Inseminace 2018
Stručné shrnutí
- Inseminace (IUI) je v diskusi prezentována jako často zkoušená první intervence pro páry se subfertilitou, přičemž některá centra ji pojišťovna hradí a jiná účtují poplatky v rozmezí zhruba 1 000–3 500 Kč.
- U žen s anovulačními cykly a PCOS se v praxi zmiňují stimulace a indukce ovulace léky Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal či Menopur a vyvolávací injekce Ovitrelle, s podporou progesteronové substituce Utrogestan nebo Duphaston.
- Při neprůchodných vejcovodech nebo po opakovaných neúspěšných IUI centra v diskusi doporučují pokračovat k IVF; průchodnost se vyšetřuje metodami „pěna“ (transcervikální selektivní katetrizace / STK) nebo laparoskopií s možností drillingu vaječníků.
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku lze podstoupit inseminaci (IUI) a jaké jsou orientační ceny?
A: V diskuzi jsou jmenována centra Gennetu, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus a Arleta Kostelec nad Orlicí; uvedené ceny se liší: Arleta uvádí IUI 3 300 Kč a STK 3 500 Kč, některé uživatelky hlásily IUI za 1 000 Kč, jinde IUI hradí pojišťovna (uživatelky zmínily nárok až 6 IUI ročně).
Q: Jaké léky se běžně používají k nastartování ovulace před IUI a jaké jsou typické doplatky?
A: V diskusi byly uvedeny Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal a Menopur pro stimulaci; Ovitrelle jako vyvolávací injekce (je to injekce hCG) a pro podporu druhé poloviny cyklu Utrogestan nebo Duphaston; uživatelky uváděly doplatek za Utrogestan cca 50 Kč a za Clostilbegyt doplatek kolem 330 Kč (u jedné uživatelky byl dříve Clostil bez doplatku).
Q: Kdy má smysl dělat těhotenský test po IUI?
A: V diskusi lékařská doporučení zmiňovaná pacientkami: počkat 14 dní až 17 dní po IUI; uživatelky také uváděly, že Ovitrelle (hCG) může způsobit falešně pozitivní testy několik dní po aplikaci a že někdy je zřejmý „duch“ z injekce do ~8–10 DPO, proto je standardní doporučení testovat 14–17 DPO.
Q: Jaká vyšetření je vhodné udělat před IUI/IVF?
A: Vzpomínaná vyšetření zahrnují spermiogram (včetně fragmentace DNA/apoptózy), hormonální profil (FSH, LH, AMH, TSH), genetická vyšetření, imunologii (protilátky), testy na pohlavní infekce a vyšetření průchodnosti vejcovodů (STK nebo laparoskopie).
Q: Co dělat při neprůchodných vejcovodech?
A: V diskusi uživatelky uváděly, že při oboustranné neprůchodnosti je IUI obvykle neúčinné a standardním dalším krokem bývá IVF; také se zmiňovalo, že některá pracoviště už méně často provádějí rekonstrukční zákroky průchodnosti a preferují přímý přechod na IVF (toto je pozorování účastnic diskuze, nikoli oficiální guideline).
Q: Kolik stojí IVF a co hradí pojišťovna?
A: Zkušenosti z diskuse uvádějí orientační odhady IVF v rozmezí přibližně 25 000–60 000 Kč; uživatelky uváděly, že pojišťovna může hradit část nákladů (někdy hormony, zamražení embryí a část výkonů), ale pacientky často doplácí značnou část.
Závěry z diskuze
Shoda
- Inseminace (IUI) má nižší úspěšnost než IVF a některé uživatelky ji opakují 2–3× před přechodem k IVF.
- U žen s PCOS je běžná stimulace pomocí Clostilbegytu, injekcí (Gonal, Menopur) a vyvolávací injekce Ovitrelle; životní styl a fyzioterapie/cvičení (Mojžíšova metoda) jsou uváděny jako doplňkové podpůrné metody.
- Před rozhodnutím o dalším kroku se doporučuje kompletní vyšetření: spermiogram, hormonální profil, genetika a imunologie.
- Při zjištěné neprůchodnosti vejcovodů je v praxi častým doporučením přechod na IVF.
Sporné názory
- Některé diskutující doporučují laparoskopii s drillingem vaječníků u PCOS; jiné tvrdí, že drilling ani laparoskopie nemusí pomoci a preferují vynechání operací.
- Některé uživatelky považují zprůchodnění vejcovodů (laparoskopické či pomocí „pěny“) za smysluplné, jiné uvádějí, že pracoviště preferují přímý přechod na IVF a zprůchodňování se „už moc nedělá“.
Otevřené otázky
- Proč se u některých mužů dramaticky mění výsledky spermiogramu (příklady rozdílů 4 % → 87 % „dobrých spermií“).
- Kolik pokusů IUI je rozumné udělat před plánovaným přechodem na IVF v různých klinických situacích.
- Jaká je optimální sekvence vyšetření (imunologie, genetika, fragmentace spermií) k minimalizaci zbytečných nákladů a zpoždění léčby.
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus, Arleta Kostelec nad Orlicí, denikbudoucimatky.wordpress.com, otehotnet.cz, Benu
Zmíněné produkty a metody
Inseminace (IUI), IVF, Clostilbegyt (Clostík), Femara, Gonal, Menopur, Ovitrelle (hCG), Utrogestan, Duphaston, Crinone, Gynex, bylinková kúra Naděje, Cordyceps, Mojžíšova metoda (cvičení), mobilizace kostrče, laparoskopie, drilling vaječníků, OPU (odběr vajíček), embryotransfer, průchodnost „pěnou“ (STK), spermiogram, fragmentace DNA / apoptóza spermatu, genetika, imunologie
Místa a osoby
Kostelec nad Orlicí, Plzeň, Hradec, Pardubice, Litomyšl, Ústí nad Orlicí, Turecko, Frantovek, Drbohlav, Lacheta, Burgetová
@burgetka Digitálním teploměr na bazální teplotu, má dvě místa - stál asi 149 na otehotnet.cz a měří se to každý ráno ve stejnou dobu (blbý je, že si tak musím dávat budíka i o víkendu) a mělo by se jednat o min.6 hodinovej spánek bez chození na wc, apod. s tím, že ráno máš teploměr připravenej a v podstatě se ani nepohneš..ono pak tělo začne reagovat a zvyšuje teplotu🙂
@lilavatty Byl jsem přesně před týdnem🙂 Tak my půjdem do konce roku ještě každej měsíc, protože budem čekat na výsledky genetiky a zdá se nám zbytečný bez nich rovnou jít do ivf 🙂
Ahoj holky, tak jsem byla na kontrole, ovu proběhla - bylo vidět žluté tělísko, ale na iui jsme nešli. Byla mi odebrána krev na protilátky a prvni den ms se mám objednat na průchodnost (fyziologickym roztokem) což mě bude stát 3500 komplet. Jinak hormonální profil mám vše v normě a genetika taky je v pořádku. Tak uvidíme jak dopadne STK ....
@lilavatty prý to máme zkusit přirozeně 🙂 taky mě to přijde drahé, ale to arleta celá :D ptala jsem se i na pěnu a s tou prý nemají dobrou zkušenost, že neprojde celými vejcovody .... je to jakási selektivní transcervikální katetrizace vejcovodů bez narkózy, ale s možností dýchaní kyslíku s rajským plynem .... cena je srovnatelná s iui a raději si nechám předem vyšetřit průchodnost, než platit za nepovedené iui ...
Holky, tak teď mi bratránek poslal fotku - v pondělí se mu narodila holčička Julie. Je nádherná.... Moc jim to přeju ,ALE... Byl u nás před rokem a ani jeden z nich mimčo ještě určitě nechtěl.... A teď po roce už maji?? ☹ Kde je spravedlnost.....☹ AKorát mám depku a je i do breku... ČLověk tady pro to dělá první poslední, žere hormony po kterejch má prdel jak almaru. Pak drží dietu, aby jí shodil...Píchá si svinstva do těla, lítá po vyšetřeních, platí nekřesťanský peníze ...a k čemu??
@lilavatty úplně tě chápu:( tohle mě taky vždycky naštve...je to asi týden zpět, co dala bývalá spolužačka na profil fotku z těhu focení..v době, když my se brali, ona ještě ani s tím svým nechodila..je to prostě nespravedlivé..:( P.S. taky mám pocit, že od vysazení HA jen přibírám..
@lilavatty taky ti rozumím, v práci jsem 4,5 roku a za tu dobu otěhotnělo 6 kolegyň 😨 a já?od svatby (v červenci to bylo 5 let) neberu HA zkoušeli jsme přírodní produkty na podporu, teď toto a pořád nic :( už i tlak z rodiny, kdy budeme mít dítě ....
@anetka9 největší problém je s manželem, on a doktoři .... do Arlety chodíme protože je to nejblíž, další varianty máme Sanus Hradec a Pardubice, Litomyšl ... ale manžel pracuje na 3 směny a většinou návštěvy vycházejí na jeho noční nebo odpolední směnu - což je pak nepříjemný, nevychrápaný apod. a kdybysme měli ještě dojíždět někam dál tak nevím jak bych s ním v autě vydržela .... nehledě na recenze na Sanus se nám nelíbí ... tak to uvidíme až budeme mít tedy výsledky 🙂 přeci jen druhý pokus má větší šanci na uchycení ne? 🙂
ahoj děvčata, dnes mě píchá v pravo dole...vaječník?? Měla jsem při IUI jen jedno vajíčko a to na pravém vaječníku.... :-/
Ahojky, dnes je mi divně...mám teplotu...Je to po Utrogestanu??? ☹ Pobolívá mě podbříšek a jsem nějaká citlivka....☹
@burgetka Děkujeme!! Tak když na to půjdeme, tak si pak dáme vědět co a jak?