Embryotransfer v listopadu 2012
Ahoj vsem, rada bych sdilela pocity a zkusenosti s nekym koho ceka to same 😉 .
Mam hned otazku - muze po OPU pred ET virivka, sauna nebo horka vana?
Stručné shrnutí
- Lékař v diskuzi uvedl, že implantace embrya probíhá převážně 2. a 3. den po transferu, proto centra doporučují opatrnost a odpočinek v prvních 2–4 dnech po ET/OPU.
- V praxi pacientky v diskuzi užívaly po ET/KET režimy hormonální podpory včetně Utrogestan (různá dávkování), Estrofem/estrahexal, Femibion a injekční Clexane jako „ředění krve“; některá centra vyžadují krevní HCG a/nebo UTZ k ověření těhotenství.
- Genetická vyšetření embryí (PGD) byla v diskuzi zmíněna jako cesta ke snížení rizika chromozomálních chyb, pacientky uváděly délku vyšetření přibližně 7–14 dní a omezenou laboratorní kapacitu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je vhodné testovat těhotenství po embryo transferu (ET/KET)?
A: V diskuzi pacientky testovaly od 7. do 16. dne po ET; některá CAR doporučují testovat až 14–16 dní po ET a zároveň odebírat krevní HCG jako směrodatné vyšetření; jeden konkrétní příklad odběru krve v diskuzi uváděl čas odběru pondělí 7:30–8:00 s výsledky mezi 14:00–15:00.
Q: Může po OPU nebo ET vadit vířivka, sauna nebo horká vana?
A: V diskuzi některé pacientky píší, že jim vířivka/sauna nevadily, ale lékař v diskuzi upozornil, že implantace probíhá 2.–3. den po ET a doporučil vyvarovat se namáhání a extrémního prohřívání v prvních 2–4 dnech.
Q: Jaké léky se běžně předepisují nebo užívají po ET/KET a v jakých režimech?
A: V diskuzi byly zmíněny konkrétní režimy, např. Utrogestan (příklady dávkování 2-2-2 nebo 2-0-2, nebo 3x2 v jednom příspěvku), Estrofem 1-1-1, estrahexal, Femibion, Clexane injekčně (uvedeno jako večer kolem 21:00, často na 30 dní po KET), Prednison/Prednison 1/2-0-0, Medrol 2-0-0, Pentomer 1-0-0 a Letrox podle štítku (u pacientky 3x týdně).
Q: Co je PGD a jak dlouho trvá vyhodnocení embryí?
A: Pacientky v diskuzi uváděly, že PGD obvykle trvá přibližně 1 týden až 14 dní; u mražených embryí se v jednom případě zmiňoval interval 14 dnů do výsledků a autorka zmiňovala omezenou kapacitu přístrojů v ČR, což může proces prodloužit.
Q: Jakou roli hrála imunologie a ředění krve v úspěchu implantace podle diskuze?
A: V diskuzi imunologické vyšetření v Praze odhalilo u jedné pacientky zvýšenou srážlivost krve a následně jí byly předepsány injekce Clexane „na ředění krve“ jako prevence pro lepší uhnizďování; Clexane bylo v diskuzi uváděno jako injekce na 30 dní po KET.
Q: Kde v ČR pacientky v diskuzi absolvovaly CAR a specializovaná vyšetření?
A: V diskuzi jsou jmenovány kliniky a pracoviště v ČR: Repromeda Brno, Pronatal Praha, Sanus, imunologická vyšetření v Praze (Karlín), genetika Podolí Praha a obecně označení „CAR“ (centrum asistované reprodukce).
Závěry z diskuze
Shoda
- Čekání po ET/KET je v diskuzi uváděno jako silně psychicky náročné a pacientky doporučují odpočinek a odvedení pozornosti (návštěvy, procházky) pro psychickou pohodu.
- Po ET/KET se v diskuzi běžně používá hormonální podpora (Utrogestan, Estrofem/estrahexal, Femibion) a u žen s nálezem zvýšené srážlivosti krve i injekční Clexane.
- Centra asistované reprodukce v diskuzi považují krevní HCG a/nebo UTZ za rozhodující pro potvrzení těhotenství a někdy vyžadují krevní odběr i při negativním domácím testu.
Sporné názory
- Čas testování: někteří pacientky testovaly už 7.–11. den po ET a hlásily „ducha“, zatímco některá CAR a lékaři v diskuzi doporučovali počkat až 14.–16. den; obě varianty byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Prohřívání (vířivka/sauna/horká vana): některé pacientky tvrdily, že jim nic takového nevadilo, zatímco lékař v diskuzi doporučoval opatrnost během 2.–4. dne kvůli implantaci.
Otevřené otázky
- Jak přesně ovlivňuje institučně předepsané ředění krve (Clexane) u žen s vysokou srážlivostí pravděpodobnost úspěšné implantace?
- Kolik dní po ET je skutečně optimální a univerzálně spolehlivé testovat domácím testem versus krevním HCG a kdy naplánovat UTZ?
- Jaká je reálná dostupnost a doba vyhodnocení PGD v různých centrech v ČR při plánování KET?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Pronatal Praha, Sanus, Imunie Karlín, Imunologie v Praze, Genetika Podolí, CAR (centrum asistované reprodukce), Globus, Orion
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Estrofem, estrahexal, Femibion, Clexane, Prednison, Medrol, Pentomer, Letrox, listovka, Pregnyl, Gonal 112,5 jednotek, PGD, PK (prodložená kultivace / 5denní kultivace), OPU, ET, KET, IUI, IVF, laparoskopie, hysteroskopie, AMH, zvýšené NK buňky, histologie embrya, Clearblue Digital, HCG krevní test, UTZ, blastocysta, morula, mrazáčky, OHSS
Místa a osoby
Jihlava, Brno, Praha, Karlín, Podolí, Liberec, Jablonec nad Nisou, Ještěd, Globus, Orion, Malíčková
Holky, po jake dobe jste se rozhodly pro IVF? a jake jsou u vas problemy? My se snazime cca 1,5 roku. Manzel ma pomalejsi spermie, ale nic dramatickeho a já mám PCO, bez leku vůbec neovuluju a nemam ani menstruaci. S lekama vzdycky prijde, ale je hrozne slaba, tak 2 dny ... Nevysly nam 2 IUI a ke třetímu nedošlo kvůli cystě ... takze sem tak nejak ztratila trpelivost a rozhodli sme se pro IVF
@go Koukám,že jsme na tom obě stejně. Ty dneska ET a já KET. Snaž se myslet na hezký věci. A předtavuj si,že máš svoji holčičku už u sebe v náručí. 😵 U 2 IVF jsem byla neskutečně v pohodě a to jsem nervák a povedlo se,jenže jsem se pořád bála potratu až se to stalo. Minulý měsíc jsem měla jít na KET,pořád jsem se nemohla uklidnit a říkala jsem si,že něco není v pořádku a pak jsem zapomněla zavádět Utrogestan.Taková školácká chyba. Vůbec jsem nechápala jak se to mohlo stát. Naštěstí se to stačilo stopnout. A najednou jsem se zase dostala do pohody. Jen řeším to že mám 5 den moruly a ne blastocysty. Ale prý mají známku 1. Tak nevím co to znamená 🙂
@soniela ze je zvlastni, ze je takovy jakoby "odpad" tech vajicek ... ja sem uplne cumela ... cekala sem fakt vic. Normalne se mnou byla na pokoji holka, co si pichla pregnyl o den pozdej ... takze cely cyklus sel do haje ... pri opu nic neodebraly, muselo to byt strasne ... tak mi ji bylo lito
@harley26 Já už žádný svoje nemám. Po sedmým transferu jsem si řekla o imuno v Praze a tam mě řekli, že mám moc vysokou srážlivost krve a že jsem mohla otěhotnět maximálně tak na čtyři dny, Dvakrát jsem měla slabě pozitivní testy, ale nic z toho nebylo, tak teď píchám Clexane na ředění krve. Po osmým transferu jsem dostala šílenou chřipku a teď uvidím.
@danaho vítej v klubu, já to mám dost podobne ... ten net je na jednu stranu uplne na prd ... já měla super krátký protokol bych rekla 🙂) zacala sem stimulovat gonalem 112,5 jednotek od 2 dne cyklu, 7DC sem byla na prvni kontrole a jako reakce velka, pres dvacet folikulu, jeden mel 19 mm ... ostatni tak kolem 14. Doktor mel strach z OHSS, nakonec sem sla na OPU uz 11 DC. Takze sem to mela trosku zkracene, ale bali sme se, aby foliky nepopraskali .. tys to mela jak?
@harley26 já měla krátký taky asi 10 nebo 11 dní u obou pokusů. U prvního odsáto 10 oocytů a u dalšího 14. Oplodněno vždy kolem poloviny a pak nedám dopustit na to PISCI. Jinak já mám endometriozu,neprůchodný levý vejcovod, zvýšené NK buňky a neprojevený chronický zánět štítné žlázy tak na to beru léky jen preventivně. Ale než jsem šla do CAR tak jsem byla zdravá jako řípa 😀
DO CAR jsme šli poprvé loni v září,jinak o mimčo se snažíme asi 5 let,ale před tím ještě s bývalým manželem. Takže celkem s přestávkami asi 12 let ☹
@danaho Proto já se radši neptala jaký mám embryjka, pak bych se taky nervovala, že už měly být třeba blasty a nejsou. Tentokrát jsem to nechala osudu, ale předtím, jsem to vždycky taky chtěla vědět.
Zítra vám napíšu o sobě víc, je to na deší povídání a teď už se my vrací přítel z odpolední, tak budu končit.
@danaho tak ted si me rozesmala 😀 s tim jak si napsala, ze pred navstevou CARu jsi byla zdrava jako repa 🙂) Je fakt, ze nam doktor rekl: Mate nejake zdravotni problemy - rikam, ne a on: Nikdy neni uplne zdravy, je jen špatně vyšetřený 😀 My si dali taky PISCI, je fakt lepsi si to priplatit. Pak bych si to treba vycitala .. takze uz cekas zatracene dlouho ... taky si predstavujes, jak krasny vanoce by to byly, kdyby se nam to povedlo? 🙂
@harley26 u 1 IVF jsem měla 7 vajíček,ale do druhého dne se přestaly vyvíjet a na 3 den mi zbylo 1 8b,ale to se neuchytilo. V květnu jsem byla na 2 IVF,to jsme měli PISCI a 5 denní PK. Z 8 vajíček mi na 5 den zbyla 1 blastocysta,která se uchytila jen na chvíli a pak mi zamrazili 4 moruly. Dneska mi rozmrazili 2 a obě to zvládly. Jen mě trochu trápí,že 5 den PK už to měly být blasty. Tak se bojím jestli to není špatně.