Inseminace 2018
Stručné shrnutí
- Inseminace (IUI) je v diskusi prezentována jako často zkoušená první intervence pro páry se subfertilitou, přičemž některá centra ji pojišťovna hradí a jiná účtují poplatky v rozmezí zhruba 1 000–3 500 Kč.
- U žen s anovulačními cykly a PCOS se v praxi zmiňují stimulace a indukce ovulace léky Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal či Menopur a vyvolávací injekce Ovitrelle, s podporou progesteronové substituce Utrogestan nebo Duphaston.
- Při neprůchodných vejcovodech nebo po opakovaných neúspěšných IUI centra v diskusi doporučují pokračovat k IVF; průchodnost se vyšetřuje metodami „pěna“ (transcervikální selektivní katetrizace / STK) nebo laparoskopií s možností drillingu vaječníků.
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku lze podstoupit inseminaci (IUI) a jaké jsou orientační ceny?
A: V diskuzi jsou jmenována centra Gennetu, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus a Arleta Kostelec nad Orlicí; uvedené ceny se liší: Arleta uvádí IUI 3 300 Kč a STK 3 500 Kč, některé uživatelky hlásily IUI za 1 000 Kč, jinde IUI hradí pojišťovna (uživatelky zmínily nárok až 6 IUI ročně).
Q: Jaké léky se běžně používají k nastartování ovulace před IUI a jaké jsou typické doplatky?
A: V diskusi byly uvedeny Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal a Menopur pro stimulaci; Ovitrelle jako vyvolávací injekce (je to injekce hCG) a pro podporu druhé poloviny cyklu Utrogestan nebo Duphaston; uživatelky uváděly doplatek za Utrogestan cca 50 Kč a za Clostilbegyt doplatek kolem 330 Kč (u jedné uživatelky byl dříve Clostil bez doplatku).
Q: Kdy má smysl dělat těhotenský test po IUI?
A: V diskusi lékařská doporučení zmiňovaná pacientkami: počkat 14 dní až 17 dní po IUI; uživatelky také uváděly, že Ovitrelle (hCG) může způsobit falešně pozitivní testy několik dní po aplikaci a že někdy je zřejmý „duch“ z injekce do ~8–10 DPO, proto je standardní doporučení testovat 14–17 DPO.
Q: Jaká vyšetření je vhodné udělat před IUI/IVF?
A: Vzpomínaná vyšetření zahrnují spermiogram (včetně fragmentace DNA/apoptózy), hormonální profil (FSH, LH, AMH, TSH), genetická vyšetření, imunologii (protilátky), testy na pohlavní infekce a vyšetření průchodnosti vejcovodů (STK nebo laparoskopie).
Q: Co dělat při neprůchodných vejcovodech?
A: V diskusi uživatelky uváděly, že při oboustranné neprůchodnosti je IUI obvykle neúčinné a standardním dalším krokem bývá IVF; také se zmiňovalo, že některá pracoviště už méně často provádějí rekonstrukční zákroky průchodnosti a preferují přímý přechod na IVF (toto je pozorování účastnic diskuze, nikoli oficiální guideline).
Q: Kolik stojí IVF a co hradí pojišťovna?
A: Zkušenosti z diskuse uvádějí orientační odhady IVF v rozmezí přibližně 25 000–60 000 Kč; uživatelky uváděly, že pojišťovna může hradit část nákladů (někdy hormony, zamražení embryí a část výkonů), ale pacientky často doplácí značnou část.
Závěry z diskuze
Shoda
- Inseminace (IUI) má nižší úspěšnost než IVF a některé uživatelky ji opakují 2–3× před přechodem k IVF.
- U žen s PCOS je běžná stimulace pomocí Clostilbegytu, injekcí (Gonal, Menopur) a vyvolávací injekce Ovitrelle; životní styl a fyzioterapie/cvičení (Mojžíšova metoda) jsou uváděny jako doplňkové podpůrné metody.
- Před rozhodnutím o dalším kroku se doporučuje kompletní vyšetření: spermiogram, hormonální profil, genetika a imunologie.
- Při zjištěné neprůchodnosti vejcovodů je v praxi častým doporučením přechod na IVF.
Sporné názory
- Některé diskutující doporučují laparoskopii s drillingem vaječníků u PCOS; jiné tvrdí, že drilling ani laparoskopie nemusí pomoci a preferují vynechání operací.
- Některé uživatelky považují zprůchodnění vejcovodů (laparoskopické či pomocí „pěny“) za smysluplné, jiné uvádějí, že pracoviště preferují přímý přechod na IVF a zprůchodňování se „už moc nedělá“.
Otevřené otázky
- Proč se u některých mužů dramaticky mění výsledky spermiogramu (příklady rozdílů 4 % → 87 % „dobrých spermií“).
- Kolik pokusů IUI je rozumné udělat před plánovaným přechodem na IVF v různých klinických situacích.
- Jaká je optimální sekvence vyšetření (imunologie, genetika, fragmentace spermií) k minimalizaci zbytečných nákladů a zpoždění léčby.
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus, Arleta Kostelec nad Orlicí, denikbudoucimatky.wordpress.com, otehotnet.cz, Benu
Zmíněné produkty a metody
Inseminace (IUI), IVF, Clostilbegyt (Clostík), Femara, Gonal, Menopur, Ovitrelle (hCG), Utrogestan, Duphaston, Crinone, Gynex, bylinková kúra Naděje, Cordyceps, Mojžíšova metoda (cvičení), mobilizace kostrče, laparoskopie, drilling vaječníků, OPU (odběr vajíček), embryotransfer, průchodnost „pěnou“ (STK), spermiogram, fragmentace DNA / apoptóza spermatu, genetika, imunologie
Místa a osoby
Kostelec nad Orlicí, Plzeň, Hradec, Pardubice, Litomyšl, Ústí nad Orlicí, Turecko, Frantovek, Drbohlav, Lacheta, Burgetová
@burgetka Tak jsme poslaní na genetiku🙂 a řekla jsem si, že chci teď každý měsíc než budou výsledky na iui (ať mám aspoň pocit, že se pro to něco dělá a neztrácím čas) 🙂 jinak byl milej, bez problému mi tu genetiku vypsal, jen tam teda nikdo nebyl a i tak to mělo zpoždění a byli jsme tam skoro hodinu od příchodu do odchodu..:/ ale na utery mám naplánovaný iui🙂
Ahoj holky, tak se přidávám k neúspěšnému iui 😕 dnes jsem dostala menzes 😭 tak zítra volám a objednávám se na další ... manžel to nese těžko - nějak si nepřipouštěl horší variantu ...
Ahojky, tak jsem byla včera n UTZ, roste mi opět jen jedno vajíčko i po zvýšené dávce Clostíku...☹ A jelikož roste vždy jen v pravo, tak jdu v říjnu na průchodnost.....☹ Jinak v pondělí teď bude IUI.
@lilavatty ja vzdycky taky mela jen jedno..dr mi uplne odsek kolik bych jich jako chtela mit? No tak cim vic, tak větší pravděpodobnost..ale i kdyz byly dva, tak nic. Vetsinou jsem taky mela v pravo, levy byl nejaky liny. Laparku jsem taky měla, naštěstí průchodnost vejcovodu byla ok. Musela jsem podepsat papir, ze jestli souhlasim nebo ne, pokud zjistí, ze je vajecnik nebo vejcovod kaput, ze mi ho odoperuji..tak at to dobře dopadne
@martaskaaa @anetka9 No, vzhledem k PCOS, mám zásobu vajíček velkou, ale prostě ten druhý vaječník nereaguje. A doktorka myslela, že když zvýšíme dávku, že bude aspoň víc vajíček...Přeci jen je větší šance. Já to ale nemám laparkou... vstřikují nějakou pěnu, která se platí (2000,-).
@lilavatty no ja mela to samy, jenze ty vajíčka ac jich tam je treba 20 malinkych jsou stejne nekvalitní a nemaji šanci vyrust, protoze k tomu nemáme ani ten hormon. kdyz mas Pcos, proc ti rovnou neudelaji laparku, pri ktery by udelali drilling vajecniku (do te silne skorapky by 'provrtali' dirky, aby vajicko melo kudy vyjit do vejcovodu) a u toho rovnou kouknout na pruchodnost. Jako je to operace, ja teda po narkoze docela trpela a stejne to k nicemu nebylo..platila to pojišťovna
@martaskaaa Tak to nevim... Zeptám se na to pondělí když půjdu na IUI. O tom mi doktorka ani neříkala. Seděla jsem tam u ní asi půl hodin a řešili jsme co a jak dál...
@anetka9 Doufám...🙂
@lilavatty Me to nabidli v Caru. Ono logicky k čemu ti bude, když budes mit pruchodny vejcovody, kdyz to vajíčko treba ani nema sanci se dostat ven z vajecniku diky tomu silnejsimu obalu aby bylo schopny oplodnění? Me ten levy uplne chrapal, probral se jednou za čas, zpravidla zdrave vajecniky kazdy cyklus by se mely stridat. Za zeptani nic nedas. Zkus mrknout na nejake tema o drillingu
Ahoj holky tak já včera podstoupila 2.IUI:-) Měla jsem po Clostíku krásnou ovulaci, ale stále jen 1 vajíčko. Modlim se..... A jinak když to nevyjde, jdu 8.10.na průchodnost, taky pěnou. Kolik vás to stojí???
@burgetka jj, já s doktorkou počítala předběžně MS a už sem se objednala... a kam že ty chodíš?? Taky mi říkala cenu 2000Kč.
@anetka - děkuju, taky držim palce!! A kdy si na tom byla? Tak už by to mohlo vyjít! 🙂 Jako taky sem chtěla ještě listopad a prosinec jít na IUI, ale manžel říkal, že mu pžijde zbytečný... tak uvidíme... 🙂
@burgetka Já tam už nevolám..:D vždycky napíšu email, ke komu chci a který zhruba dny a hodiny, připojím číslo a do hodinky mi volají sami až mají čas, kam a kdy mi to dali nebo provádíme nějakou úpravu🙂 tak to máš týden po mě, tak snad dojdeme obě k něčemu smysluplnýmu🙂