Chystá se někdo v červenci či srpnu 2019 na KET?
Ahojky, je tu někdo, kdo se chystá v nejbližších týdnech na ET či KET a chce se podělit o své pocity a zkušenosti?
Já právě čekám na MS, abych se mohla začít připravovat na KET, který bych měla podstoupit z kraje srpna...
Stručné shrnutí
- KET (transfer rozmrazeného embrya) se běžně plánuje v dalším cyklu po proběhlé menstruaci a vyžaduje hormonální přípravu včetně Estrofenu a často i Utrogestanu; u pacientek s poruchou srážlivosti se přidává Clexane 1× denně podle potřeby.
- Kliniky jako Helios (Brno), Sanus (Pardubice, Jihlava) a Arleta (Kostelec nad Orlicí) nabízí komplexní vyšetření (genetika, imunologie, hormony, srážlivost) a placené podpůrné metody včetně assisted hatching a Embryo Glue, PICSI, MACS, PGD a Geri inkubátorů.
- Strategie mražení a transferu se liší; někdy se embrya mrazí po dvou kvůli vyšší pravděpodobnosti přežití při rozmrazení, jiné programy preferují mražení po jednom a vkládání jednoho embrya kvůli nižšímu riziku vícečetného těhotenství.
Nejčastější otázky
Q: Jak se obvykle připravuje žena hormonálně na KET?
A: V diskuzi byla opakovaně zmíněna příprava Estrofenem (např. 3× denně) a následné podávání Utrogestanu (např. 3× denně); u žen s poruchou srážlivosti bylo zmiňováno podávání Clexane 1× denně a v některých případech kortikosteroid prednison.
Q: Jaké placené doplňkové metody mohou kliniky nabídnout při KET?
A: Jako placené doplňky byly v diskuzi uvedeny assisted hatching (naříznutí obalu embrya), Embryo Glue, sledování v Geri inkubátorech, PICSI a MACS pro výběr spermií a genetické vyšetření embryí (PGD).
Q: Kdy je po kyretáži možné plánovat KET?
A: V diskuzi bylo uvedeno doporučení počkat alespoň tři proběhlé menstruace (tzn. cca 3 měsíce) před plánováním KET po kyretáži.
Q: Jaká vyšetření se běžně provádějí v centru asistované reprodukce?
A: Uvedená vyšetření zahrnují genetiku, imunologii, hormonální hladiny, biochemii, krevní obraz, srážlivost krve, protilátky a autoprotilátky, infekční onemocnění, buněčnou imunitu a u muže spermiogram včetně testu integrity DNA (fragmentace); primář také zmínil screening na bezpříznakovou alergii na lepek.
Q: Dávají ženy neschopenku po ET nebo při stimulaci?
A: Průzkum zkušeností ukázal rozdílné postupy: některé pacientky dostaly neschopenku na 1 den, jiné na 3 dny či až 14 dní, a neschopenka se rovněž udělovala během stimulace u žen s fyzicky náročnou prací.
Q: Co je OHSS a jak se projevuje po odběru vajíček?
A: OHSS (hyperstimulační syndrom) byl v diskuzi popisován příznaky jako výrazné nafouknutí břicha, potíže s dýcháním, bolest břicha a v těžkých případech potřeba odsátí tekutin; v příspěvcích se objevily případy OHSS po různém počtu odebraných vajíček (např. 22, 27 i 7 vajíček).
Závěry z diskuze
Shoda
- KET se plánuje na základě menstruačního cyklu a předchází mu kontrola děložní sliznice (v diskuzi byla uvedena sliznice 9,2 mm jako příklad „hodně dobré“ hodnoty).
- Kliniky provádějí široké spektrum vyšetření včetně genetiky a imunologie před pokračováním v léčbě asistované reprodukce.
- Placení doplňkových procedur (Embryo Glue, assisted hatching) je běžné a některé ženy si je připlácejí.
Sporné názory
- Strategie mražení a transferu embryí: jedna varianta preferuje mražení po dvou a případné vložení dvou embryí pro větší šanci při rozmrazení, druhá varianta preferuje mražení po jednom a vkládání jednoho embrya kvůli snížení rizika vícečetného těhotenství.
- Délka a potřeba neschopenky po ET: někteří lékaři doporučují den odpočinku, jiné kliniky vystavují neschopenku i na 14 dní, a pacientky měly rozličné zkušenosti.
- Účinnost placených podpůrných metod (Embryo Glue, assisted hatching): někteří pacienti připisují úspěch těmto metodám, jiní neměli pozorovatelný efekt.
Otevřené otázky
- Jaká je optimální výška děložní sliznice pro úspěšný transfer a kdy je vhodné transfer odložit?
- Proč u některých žen dochází k opakovaným ztrátám kolem 7. dne po vložení embrya, i když byly provedeny imunologické a genetické testy?
- Jak velký vliv má délka doby mražení embrya (měsíce/rok) na úspěch rozmrazení a následného uhnízdění?
- Má dlouhodobé opakované vystavování hormonální stimulaci vliv na riziko nádorových onemocnění?
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Arleta, Helios
Zmíněné produkty a metody
Estrofen, Utrogestan, Clexane, prednison, Embryo Glue, assisted hatching, PICSI, MACS, PGD, Geri inkubátory, Crinone (Crinone gel), Ovitrell, kontryhel, ananasový džus, OHSS, spermiogram, integrita DNA (fragmentace), genetické vyšetření embryí
Místa a osoby
Pardubice, Kostelec nad Orlicí, Brno, Jihlava
@vendulam Tak dobrý! 👍👍 Já už ani nevím, jak vysoká musí být ta sliznice? A zavádět budete 18. den cyklu? A co Utrogestan? Bereš? Nebo to je ten Estrofen? Ten se zavádí nebo užívá? A od kolikátého dne? Já jsem tady ve skupinkách četla, že je dobrý ananas nebo i ananasový džus před i po KET. Tak taky zkus 🙂
My máme volat zase zítra o pul 11. To bude 3.den kultivace. Tak se uplně bojím co nám řeknou. Přehrávám si různé scénaře, ve všem vidím znamení 🙈 Jsem jeblá
Máme za sebou neúspěšné ET a 4 sněhuláčky. Chtěla bych co nejdříve na KET nebo se zblázním :(
@mirka_czech Ahojky, vychází to asi na 17.den, utrogestan a prednison mám teď od pondělí, asi bych měla zavádět, ale nějak mi to časově nevychází, tak polykám.Doktorka mi k tomu nic neřekla, byla to opět rychloprohlídka a domluva na pátek, tak jsem zvědavá..ananasový džus tedy zkusím, už jsem o tom taky někde četla..Děkuji za tip.A jak emryjka?
@vendulam ahojky, máme po jednom kuse, ale přemýšlím i nad variantou zavedení 2 embryí najednou..jenže máme v rodině dvojčata, tak nám bylo doporučeno spíš to jedno..chci jít hned, takže teoreticky tento cyklus, pokud mi to mudr. dovolí, bych chtěla už jít..dnes první den neberu crinone gel, tak uvidíme, zda to co jsem měla minulý týden byla ms nebo ji teď dostanu..
@vendulam ak pátek bude velký den! Budu držet palce. ✊✊Nám 3.den rekli ze dobrý, byli dvě tak jak mají být. A ze nejnáročnější je 3-5. den. Dnes, 5. den řekli ze jedno dobrý a jedno není úplně tak jak by mělo být. Ze se uvidi zítra. Už ale teď přemýšlím jak přežít ty dny po transferu. Mas nějaký typ? A jdete teď vlastně na třetí pokus ze?
Mě docela desi ze máme jen jeden, maximálně možná dva :(
Ahoj holky.. Mohla bych se k vám přidat? Teď v srpnu se chystám na ket. Prvni ivf.. Jen jedno zdravé embryjko a nepovedlo se. Teď z druhého máme také pouze jedno zdravé a ještě 2, které by se dala případne na pgd dovysetrit.
Máme genetickou zátěž v rodině.
Všem držím moc palečky a hodně sil🥰
@mirka_czech No, já jdu v pátek na poslední pokus, do dalšího IVF se mi spíš nechce...Taky nevím, jak to čekání zvládnu, ale říkám si, že to do třetice musí prostě vyjít!!!
Zdravím všechny vespolek, to jsem ráda, že se nás tu tolik sešlo..aspoň víc hlav víc ví..☺ Holky, kolik je minimální výška sliznice před transferem? Já 11. den cyklu měla 9,2mm to stačí, ne? Na transfer jdu 17.den, to ještě trošku doroste, ne?
Já už si to moc nepamatuji, myslím ale že je to dost.. Zítra kdyztak mrknu do papírů 😉 moc držím palečky.. Bude to to pravé ❤️😍
Holky a jak se řeší KET, když může přirozeně proběhnout ovulace? Musíme se předtím chránit? Nebo to ničemu nevadí a když tak bychom hold měli dvojnásobné štěstí?
@lilisis nevím jak u ostatních, ale nám byl doporučen půst...i přesto, že já třeba neovuluji, což byl důvod proč jsme do IVF šli...a sama můžu říct, že jsem byla tak nadopovana hormony a stále jsem na to myslela, že na sex mi už místo prostě nezbylo 😂
@mirka_czech Ahojky, tak jakpak to s tebou vypadá, kdypak jdeš na transfer a jak embryjka? Já zítra velký den (KET), tak mám trochu nervíky...
@vendulam Ahooojky 😊
Nám zůstali ty dvě. Máme zamrazne dvě. Teď čekám na ms, a podle toho se pak uvidí kdy KET.
Tak zítra! ✊✊✊ Držím palce at se hezky zabydli! Víš co jsem říkala ;) Tenhle proste vyjde!! ❤️ Už se těším na pozitivní výsledek 🙂
@mirka_czech Tak na ultrazvuku snad dobrý, 11 den cyklu je sliznice 9,2mm vysoká, tak je to snad dobrý, příští pátek jdu na KET...snažím se k Estrofenu pít ještě 2x denně kontryhel, tak to třeba pomáhá...Kdy máš znovu volat, jak se embryjka vyvíjejí?