc gratuluji,to byl porod teda rychlovka.mejte se oba krasne
@pepetousek na tenhle pokus zkouším čínskou medicínu. Mám nějakou směs bylinek, která by měla podporovat růst děložní sliznice a pak i udržení případného těhotenství. Měla by i podporovat ovulaci, což je ale v případě IVF nepodstatné. Uvidím, jak to bude účinkovat, nicméně podle středečního UZ mám sliznici slušnou, 8 mm, zítra jdu na OPU.
@sagema Sliznici máš krásnou..míváš i normálně takto krásně vysokou, nebo to je opravdu tou čínskou medicínou?
@pepetousek problém jsem s ní němela, vždycky jsem měla 12. DC 7 mm, teď mám 12. DC o 1 mm víc. Těžko říct, jestli to má souvislost nebo ne. Zatím jsem podstoupila 3 IUI (k jednomu nakonec nedošlo) a 3 nativy (ke dvěma nedošlo). Takže teď první celý cyklus.
@sagema Prosim, co to je ten nativ? To te stimuluji clostylem a pak jdes take na opu? Oplodneni a transfer? Kolik to cca stoji? Ja dnes byla na utz pri IVF, jsem 7DC a mela jsem jen 6 folikulu, sliznice cca 4,5 mm..
@pepetousek nativ je jen mírná stimulace Tvého vlastního cyklu, takže se při něm získá 1-2 vajíčka. Stimuluje se Femarou (tabletky) 3. - 9. den cyklu, pak se píchne Ovitrelle a provádí se OPU. To se dělá bez sedace, protože berou tak málo folikulů. Udělá se ICSI a 2.-3. den ET. Jelikož jsem už 100 % plátce a pojišťovna mi nic nehradí, tak nás 1 nativ stál 16 000,- Kč. Teď celý cyklus nás přijde na 50 000,- Kč, masakr. Nicméně 6 folikulů je v pohodě. Já byla dnes na OPU a ze 6 folikulů mám 4 vajíčka. Ostatní holčiny, co tam byly taky, mají 1, 4 a 5 vajíček. A všechny po stimulaci antagonistou, tj. celý cyklus.
@sagema Jak se daří vajíčkům? 🙂 Nechaly se oplodnit? Vyvíjejí se krásně? Já byla na utz dnes, ve ST jdu na odběr...prosím tě, když mám ve ST odběr, tak dnes mám večer píchnout ovitrelle, ale POUZE ten, žádný cetrotide na zabránění prasknutí folikul - měla jsi to také tak? Koukala jsem do papírů k 1. IVF, kdy jsem chodila k Darebnému a ten mi k ovitrelle tehdy dal ještě cetrotide, pak den pauza a další den odběr...tak jsem v mírných rozpacích, zda na něj Řezáčová nezapomněla, neměla dnes zrovna sdílnou náladu....moc děkuji!
Prosím i jiné holky o zkušenosti.... ty, které jste podstupovaly krátký protokol, měly jste 2 dny před odběrem již pauzu od Gonalu (popř. jiné stimulace) a i od Cetrotide? Jak jsem psala příspěvek výš, ve ST jdu na OPU a dnes, tj. v PO, mám píchnout pouze Ovitrelle....3 roky zpátky u 1. IVF však Darebný dával ještě k ovitrelle Cetrotide, tak jsem lehce v rozpacích, zda také nepíchnout ještě...
@pepetousek píchla jsem si Ovitrelle už bez Cetrotide. Měla jsem to tak od Řezáčové i od Bahníkové.
A vajíčkům se daří dobře, všechna se oplodnila, 1 zaostává. Dneska mi 2 blastocysty vrátili, tak doufám, že se nějaká chytne 🙂 Mají dneska už nějakých 20 buněk 🙂
Na zítra držím palce, ať máš dost kvalitních vajíček 🙂
@sagema Děkuji! Snad budu moct zítra napsat také dobré zprávy, jako ty 🙂 Takže 2 výherní a třeťátko do mrazáku 😉 Můžu se zeptat, jaký máte problém, že podstupujete ivf?
@pepetousek držím moc palce ☺️
Tomu třetímu se nechá čas do čtvrtka a uvidí se, jestli se bude mrazit.
Náš problém je hlavně věk. A to můj. 40 let na první dítě je prostě moc ☺️
Ahoj, momentálně jsem 5. den po KETu třídenního embrya. Naděje si nedávám nikterak veliké, sliznice byla jen 5 mm, ale v nativním cyklu. Co mě ale zarazilo bylo, že mi vložili třídenní embryo, i když mám zamražené čtyři blastocysty. Stalo se Vám to některé také v Podolí? Bylo mi na to řečeno, že jim ženy takto dobře těhotní. To mi jako odpověď moc nestačí . Nemám samozřejmě ty zkušenosti a znalosti jako doktoři, ale 5 mm sliznice mi vhodná na transfer nepřijde, a že by osmi buňka byla lepší než blasta? to už teprve ne! Tak mě jen zajímá, jaké zkušenosti máte vy. Děkuji 🙂
@lenjav možná nechteli placat ty lepší blasty kdyz byla nižší sliznice a nevím zda se třídenní embryo nezavrtava později a nedoufaji ze sliznice jeďte poporoste. Každopádně pokud vajíčko nevypadá perfektně a je jen jedno dost často dávají třídenní a doufaji ze mu v děloze bude lépe než pod milroskopem
@sagema Tak jak vypadá třetí embryjko? Už je v mražáku? 😉
Mně včera odsáli 9 folikulů (8 vajíček zralých, 1 napůl zralé), podařilo se oplodnit těch 8 zralých, tak uvidíme, jak to bude pokračovat, nic není vyhráno..
@lenjav I u 3denních embryjek je šance, mám kamarádku, která po vkladu 3denního embryjka otěhotněla 🙂 Pokud je to kvalitní embryjko, tak nezáleží, kdy se vloží do dělohy přece 😉 Spíš mě překvapuje, že udělali transfer i s 5mm sliznicí, u jakého dr. jsi byla? Když jsem měla já nižší sliznici, tak mi KET vždy stopli, v mém případě chtěli aspoň 6mm, i když jejich tabulky říkají 7-8mm pro transfer, ale jsem po revizi a od té doby mám se sliznicí problém, nechce mi růst, ani po stimulaci..
@sagema Díky a hodně štěstí i tobě 🙂