Inseminace 2018
Stručné shrnutí
- Inseminace (IUI) je v diskusi prezentována jako často zkoušená první intervence pro páry se subfertilitou, přičemž některá centra ji pojišťovna hradí a jiná účtují poplatky v rozmezí zhruba 1 000–3 500 Kč.
- U žen s anovulačními cykly a PCOS se v praxi zmiňují stimulace a indukce ovulace léky Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal či Menopur a vyvolávací injekce Ovitrelle, s podporou progesteronové substituce Utrogestan nebo Duphaston.
- Při neprůchodných vejcovodech nebo po opakovaných neúspěšných IUI centra v diskusi doporučují pokračovat k IVF; průchodnost se vyšetřuje metodami „pěna“ (transcervikální selektivní katetrizace / STK) nebo laparoskopií s možností drillingu vaječníků.
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku lze podstoupit inseminaci (IUI) a jaké jsou orientační ceny?
A: V diskuzi jsou jmenována centra Gennetu, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus a Arleta Kostelec nad Orlicí; uvedené ceny se liší: Arleta uvádí IUI 3 300 Kč a STK 3 500 Kč, některé uživatelky hlásily IUI za 1 000 Kč, jinde IUI hradí pojišťovna (uživatelky zmínily nárok až 6 IUI ročně).
Q: Jaké léky se běžně používají k nastartování ovulace před IUI a jaké jsou typické doplatky?
A: V diskusi byly uvedeny Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal a Menopur pro stimulaci; Ovitrelle jako vyvolávací injekce (je to injekce hCG) a pro podporu druhé poloviny cyklu Utrogestan nebo Duphaston; uživatelky uváděly doplatek za Utrogestan cca 50 Kč a za Clostilbegyt doplatek kolem 330 Kč (u jedné uživatelky byl dříve Clostil bez doplatku).
Q: Kdy má smysl dělat těhotenský test po IUI?
A: V diskusi lékařská doporučení zmiňovaná pacientkami: počkat 14 dní až 17 dní po IUI; uživatelky také uváděly, že Ovitrelle (hCG) může způsobit falešně pozitivní testy několik dní po aplikaci a že někdy je zřejmý „duch“ z injekce do ~8–10 DPO, proto je standardní doporučení testovat 14–17 DPO.
Q: Jaká vyšetření je vhodné udělat před IUI/IVF?
A: Vzpomínaná vyšetření zahrnují spermiogram (včetně fragmentace DNA/apoptózy), hormonální profil (FSH, LH, AMH, TSH), genetická vyšetření, imunologii (protilátky), testy na pohlavní infekce a vyšetření průchodnosti vejcovodů (STK nebo laparoskopie).
Q: Co dělat při neprůchodných vejcovodech?
A: V diskusi uživatelky uváděly, že při oboustranné neprůchodnosti je IUI obvykle neúčinné a standardním dalším krokem bývá IVF; také se zmiňovalo, že některá pracoviště už méně často provádějí rekonstrukční zákroky průchodnosti a preferují přímý přechod na IVF (toto je pozorování účastnic diskuze, nikoli oficiální guideline).
Q: Kolik stojí IVF a co hradí pojišťovna?
A: Zkušenosti z diskuse uvádějí orientační odhady IVF v rozmezí přibližně 25 000–60 000 Kč; uživatelky uváděly, že pojišťovna může hradit část nákladů (někdy hormony, zamražení embryí a část výkonů), ale pacientky často doplácí značnou část.
Závěry z diskuze
Shoda
- Inseminace (IUI) má nižší úspěšnost než IVF a některé uživatelky ji opakují 2–3× před přechodem k IVF.
- U žen s PCOS je běžná stimulace pomocí Clostilbegytu, injekcí (Gonal, Menopur) a vyvolávací injekce Ovitrelle; životní styl a fyzioterapie/cvičení (Mojžíšova metoda) jsou uváděny jako doplňkové podpůrné metody.
- Před rozhodnutím o dalším kroku se doporučuje kompletní vyšetření: spermiogram, hormonální profil, genetika a imunologie.
- Při zjištěné neprůchodnosti vejcovodů je v praxi častým doporučením přechod na IVF.
Sporné názory
- Některé diskutující doporučují laparoskopii s drillingem vaječníků u PCOS; jiné tvrdí, že drilling ani laparoskopie nemusí pomoci a preferují vynechání operací.
- Některé uživatelky považují zprůchodnění vejcovodů (laparoskopické či pomocí „pěny“) za smysluplné, jiné uvádějí, že pracoviště preferují přímý přechod na IVF a zprůchodňování se „už moc nedělá“.
Otevřené otázky
- Proč se u některých mužů dramaticky mění výsledky spermiogramu (příklady rozdílů 4 % → 87 % „dobrých spermií“).
- Kolik pokusů IUI je rozumné udělat před plánovaným přechodem na IVF v různých klinických situacích.
- Jaká je optimální sekvence vyšetření (imunologie, genetika, fragmentace spermií) k minimalizaci zbytečných nákladů a zpoždění léčby.
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus, Arleta Kostelec nad Orlicí, denikbudoucimatky.wordpress.com, otehotnet.cz, Benu
Zmíněné produkty a metody
Inseminace (IUI), IVF, Clostilbegyt (Clostík), Femara, Gonal, Menopur, Ovitrelle (hCG), Utrogestan, Duphaston, Crinone, Gynex, bylinková kúra Naděje, Cordyceps, Mojžíšova metoda (cvičení), mobilizace kostrče, laparoskopie, drilling vaječníků, OPU (odběr vajíček), embryotransfer, průchodnost „pěnou“ (STK), spermiogram, fragmentace DNA / apoptóza spermatu, genetika, imunologie
Místa a osoby
Kostelec nad Orlicí, Plzeň, Hradec, Pardubice, Litomyšl, Ústí nad Orlicí, Turecko, Frantovek, Drbohlav, Lacheta, Burgetová
@martaskaaa as nejspíš na obou , ani nevím. Před IVF po hormonech vyrostlo 28 foliků. TeĎ pře inseminací po CLostíku jen 1. Ale měla jsem malou dávku.
@lilavatty ja mela pcos na obou, ale horsi byl levy vajecnik, ten v podstatě chrapal. Ale průtoky vejcovodu byly ok. Po clostiku mi taky vždycky vyrostl jeden, jen asi jednou dva, ale stejne na ivf je ta davka hormonu trochu jina, tam je potreba aby jich bylo hodně, i kdyz pouzitelnych muze byt nakonec minimum no. Ted pujdete na dalsi iui?
@burgetka ono je vzdycky pro ne nejlepší doporučení ivf = zisk. Me ho doporučily taky,v podstatě mi doktor v CAR řekl, že je to jediná cesta, že mit takhle přirozeně deti nikdy nebudu, kvuli tomu pcos. Ja tomu nevěřila, protože jsem kolikrát četla, ze i s timto problémem se podařilo přirozeně otěhotnět, dokonce se to povedlo i známé... No a ve finále mě taky, i když to trvalo.
Je potřeba zvážit jak moc velký problém máte, co je jeste reálné a co je fakt problém, kdy jiná cesta nevede.
@martaskaaa Jojo, dnes sem se zrovna objednala na UTZ na 12.DC- příští středu. Mám zvýšenou dávku Clostíku, tak doufám že to bude lepší.Pak asi už IVF...Ale já bych radši IVF až po NOvém roce, teď ještě do konce roku IUI.... Nechci do toho cpát peníze teď před Vánoci....☹
@lilavatty a vy to iui mate hrazene pojišťovnou?ja ted nevim jestli jsme si o tom psali..ja platila 1000kc za 1iui. Clostik uz je zas v oběhu? Pry ted byl vypadek distribuce jsem četla.
@martaskaaa Tak já chodím do Iscare a ta je taky soukromá, ale nic jsme neplatili..ale ono to u ivf přijde..:D
@martaskaaa Clostík má stále výpadek! Psala jsem distributorovi a že prý až v říjnu nebo v listopadu bude k sehnání....☹ Já teď měla hodně velký problémy ho sehnat. Ještě že bydlim na maloměstě, a ještě v jedný jediný lékárně měla paní lékárnice 2 poslední krabičky. . jednu jsem si vzala a druhou zamluvila....😀 Radši na příště. JInak IUI máme v Gennetu zadarmo, jen doplácim za Utrogestan asi 50Kč. 🙂
@lilavatty Nemůže🙂 oni z toho iui moc nevydělají a má to malou úspěšnost, tak proto to asi nechtějí víckrát. Ale já jim řeknu, že na ivf jsem připravená, že klidně do toho půjdu, ale že chci všechny testy ještě předtím a že teda než dojdou výsledky, tak chci iui, když na to stejně nárok mám..aspoň něco si z toho vezmou (pochybuju, že z toho nemají nic..na ceníku píšou, že jako samoplátce to máš asi za 2500,- a když jsem se koukala kolik mi odečetli na pojištovně tak zhruba 1600-1800 myslím:D🙂
@anetka9 To víš že z toho něcomají, jen to neplatíš ty,ale pojišťovna 🙂 Já zas teď nechci moc chybět v práci, sice mám ještě 18 dní dovolený, ale nemám sem za sebe záskok. ☹Tak si chci tu dovču šetřit a pak si po NOvým roce vzít volno třeba týden na OPU a pak na IVF...Ať mám klid. Ikdyž mám super, klidnou práci..🙂
@martaskaaa děkujeme 🙂