ICSI. Jaká je úspěšnost vašich pokusů?

Stručné shrnutí

• ICSI se v diskuzi uvádí jako doporučená metoda při závažném mužském faktoru (nízká pohyblivost, špatná morfologie) a zvyšuje pravděpodobnost oplodnění ve srovnání s běžným IVF.
• Ceny za ICSI uvedené v příspěvcích byly přibližně do 10 000 Kč až 12 000 Kč za cyklus s dalším poplatkem cca 1 000 Kč za každé další oplodněné vajíčko.
• Po stimulaci v diskusi uváděli získání 6–18 vajíček, fertilizace po ICSI byla například 9 z 11 a 15 z 18 vajíček, a v případech OHSS byla embrya zmražena a použit KET (zmrazený transfer) po neúspěšném prvním pokusu.

Nejčastější otázky

Q: Jaká je obecná úspěšnost ICSI?
A: V diskuzi nebyl uveden jednoznačný procentní údaj o úspěšnosti; konkrétní příklady zahrnovaly oplodnění 9 z 11 a 15 z 18 vajíček a situace, kdy po neúspěšném prvním KET se podařil druhý KET.

Q: Kdy je vhodné zvolit ICSI místo běžného IVF?
A: ICSI byla v diskusi doporučena při výrazně špatném spermogramu, nízké pohyblivosti nebo špatné morfologii spermií (např. morfologie 7 % nebo „mrtvé sperma žijí jen krátce“).

Q: Kolik stojí ICSI v praxi podle zkušeností v diskuzi?
A: Uživatelky zmiňovaly částky kolem 10 000 Kč a jeden konkrétní příklad 12 000 Kč za ICSI pro 12 oplodněných vajíček s dalším poplatkem 1 000 Kč za každé další vajíčko.

Q: Jaké doplňky se doporučují pro zlepšení spermií?
A: V diskuzi byly zmiňovány selen, zinek, vitamín E, vitamín C, vitamín A, „listovka“ a maca; klinika CAR doporučila konkrétně přípravek CEM M pro muže, přičemž jedna zkušenost uváděla nulový efekt po užívání CEM M.

Q: Je nutné provádět vyšetření průchodnosti vejcovodů před ICSI, když je problém u muže?
A: Podle jedné zkušenosti v diskuzi průchodnost vejcovodů před ICSI nebyla vždy vyžadována, pokud byl prokázaný problém u partnera; praxe se může lišit podle centra.

Q: Co je stimulace a je nutná u KET (zmrazeného transferu)?
A: Stimulace se používá pro získání vyššího počtu vajíček; u KET bývá příprava obvykle s menší stimulací kvůli vyzrání sliznice, protože embrya jsou již zmražená a transfer probíhá v následném cyklu.

Závěry z diskuze

Shoda

• ICSI se považuje za vhodnou metodu při závažném mužském faktoru spermií.
• Stimulace zvyšuje počet získaných vajíček a tím i šanci na oplodnění.

Sporné názory

• Někteří účastníci označují ICSI za „jistotu“ z hlediska oplodnění, zatímco jiní ji kritizují jako zásah proti „přirozenému výběru“; obě pozice byly v diskuzi prezentovány.
• Účinnost doplňků (selen, zinek, CEM M, maca) byla v diskuzi uváděna jako možná, ale i jako neúčinná v konkrétních případech.

Otevřené otázky

• Jaká je statistická úspěšnost ICSI podle konkrétních center a indikací (chybí jednotné procentní údaje).
• Kolik kvalitních vajíček je optimální pro reálnou šanci na úspěch a kolik cyklů je zpravidla potřeba.
• Do jaké míry konkrétní suplemnty zlepšují parametry spermatu a klinický výsledek.

Zmíněné značky a firmy

CAR, Helios (Brno), Vysoká škola zdravotnická o. p. s. (Duškova 7, Praha 5), modrykonik.cz

Zmíněné produkty a metody

ICSI, IVF, IUI, KET, ET, OPU, OHSS, PGD, Meional (injekce), CEM M, selen, zinek, vitamín E, vitamín C, vitamín A, listovka, maca, hormonální profil, spermogram, morfologie, stimulace, prodloužená kultivace, mražení embryí

Místa a osoby

Brno, Praha 5, Duškova 7, Křenek